探討老年人群健康體檢中代謝綜合征與腦卒中的發病情況

謝 昕 喬永潔

西安交通大學第二附屬醫院干部保健與健康體檢部 西安 710004

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探討老年人群健康體檢中代謝綜合征與腦卒中的發病情況

謝 昕 喬永潔

西安交通大學第二附屬醫院干部保健與健康體檢部 西安 710004

目的 探討老年人群健康體檢中代謝綜合征與腦卒中的發病情況。方法 選取2014年在我院體檢中心的老年受檢者386例，年齡均>65歲且自愿參加研究，統計其代謝綜合征及腦卒中的發病情況。結果 本組386例老年受檢者中代謝綜合征共143例(37.05%)，腦卒中72例(18.65%)。本組受檢者中年齡在75歲以上、女性代謝綜合征發生率明顯升高(P<0.05)，腦卒中與年齡及性別無關(P>0.05)。代謝綜合征患者中腦卒中發生率明顯高于非代謝綜合征受檢者(P<0.05)。結論 老年體檢人群中高齡及女性代謝綜合征的發病率較高，代謝綜合征患者易并發腦卒中，需要針對性。

體檢；老人；代謝綜合征；腦卒中

代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是以高血糖、高血壓、血脂異常及肥胖等多種疾病與癥狀為主的，對患者健康有嚴重影響的臨床癥候群，是代謝功能上存在關聯性的危險因素集合。而這一危險因素集合的相互及聯合作用，提高了心腦血管疾病的發病風險。在我國老年人比例不斷升高的背景下，MS發病率也保持著上升的趨勢[1]。本研究通過對65歲以上健康體檢老年人中MS與腦卒中的發病情況進行分析，探討老年人群中MS及腦卒中的相關性。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014-01—12在我院自愿參加健康體檢的386例受檢者，男142例(36.79%)，平均年齡(71.1±8.6)歲；女244例(63.21%)，平均年齡(72.0±9.1)歲；其中65～74歲236例(61.14%)，≥75歲150例(38.86%)。

1．2 研究方法 根據參考文獻制定老年保健工作健康體檢表，根據表格內容詢問受檢者病史，進行體格檢查，抽取清晨空腹靜脈血檢測生化指標。

1．3 診斷標準 MS診斷標準參考2004年中華醫學會糖尿病學分會制定的診斷標準，同時具備以下4項中的3項及以上可以確診為MS[2]。(1)肥胖或超重，體重指數(BMI)>25 kg/m2。(2)高血糖，空腹血糖值(FPG)>6.1 mmol/L或確診為糖尿病。(3)高血壓：收縮壓SBP>140 mmHg或舒張壓DBP>90 mmHg或已確診為高血壓的患者。(4)血脂紊亂：空腹靜脈血甘油三酯(TG)>1.7 mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇水平(HDL-C)男性<0.9 mmol/L，女性<1.0 mmol/L。腦卒中診斷標準為1995年全國第4屆腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管病診斷要點》中的相關診斷標準[3]。

2 結果

2．1 MS、腦卒中與性別及年齡的關系 本組健康體檢受檢者中共發現MS患者143例(37.05%)。女性及年齡≥75歲受檢者MS發生率均明顯高于男性及65～74歲受檢者(P<0.01)。見表1。本組健康體檢受檢者中共發現腦卒中患者72例(18.65%)。不同性別及年齡的腦卒中發生率無顯著差異(P>0.05)。見表2。

2．2 MS與腦卒中及冠心病的關系 MS及非MS受檢者腦卒中及冠心病發病率統計結果。見表3。MS組受檢者腦卒中發生率顯著高于非MS組(P<0.05)，2組受檢者冠心病發生率差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 健康體檢者中MS發生率與性別及年齡的關系 [n(%)]

表2 健康體檢者中腦卒中發生率與性別及年齡的關系 [n(%)]

表3 MS及非MS組腦卒中及冠心病發病率比較 [n(%)]

