消風湯合鹽酸非索非那定治療風熱型急性蕁麻疹療效觀察

閆嬋娟+陳璐+陳樂

【摘要】目的 觀察消風湯聯合鹽酸非索非那定對急性蕁麻疹風熱型的療效，并分析消風湯方組中各味中藥對急性蕁麻疹風熱型的臨床治療機制。方法 74例急性蕁麻疹風熱型患者隨機分為實驗組給予消風湯聯合鹽酸非索非那定片，對照組給予鹽酸非索非那定片治療，對比兩組患者的療效。結果 實驗組的總有效率為94.59%，顯著優于對照組的83.78%，2組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 消風湯聯合鹽酸非索非那定治療風熱型急性蕁麻疹療效顯著，無明顯不良反應。

【關鍵詞】鹽酸非索非那定片；消風湯；急性蕁麻疹；風熱型；機制

【中圖分類號】R275.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19..02

蕁麻疹，俗稱“風疹塊”，為一種臨床常見的過敏性疾病，急性蕁麻疹為疾病在短期內愈合者，一般<6周為急性[1]。隨著人們生活節奏的加快及生活水平的不斷提高，發病率亦逐年增加。其中風熱型患者的臨床表現尤為突出，中藥治療效果明顯。為了探討中藥治療蕁麻疹產生的內在機制，我科選用患者74例進行治療獲得肯定療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例選擇

選取2013年02月～2014年02月陜西省中醫院皮膚科蕁麻疹患者74例作為研究對象，女40例，男34例，年齡18～60歲。病程<6周。就診時根據中西醫皮膚性病學辨證為風熱型。隨機方法分為兩組：實驗組37例，年齡15～60歲，平均年齡41歲，病程<6周。對照組37例，年齡16～60歲，平均年齡42歲，病程<6周。2組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.1.2 診斷標準

西醫診斷標準依據《中國臨床皮膚病學》[1]標準進行診斷。中醫診斷按照國家中國中醫藥出版社《中西醫結合皮膚性病學》[2]中的蕁麻疹診斷標準，風熱型表現：主癥：多發于冬春季，發病急驟，風團色紅，灼熱瘙癢。次癥：伴惡寒，咽喉腫痛；或遇熱加重，得冷則減輕，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

1.1.3 病例納入標準

①符合上述西醫診斷標準的急性蕁麻疹，符合中醫證候診斷標準者。②年齡18～60歲，病程<6周。③在治療前未接受過抗組胺藥、抗生素、皮質類固醇激素、維A酸類等藥物治療者。

1.1.4 排除標準

①年齡<18歲以下或>55歲患者；②妊娠或哺乳期婦女，或合并有其他嚴重原發疾病，精神病患者；對鹽酸非索非那定片過敏者或不能忍受中湯藥味道者；③病程>6周者；④其他特殊類型的蕁麻疹，如寒冷性蕁麻疹，膽堿能性蕁麻疹，接觸性蕁麻疹等；⑤未按方案用藥，無法判斷療效，或資料不全等影響治療或安全性判斷者。

1.2 治療分組

1.2.1 對照組

口服鹽酸非索非那定片60 mg，2次/d。

1.2.2 實驗組

給予口服鹽酸非索非那定片，劑量同對照組，消風湯為主方加減：金銀花20 g、連翹20 g、生地黃10 g、赤芍

10 g、荊芥10 g、防風10 g、白芷10 g、羌活10 g、生甘草6 g。水煎服，1劑/d，分2～3次飯后口服。設14天為一個療程，共治療2個療程。治療2個療程后對各組治療前后的臨床情況進行對比，并于停藥后進行隨訪。

1.3 療效評價標準

1.3.1 療效判斷標準

臨床療效評定標準參照歐洲變態反應與臨床免疫學院皮膚病學組指定的蕁麻疹活動度評分標準[3]，對患者治療前、后蕁麻疹的風團發作頻數及瘙癢程度進行評分：療效指數（SSRI）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，根據SSRI得分評定療效：治愈：SSRI≥90%；顯效：60%≤SSRI<90%；有效：30%≤SSRI<60%；無效：SSRI<30%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組間療效的對比，治療組總有效率為94.59%，對照組總有效率為83.78%，治療組明顯優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

蕁麻疹在臨床為常見病，是由皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應，通常在2～24 h

內消退，但反復可發生新的皮疹，可發生于任何年齡的男女[1-10]。風熱型蕁麻疹是臨床較常見的類型，此類患者多性格較急，皮損為紅色風團，伴有劇烈瘙癢，常遇熱加重。消風湯為陜西省中醫院的臨床經驗方，經過長期的臨床實踐，治療蕁麻疹效果顯著，臨床觀察到消風湯[4]對風熱型蕁麻疹療效的肯定。方中用金銀花、連翹以清熱解毒[5]，用生地黃、赤芍以清熱涼血，用荊芥、防風、白芷、羌活以疏風解表，生甘草以調和諸藥，諸藥協同，起到清熱疏風、調和營衛。既固護正氣又給邪以出路，共同發揮治療作用。

隨著現代科技及醫學研究的進步，人們逐漸意識到中醫在各類疾病中的重要性，更加注重中醫的西醫化，對中藥的作用機制進行了科學的驗證，西醫上認為蕁麻疹是皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應，消風湯對蕁麻疹發生作用的西醫藥理作用如下：金銀花具有廣譜抗菌的作用，有明顯的抗炎及解熱作用，其煎劑能促進白細胞的吞噬作用；連翹具有廣譜抗菌作用、抗炎及解熱作用，其所含維生素P可降低血管通透性及脆性[6]；生地黃水提液有降壓、鎮靜、抗炎及抗過敏作用[7]；荊芥水煎劑可增強皮膚血液循環，增加汗腺分泌，有微弱解熱作用，荊芥穗有明顯的抗補體作用；防風有解熱、抗炎、鎮靜、鎮痛、抗驚厥、抗過敏作用，其煎劑有增強小鼠富強巨噬細胞吞噬功能的作用；白芷亦有解熱、抗炎、鎮痛、解痙等作用[8]；羌活注射液有鎮痛及解熱作用，揮發油有抗炎、鎮痛、解熱作用，且對小鼠遲發型過敏反應有抑制作用；甘草有明顯的抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏作用，能保護發炎的咽喉和氣管黏膜[9]。

鹽酸非多非那定片為第2代抗組胺，無明顯的鎮靜副作用及心血管副作用，并具有一定的抗炎作用，用于治療變態反應性疾病安全有效[11]。

4 結 論

通過實驗觀察到，實驗組的總有效率94.59%，明顯高于對照組的總有效率83.78%。可以得出結論，消風湯聯合鹽酸非索非那定片具有顯著的效果，尤其對風熱型急性蕁麻疹，且非索非那定片無明顯的副作用，對老人及心臟疾病患者有良好的適應性，需要注意消風湯需在中醫辨證準確的情況下才可發揮良好的效果，減少復發率。

參考文獻

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