自我管理干預對青年腦卒中患者行為及生活習慣的影響

張如瑞

河南南陽市中心醫院神經內科 南陽 473000

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自我管理干預對青年腦卒中患者行為及生活習慣的影響

張如瑞

河南南陽市中心醫院神經內科 南陽 473000

目的 探究自我管理干預對青年腦卒中患者行為及生活習慣的影響。方法 將2011-08—2012-08于我院住院的70例青年腦卒中患者采用隨機數字表法均分為2組。對照組(35例)實施常規護理干預，觀察組(35例)實施自我管理干預。采用修訂版健康促進生活方式(HPLP)量表Ⅱ對2組患者的健康行為進行評分；比較2組患者干預前后吸煙、飲酒、高鹽飲食不良生活習慣的發生率。結果 干預后觀察組健康責任(28.76±3.64)分、運動鍛煉(20.17±4.24)分、人際關系(25.66±2.27)分及壓力應對(26.74±5.18)分均較對照組(22.34±3.18)分、(19.12±2.19)分、(23.51±3.08)分、(24.37±3.16)分顯著較高(P<0.05)。干預后觀察組吸煙、飲酒、高鹽飲食的發生率分別為8.57%、25.71%、17.14%均較干預前77.14%、71.43%、54.29%及對照組干預后31.42%、51.43%、40.00%顯著較低(P<0.05)。結論 自我管理干預可促進腦卒中患者的健康行為，改善患者的不良行為習慣；可在臨床上廣泛推廣。

自我管理干預；青年腦卒中；健康行為；生活習慣

腦卒中是指因腦部血管阻塞或突然破裂引起腦部血供異常，進而造成腦組織受損的一種腦血管疾病，可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。大約75%的腦卒中患者可伴發不同程度的神經功能障礙，造成患者預后不良、病情反復[1]。隨著優質護理模式的轉變，自我管理干預措施在臨床上被廣泛用于腦卒中患者[2]?，F將于我院住院的70例青年腦卒中患者為研究對象，觀察自我管理干預措施對青年腦卒中患者的臨床影響。現介紹如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇2011-08—2012-08于我院住院的青年腦卒中患者70例。所有患者均經頭顱CT或MRI確診，符合第4屆腦血管病學術會議制定的《各類腦血管疾病診斷標準》[2]。男42例，女28例；年齡32～43歲，平均(37.63±4.83)歲；腦梗死40例，腦出血30例。采用隨機數字表法分為觀察組(35例)及對照組(35例)，2組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 對照組：實施常規護理干預：如病情觀察、生活護理、環境護理、用藥護理等。

1．2．2 觀察組：實施自我管理干預：①健康教育：對患者進行疾病相關知識教育，告知其維持健康行為的重要性；指導家屬正確對待患者，鼓勵患者，提高患者對維持健康行為重要性的認知。教育方式可有開展講座，分發健康手冊等。②有效溝通：主動積極與別人交談，了解患者的擔憂，并采取措施盡可能解決患者的問題；開導患者，樹立患者抵抗疾病的信心，幫助患者排解恐懼、不安等負性情緒。③社會支持：可將相似病情的患者組織起來，開展活動，進行疾病康復訓練，有規律的運動鍛煉，培養健康的飲食習慣，告知患者吸煙、飲酒和高鹽飲食不利于疾病恢復，使病患之間相互支持與監督。④制定計劃：與患者及其家屬一起制定患者自我管理計劃，制定健康的戒煙限酒計劃，定期對計劃實施情況進行評估、完善計劃。

1．3 觀察指標 (1)采用HPLP量表Ⅱ[3]從健康責任、運動鍛煉、人際關系及壓力應對四個方面對2組患者的健康行為進行評分。每個項目采用Likert4級評分法，以1～4分賦值，得分及總分越高，患者行為越健康。(2)比較2組患者干預前后吸煙、飲酒、高鹽飲食不良生活習慣的發生率。飲酒指至少1個月有1天飲酒所含的酒精>14 g；高鹽飲食指食鹽>6 g/d。

2 結果

2組各項健康行為評分的比較干預后觀察組各項健康行為評分均較干預前及對照組干預后顯著較高(P<0.05)。見表1。2組生活習慣比較干預后觀察組吸煙、飲酒、高鹽飲食的發生率均較干預前及對照組干預后顯著較高(P<0.05)。見表2。

表1 2組健康行為評分比較±s，分)

表2 2組生活習慣比較 [n(%)]

3 討論

腦卒中病因復雜，常呈急性發病，可由于局部腦血管血液循環障礙為引發持續24 h以上的神經功能障礙性癥狀[4-5]。腦卒中具有較高的發病率、病死率及復發率，更是我國成年人致殘的主要病因，嚴重威脅我國人民的身心健康和生存質量。自我管理干預措施注重培養患者本人對疾病恢復的責任感和協調能力，可調動患者在護理過程中的主觀能動性，進而提高遵醫行為。健康教育提高患者對疾病的認知能力，指導其正確應對疾病，提高患者對疾病的壓力應對行為評分；消除患者的不良情緒，身心放松，有利于其與他人正常交往，提高人際關系行為評分；指導家屬幫助并支持患者，樹立患者抵抗病魔的信心；制定健康計劃，充分調動患者的主觀積極性，指導并監督患者進行有規律的運動，可提高其運動鍛煉行為評分。因而，觀察組各項健康行為評分均明顯提高。李來有等[6]在評價慢性病自我管理方案在69例腦卒中患者中的應用價值時，研究結果表明自我護理管理可促進腦卒中患者的健康行為。干預后觀察組吸煙、飲酒、高鹽飲食的發生率分別為8.57%、25.71%、17.14%均較對照組31.42%、51.43%、40.00%顯著較低(P<0.05)。觀察組進行疾病相關知識健康教育和制定飲食計劃，可督促患者戒掉不良生活習慣。陳素艷等[7]在觀察鄭州市社區231例腦卒中患者實施自我管理后的效果時，結果中干預后患者康復鍛煉行為、戒煙限酒行為評分為(18.76±3.46)分、(6.13±1.08)分較對照組(7.85±3.45)分、(1.61±1.12)分顯著較高(P<0.05)，表明自我管理干預對促進腦卒中患者健康行為、改善不良生活習慣中的可行性。

綜上，自我管理干預可有效維持腦卒中患者的健康行為，降低不良生活習慣發生率，改善預后。

[1] 穆欣，李娟，劉瑞榮，等．首發腦卒中患者自我管理行為及影響因素的研究[J]．中華護理雜志，2016，51(3)：289-293．

[2] 高春華，黃曉琳，黃杰，等．自我管理對提高社區腦卒中患者日常生活活動能力及生活質量的效果[J]．中國康復理論與實踐，2014，20(8)：789-793．

[3] 全國第四屆腦血管病學術會議．各類腦血管疾病診斷要點[J]．中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380．

[4] 張懿，趙潔，鐘月桂，等．腦卒中患者自我效能與健康行為的相關性研究[J]．現代臨床護理，2013，12(3)：1-5．

[5] 袁蕾，孔亞南，滕雪，等．社區腦卒中患者健康行為水平的調查與分析[J]．中華現代護理雜志，2015，21(36)：4 365-4 368．

[6] 李來有，李艷玲，張捧娃，等．慢性病自我管理方案在腦卒中患者中的應用評價[J]．山東醫藥，2014，54(29)：38-39．

[7] 陳素艷，張振香，渠利霞，等．鄭州市社區腦卒中患者實施自我管理的效果[J]．中國老年學雜志，2015，35(3)：771-772．

(收稿2016-03-20)

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1673-5110(2016)21-0126-02