帕金森病患者60例中醫(yī)證候要素分布規(guī)律

徐金輝+楊艷萍+董楊+張美+徐月秀

【摘要】目的 對(duì)于帕金森病患的中醫(yī)證候要素進(jìn)行探討，并分析其要素的分布規(guī)律。方法 選取2014年9～2015年3月在我院接受治療的帕金森病患者60例，觀察其主要病癥，并制作《帕金森病中醫(yī)臨床信息采集表》，將患者的相關(guān)病癥進(jìn)行記錄，選擇部分病癥進(jìn)行分析。結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者60例的觀察，發(fā)現(xiàn)帕金森的常見癥狀主要有：四肢拘急、言語(yǔ)遲緩、易患疼痛、步態(tài)慌張、頭胸前傾、表情淡漠、手足震顫、活動(dòng)緩慢、活動(dòng)笨拙、行走不穩(wěn)、肢體麻木、頭搖、項(xiàng)強(qiáng)等，證候要素中，震顫型主要以血瘀及風(fēng)為主，少動(dòng)型則以血瘀及陽(yáng)虛為主。病位要素則同樣以肝及腎為主，脾次之。結(jié)論 帕金森病癥以本虛為基礎(chǔ)，疾病全程貫穿著風(fēng)及血瘀，同時(shí)，隨著病情的發(fā)展，血虛、氣虛、陽(yáng)虛、陰虛越來(lái)越明顯。同時(shí)，肝、腎等病位要素貫穿全程，隨著病情的發(fā)展，心、脾所占比例越來(lái)越多。

【關(guān)鍵詞】帕金森；中醫(yī)證候；分布規(guī)律

【中圖分類號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.19..01

帕金森癥是臨床上較為常見的疾病，高發(fā)于中老年人群。相關(guān)資料顯示，每10萬(wàn)人中，就有10～405人患有帕金森病，帕金森患者發(fā)病10～15年，會(huì)引發(fā)明顯的殘障，因此，對(duì)于該疾病的治療尤為重要[1]。近年來(lái)，我國(guó)相關(guān)學(xué)者已經(jīng)對(duì)帕金森的治療方法進(jìn)行了研究，但是在中醫(yī)藥以辨證論治為治療的主要手段，其效果不夠理想[2]。本研究選取2014年9～2015年3月在我院接受治療的帕金森病患者60例為研究對(duì)象，并從證候要素的角度出發(fā)，對(duì)帕金森的中醫(yī)辨證進(jìn)行研究，以克服帕金森病情復(fù)雜的缺陷，提高辯證治療的準(zhǔn)確性，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9～2015年3月在我院接受治療的帕金森病患者60例為研究對(duì)象，男28例，女22例；年齡55～89歲，平均年齡（69.12±2.46）歲；文職工作30例，商貿(mào)工作5例，工人23例，農(nóng)民2例；飲食習(xí)慣：喜清淡者16例，喜肥甘厚味者44例；睡眠習(xí)慣：有早睡習(xí)慣患者33例，晚睡習(xí)慣患者27例；少動(dòng)型患者10例，震顫型患者50例。早起患者22例，中期患者26例，晚期患者12例。

1.2 調(diào)查表的設(shè)計(jì)方法

參考《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》對(duì)于中醫(yī)證候的要素進(jìn)行參考，并參考《實(shí)用中醫(yī)腦病學(xué)》、《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等資料參考帕金森癥的相關(guān)術(shù)語(yǔ)。同時(shí)，向相關(guān)專家詢問意見對(duì)調(diào)查表進(jìn)行設(shè)計(jì)。調(diào)查表中應(yīng)當(dāng)包含的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者的一般資料、病史相關(guān)條目、臨床表現(xiàn)、診斷結(jié)論等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用二次分布資料對(duì)頻數(shù)進(jìn)行分析，將<10以及沒有辯證意義的癥狀條目舍去，將剩下的74條癥狀條目進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 帕金森癥的主要癥狀

帕金森的常見癥狀主要有：四肢拘急、言語(yǔ)遲緩、易患疼痛、步態(tài)慌張、頭胸前傾、表情淡漠、手足震顫、活動(dòng)緩慢、活動(dòng)笨拙、行走不穩(wěn)、肢體麻木、頭搖、項(xiàng)強(qiáng)等。出現(xiàn)頻率較高的有易患疼痛（56例）、活動(dòng)笨拙（52例）、活動(dòng)緩慢（53例）、手足震顫（50例）、表情淡漠（55例）。

2.2 證候要素的分布

通過(guò)對(duì)帕金森患者60例的觀察發(fā)現(xiàn)，證候要素中，震顫型主要以血瘀及風(fēng)為主，少動(dòng)型則以血瘀及陽(yáng)虛為主。早期患者的病位要素主要以肝和腎為主，晚期患者還會(huì)出現(xiàn)在心、脾等。

3 討 論

近年來(lái)，帕金森的發(fā)病率越來(lái)越高。帕金森病是一種高發(fā)于中老年人群的錐體外系疾病，主要癥狀表現(xiàn)為靜止性震顫、動(dòng)作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢(shì)不穩(wěn)等，嚴(yán)重影響患者的正常生活[3]。為提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)對(duì)該疾病進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。

臨床上治療帕金森的方法為藥物、理療、水療、醫(yī)療體育和日常生活調(diào)整和外科手術(shù)等綜合性治療，同時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行一些飲食保健等[4]。但該疾病病情復(fù)雜，且容易發(fā)生變化，因此治療難度極大，療效不夠理想。因此我們應(yīng)當(dāng)研究其中醫(yī)證候要素分布規(guī)律，從而找到更好的治療方法，提高疾病的治愈率。本次研究發(fā)現(xiàn)，喜肥甘厚味患者明顯高于喜清淡味患者；早睡患者稍微高于晚睡患者；腦力勞動(dòng)患者于體力勞動(dòng)患者例數(shù)相差不大，由此可見，該疾病與患者的飲食跟睡眠有較大的相關(guān)性。同時(shí)，該疾病主要以本虛為基礎(chǔ)，疾病全程伴隨風(fēng)及血瘀，隨著病情不斷發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)血虛、氣虛、陽(yáng)虛、陰虛等癥狀。從病位要素的角度來(lái)看，主要以肝和腎為主，心和脾次之。

從研究結(jié)果可以看出，證候要素分析能夠?qū)⒓膊〉谋举|(zhì)清晰地反應(yīng)出來(lái)，采用該種辯證分析方式具有很大的適用性以及靈活性，與患者不同病癥的個(gè)體差異相符合，對(duì)于帕金森癥的臨床治療具有很大的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 靳昭輝，田金洲，時(shí) 晶，秦 斌，李雨濛，晁 寧，魏明清，倪敬年.帕金森病中醫(yī)證候特征研究[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，13（06）：23-26.

[2] 賈敬選，王著敏.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)治療帕金森病方劑的組方規(guī)律分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（28）：190-191.

[3] 黃健庭，連新福.僵直少動(dòng)型帕金森病中醫(yī)證候要素及證型分布規(guī)律研究[J].中醫(yī)雜志，2014，55（04）：319-322.

[4] 陳宏志，何建成.基于期刊文獻(xiàn)的帕金森病中醫(yī)證候要素研究[J].山東中醫(yī)雜志，2014，33（09）：722-725.