健康教育在老年急性闌尾炎患者護理中的應用觀察

張建明

（臨滄市永德縣小勐統衛生院，云南永德677607）

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健康教育在老年急性闌尾炎患者護理中的應用觀察

張建明

（臨滄市永德縣小勐統衛生院，云南永德677607）

目的 分析老年急性闌尾炎患者實施健康教育的護理效果。方法 于2013年4月-2015年5月我院老年急性闌尾炎患者中抽選70例，按抽樣法分成不同護理組：對照組患者實施臨床基礎化的措施，干預組則于對照組上實施健康教育，評定預后的效果。結果 干預組的切口疼痛度、并發癥率少于對照組，統計學有區別。結論 臨床針對老年急性闌尾炎患者實施健康教育作用突出，可減輕疼痛度，預防并發癥，值得借鑒。

健康教育；老年急性闌尾炎；應用效果

急性闌尾炎是臨床的一種常見外科病癥，惡心、嘔吐、右下腹疼痛為主要表現。近年來，隨著老齡化社會的深入，老年急性闌尾炎病發率持續上漲，降低生活質量。調查報告表明，由于老年人臟器功能減弱，全身性疾病的存在，給臨床治療、護理帶來巨大困難[1]。再加上手術處理后切口的巨大疼痛度，導致患者出現系列不良情緒，延長住院時間，增加醫療費用。因此，臨床需為患者制定個性化的護理措施，以提高總體效果。為評估患者的護理效果，現將我院收治者的資料匯總如下：

1 資料和方法

1.1 資 料

于2013年4月-2015年5月我院老年急性闌尾炎患者中抽選70例，按抽樣法分成不同護理組：30例對照組由11例女性、19例男性組成，年齡段60-85歲，平均（71.3±0.3）歲；合并癥：7例高血壓，4例冠心病，2例糖尿病；40例干預組由12例女性、28例男性組成，年齡段61-86歲，平均（71.4±0.4）歲；合并癥：6例高血壓，3例冠心病，2例糖尿病。70例患者均經病理學、癥狀詢問等確診，排除手術禁忌。70例患者的合并癥、男女例數等資料無區別，P> 0.05。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 臨床針對30例對照組患者實施基礎護理，包括：①術前護理。手術處理前期，護理人員需充分了解患者的疾病史、臨床癥狀等，并耐心向患者講解手術過程；術前帶領患者行常規檢查，排出手術禁忌；②術后護理。手術結束，患者蘇醒后，護理人員需立即將其送至病房，密切觀察病情變化、切口情況，便于及時處理突發事件[2]；按時更換切口敷料，保持敷料清潔度；按時更換藥物，加快切口的愈合速度；對于術后留置引流管的患者來說，護理人員需加強其引流管是否通暢，禁止出現扭曲；觀察引流液的顏色、總量等變化情況，制定預防護理措施；待患者肛門恢復正常排氣后，護理人員可為其制定飲食方案，嚴格遵循流食、半流食的原則，以清淡類食物為主；若患者伴有便秘癥狀，可于醫囑下讓其服用瀉藥。但需格外注意的是，患者所服用的瀉藥應為刺激性輕的藥物，禁止使用刺激性強的瀉藥；③并發癥護理。觀察患者情況，一旦出現血壓指標降低、休克等現象，說明極有可能為腹腔出血，在這種情況，需立即叮囑患者躺平，建立靜脈通道，實施吸氧、血壓升高等處理，做好手術止血準備；若發現腹腔內存在膿腫，可實施抗生素處理，情況嚴重時切開引流。

1.2.2 干預組 臨床針對40例干預組患者于對照組護理基礎上實施健康教育，包括：①術前健康教育。由于急性闌尾炎病癥具有變化快、起病急的特點，需手術處理，致使部分患者出現焦慮、恐懼等不良心理[3]。故而，護理人員需于術前給予患者精神、心理上的支持，介紹手術操作人員，帶領患者盡快熟悉科室環境；向患者、患者家屬講解闌尾炎疾病的發生原因、預防措施、治療方法等內容，并講解手術成功治愈案例，促使患者自我消除不良心理，提高手術治療配合度；根據患者的心理特征、疾病知識了解情況，制定針對性健康教育方案，叮囑患者禁煙酒，教會其正確呼吸、咳嗽、排痰的方法[4]；②術后健康教育。術后鼓勵患者盡早活動下肢，預防并發癥。護理人員可借助多媒體的方式實施健康教育，這樣不僅可提高患者疾病知識掌握度，還可促使患者養成良好生活習慣，分散注意力，減輕疾病疼痛度。另外，還需耐心向患者講解危害生命健康的危險性因素，提高自我預防理念；指導患者合理飲食，禁止使用刺激、辛辣性食物，便于加快術后的切口愈合進度，縮短住院時間，減少醫療費用；③出院前健康教育。患者出院前期，護理人員需幫助或帶領其辦理出院手續，叮囑患者術后及時補充營養，按時服用藥物，適當身體鍛煉，按時回院復診[5]。

