中西醫結合治療在中老年腹腔鏡膽囊切除圍手術期的意義和作用

許杰

【摘要】目的 分析在中老年腹腔鏡膽囊切除圍手術期中實施中西醫結合治療的意義與作用。方法 選取我院行腹腔鏡膽囊切除術治療的51例中老年患者作為研究對象，并隨機將其分為對照組與觀察組。給予對照組患者單獨使用西藥治療，而觀察組患者則使用中西醫結合進行治療，比較兩組患者的效果。結果 治療后，觀察組患者腸胃功能恢復、恢復自由活動及術后住院時間皆明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在中老年腹腔鏡膽囊切除圍手術期中實施中西醫結合治療，可有效降低其并發癥發生率，助于預后恢復。

【關鍵詞】中老年；腹腔鏡膽囊切除術；中西醫結合療法

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

【Abstract】Objective To analyze the significance and effect of the combined therapy of traditional Chinese medicine and Western medicine in the perioperative period of laparoscopic cholecystectomy in elderly patients.Methods 51 cases of elderly patients treated with laparoscopic cholecystectomy in our hospital were selected as the research subjects，And randomly divided into the control group （25 cases） and the observation group （26 cases）.Patients in control group were treated with western medicine alone，Patients in the observation group were treated with combination of traditional Chinese and Western medicine，Patients in the observation group were treated with combination of traditional Chinese and Western medicine，The clinical effects of the two groups were compared.Results After treatment，Observation group of patients with gastrointestinal function recovery，recovery of free activities and postoperative hospital stay were significantly less than the control group，The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The combination of traditional Chinese medicine and Western medicine in the perioperative period of laparoscopic cholecystectomy，Can effectively reduce the incidence of complications，Contribute to the prognosis.

【Key words】Middle aged and old age；Laparoscopic cholecystectomy；Combination therapy of traditional Chinese and Western Medicine

在臨床醫學上，腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊炎、膽囊結石的金科如律[1]。然而中老年人身體機能、新陳代謝、免疫抵抗能力不斷下降，加之其常伴發高血壓、心肺功能不齊、糖尿病、腸胃功能失常等慢性疾病，若接受手術治療則容易受到外界感染而出現其它并發癥或死亡等嚴重不良情況。本文中，通過對行腹腔鏡膽囊切除術的中老年患者采用中西醫結合治療，取得顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年01月～2015年01月在我院接受腹腔鏡膽囊切除的中老年患者中隨機選取51例作為研究對象，并將其分為對照組25例與觀察組26例。觀察組男15例，女11例；年齡56～77歲，平均年齡（64.58±3.36）歲；疾病類型中，冠心病有6例，慢性支氣管炎有4例，習慣性便秘有4例，糖尿病有3例，高血壓有9例。對照組男14例，女11例；年齡56～76歲，平均年齡（64.23±3.14）歲；疾病類型中，冠心病有5例，慢性支氣管炎有4例，習慣性便秘有4例，糖尿病有4例，高血壓有8例。兩組患者在一般資料（年齡、性別、疾病類型等）上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術前治療

①常規檢查：在患者入院時，皆給予患者進行各項常規檢查，并指導其配合完成腹部B超、心電圖等檢查。若出現特殊情況，應給予其實施24小時心電圖檢查。②飲食及日常護理：給予急性膽囊炎疾病患者以禁食或流質處理，而無癥狀膽石癥患者則施以半流質飲食或低脂普食處理，并通過靜脈予以患者營養補充，促進其水電介質平衡。③抗感染治療：依據病情變化，適時、適量給予相應抗生素治療，而無癥狀膽石癥患者則使用常規抗生素預防感染。

1.2.2 術中治療

安排膽囊結石、急性膽囊炎患者入院后72 h接受手術治療，無癥狀膽石癥患者則需完善各項檢查方可擇期實施手術治療。具體的手術方法如下：首先，給予患者進行全身麻醉。接著，采用閉合法人工建立腹壓為9～12 mmHg的氣腹，并開始進行手術。期間可使用膽囊血管及游離膽囊管切除膽囊后膽囊床[2]，然后使用電凝棒進行止血。

1.2.3 圍手術期處理

指導兩組患者在術前1 h食用半流質或流質食物，并保持一定的睡眠時間。在術中、術后應注意給養、保暖、協助翻身等日常護理，并時刻觀測患者臟器功能的變化。在此基礎上，對對照組患者不施以中藥治療，而觀察組在術前1天及術后均予以舒肝柴胡湯治療，其中所需藥物為：白術15 g、太子參15 g、茵陳15 g、黃芩15 g、白芍15 g、柴胡10 g、白花蛇舌草20 g，甘草10 g、大黃10 g、郁金10 g，術前煎服1次；術后每日煎服1次，200 mL/次，總煎服14 d。若術前患者出現嘔吐，則需加以姜半夏煎服；出現腹痛，則加以枳殼；出現黃疸，則加以龍膽草。

1.3 療效評定標準

觀察并記錄兩組患者在治療過程中臨床癥狀的變化，并對其腸胃功能恢復、恢復自由活動及術后住院時間進行比較，以判定不同治療方式的不同療效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者腸胃功能恢復、恢復自由活動及術后住院時間皆明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術輔以中醫藥療方可有效治療膽囊炎疾病、膽石癥患者。腹腔鏡膽囊切除術是醫學上治療該疾病運用最為廣泛的方法，其具有造成創傷小、術后恢復快等優點。然而中醫藥上認為，肝膽相表里，如樞機與經氣不通，則容易出現熱郁、濕阻、氣滯等不良情況。因而，在治療過程中應掌握患者的具體病情，在術前輔以柴胡、大黃、白花蛇舌草等治療，以達到通腑瀉下、排石利膽、理氣疏肝的功效。本文中觀察組患者正是采用中西醫結合治療，在服用中藥后，接受腹腔鏡膽囊切除術進行治療[3]，其腸胃功能恢復、恢復自由活動及術后住院時間皆明顯減少，可見兩者的有機結合可有助于減少治療時間、降低對患者的損傷，對其預后恢復有著積極的作用。因而，在醫學上應將兩者通力使用于治療中老年膽囊炎疾病、膽石癥患者。

參考文獻

[1] 梁大海，江 帆，葉 偉.瑞芬太尼復合異丙酚靶控輸注在中老年腹腔鏡膽囊切除術麻醉中的應用效果[J].中國當代醫藥，2015，22（21）：50-51.

[2] 胡志雄，楊勝幫，李良成.老年結石性膽囊炎腹腔鏡與開腹膽囊切除的對比及膽囊炎病程對腹腔鏡膽囊切除的影響[J].中國老年學雜志，2014，16（34）：4544.

[3] 陽 敏.老年良性膽囊疾病腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除的臨床效果[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（01）：127-128.