3 討論

MS是以中心性肥胖、高血壓、血脂異常、糖代謝紊亂等多種代謝性疾病聚集出現為臨床特征的一組嚴重影響人類健康的臨床癥候群。MS的基本病因和發病機制尚未完全闡明[4]，發病是復雜的遺傳與環境因素相互作用的結果。代謝綜合征中的肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥均為老年人較為多發及常見的疾病，經臨床研究證明均為腦血管疾病的高危因素[5]。因此，老年人群中代謝綜合征與腦卒中有密切的聯系，可能增加腦卒中的發生率及心腦血管疾病的病死率。本研究結果顯示，≥65歲體檢人群中MS發病率較高，可達到37.05%，而腦卒中的發病率也達到18.65%。研究證明，年齡及性別均為代謝綜合征的獨立危險因素[6]。本研究顯示，年齡>75歲的受檢者代謝綜合征發病率明顯高于65～74歲的受檢者，而女性發病率明顯高于男性。與相關研究結果基本一致[7]。而在腦卒中的單因素分析結果中，年齡是否在75歲以上并非腦卒中發病率的高危因素，性別也與患者發病率無明顯關系。同類研究中，年齡與腦卒中有密切的關系，而性別并非影響腦卒中發病的主要因素[8]。這可能與本次研究樣本量較小有關，也可能存在地域及其他影響因素。代謝綜合征患者腦卒中發病率明顯高于未發病受檢者，與相關研究結果一致。代謝綜合征所聚集的各組成成分均為心腦血管疾病的危險因素，血管循環系統的病變是多種危險因素綜合作用的結果，獨立的危險因素具有疊加的作用，危險因素增多會導致血管疾病的發病率提高及病情加重[9]。

當前代謝綜合征的防治工作目標主要為預防并緩解患者的代謝功能異常，同時預防心腦血管疾病的發生與發展。同時為老年人及高危人群提供疾病的健康教育服務，為代謝綜合征患者提供早期疾病干預及綜合管理，改進不健康的生活方式，選擇適當的運動方案，調整飲食結構，戒煙限酒[10]。同時針對各種高危因素采取針對性干預措施，包括糖耐受調節、糖尿病、高血壓、血脂代謝紊亂及肥胖的綜合治療等。體質量要盡可能保持BMI指數在正常范圍內，男性腰圍保持在90 cm以下，女性腰圍保持在85 cm以下。以高血壓防治指南與中國2型糖尿病防治指南為依據，控制血壓、血糖、膽固醇等指標在健康范圍之內。考慮血壓SBP收縮壓在130 mmHg以下，DBP舒張壓在80 mmHg以下；空腹血糖值(FPG)<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖值(2 h FPG)<7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白(HbA1c)<7.0%；膽固醇(TG)<1.7 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL-C)<2.6 mmol/L，高密度脂蛋白HDL-C>1.04 mmol/L(男)或>1.03 mmol/L(女)，通過多方面針對性干預措施，降低腦卒中等心腦血管并發癥的發生率。

綜上所述，65歲以上的老年人中代謝綜合征發病率較高，尤其在75歲以上及女性人群中較為多發，而在代謝綜合征患者中腦卒中的風險明顯升高，需要對高危人群提供早期干預及健康教育服務，控制疾病危險因素，規范老年人慢性病管理，能夠減少老年人 MS及并發癥的發生，改善疾病預后，提高患者生存質量，有著重要的現實意義。

[1] 吳壽嶺，張穎，阮春雨，等．代謝綜合征對高血壓前期人群心腦血管事件的影響[J]．中華心血管病雜志，2012，40(5)：397-401．

[2] 中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J]．中國糖尿病雜志，2012，20(1)：1-36．

[3] 中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議組．各類腦血管病診斷要點[J]．中華神經科雜志，1996，26(6)：379．

[4] 王利紅，呂敏，肖峰，等．中老年人群血漿C反應蛋白水平與代謝綜合征組分的相關性[J]．中國老年學雜志，2012，32(18)：3 871-3 873．

[5] 劉超，狄紅杰．進一步深入研究代謝綜合征的發病機制及臨床干預[J]．中華內分泌代謝雜志，2015，31(3)：199-200．

[6] 高孟，傅世英，李瑩，等．正常體重指數成年人中心性肥胖對代謝綜合征其他組分聚集性的影響[J]．中華流行病學雜志，2012，33(5)：460-463．

[7] 張海濱，劉學雙，康凱燕，等．代謝綜合征的影響因素分析[J]．中國衛生統計，2013，30(1)：93-94．

[8] 陳靜娟，李國德，章成國，等．伴代謝綜合征的急性腦梗死患者顱內血管狹窄差異分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17(23)：103-105．

[9] 邵繼紅，羅雅捷，俞黎黎，等．代謝綜合征組分聚集模式在心腦血管疾病事件中的風險預測作用研究[J]．現代預防醫學，2013，40(10)：1 817-1 819．

[10] 劉志民，劉子毓．代謝綜合征研究現狀及展望[J]．中華老年心腦血管病雜志，2015，17(4)：337-338．

(收稿2015-11-06)

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1673-5110(2016)21-0070-03