1.3 評定項目

評定患者的切口疼痛度、并發癥及護理滿意度。切口疼痛度借助VAS量表判定，分數越高，越疼痛。

1.4 統計學方法

使用版本為SPSS13.0的軟件處理數據，切口疼痛度屬于計量資料，并發癥及護理滿意度屬于計數資料，分別實施t、χ2檢驗，P＜0.05，有區別。

2 結果

2.1 切口疼痛度評分評估

結果表明，干預組、對照組的切口疼痛度評分有區別，P＜0.05，詳見表1。

2.2 并發癥評估

結果表明，干預組、對照組的并發癥率有區別，P＜0.05，詳見表2。

2.3 護理滿意程度評估

結果表明，干預組、對照組的護理滿意程度有區別，P＜0.05，詳見表3。

表1 切口疼痛度評分（x±s）

表2 并發癥評估[n(%)]

表3 護理滿意程度評估[n(%)]

3 討 論

急性闌尾炎作為一種常見的疾病病癥，如不及時治療，將造成嚴重影響。近年來，該病癥逐漸趨向于老年人，由于其生理、病理上的特點，致使其病癥發生后產生遲鈍的疼痛感覺，延誤治療時機。并且，老年患者臟器功能降低，易合并高血壓、糖尿病等并發癥，再加上手術耐受性差，應激反應強烈等，間接加大手術操作風險。故而，臨床給予該患者針對、有效的護理干預非常重要[6]。

目前，健康教育被廣泛用于臨床疾病治療、護理中，如：高血壓、糖尿病、冠心病等。對于老年患者來說，臨床需加強病情觀察力度，術前給予全身性的檢查，這樣可有效避免潛在性慢性病產生的安全隱患；術前監測患者血糖指標，可做好穩定性措施，促使血壓指標處于合理范圍內；手術結束后借助抗生素藥物預防感染，針對患者情況制定飲食方案，可提高機體營養，加快切口愈合速度，縮短住院時間。本結果顯示，臨床通過對40例干預組患者實施健康教育，預后的切口疼痛度、并發癥率均少于基礎護理對照組，統計學有區別，P＜0.05，說明：于圍術期實施健康教育，可減輕患者的切口疼痛度，預防術后并發癥；從預后的護理滿意率上來看，研究組的滿意率高于對照組，統計學有區別，P＜0.05，說明：將健康教育用于闌尾炎患者中，可提高護理滿意率，和徐燕[7]研究報告基本相似。

綜上，臨床針對老年急性闌尾炎患者實施健康教育作用突出，可減輕疼痛度，預防并發癥，值得借鑒。

［1］ 張麗.健康教育干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果分析[J].求醫問藥（下半月刊）,2013,11(7):253-254.

［2］ 邱木幼.健康教育護理干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果[J].按摩與康復醫學（中旬刊）,2011,02(7):160-160.

［3］ 王興平,鄭麗萍,張麗,等.健康教育聯合心理干預對老年急性闌尾炎圍術期患者的影響[J].甘肅科技,2015,31(21):129-130,106.

［4］ 李素芳.健康教育干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果分析[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7):243.

［5］ InciE,H ocaogl u E,Aydi n S etal.Ef f i ci ency ofunenhanced M RIi n t he di agnosi s of acut e appendi ci t i s:com pari son wi t h Al varado scori ng syst em and hi st opat hol ogi calresul t s.[J].European Journalof Radi ol ogy,2011,80(2):253-258.

［6］ 羅美珍.老年急性闌尾炎患者護理中健康教育護理干預的臨床應用效果分析[J].醫學信息,2015,28(47):181-182.

［7］ 徐燕.健康教育干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果分析[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(2):769.

張建明，1980年生，女，漢族，本科學歷，主管護師，主要從事外科護理方面工作。