康復護理對腦卒中患者療效的影響

范亞碩

河南南陽市中心醫院神經內科 南陽 473000

?

康復護理對腦卒中患者療效的影響

范亞碩

河南南陽市中心醫院神經內科 南陽 473000

目的 研究康復護理對腦卒中患者療效的影響。方法 選取我院2013-01—2015-06收治的132例腦卒中患者為研究對象，采用隨機數表法將患者分為觀察組與對照組各66例。對照組采用基礎護理措施，觀察組在對照組基礎上采用專門制定的綜合康復護理措施，比較2組神經功能障礙的嚴重程度及康復效果。結果 干預后1個月及2個月，觀察組NIHSS評分分別為(7.64±2.07)分、(3.26±0.25)分，與對照組比較顯著較低(P<0.05)；干預后，觀察組臥床時間為(6.78±2.29)d，與對照組比較顯著較低，ADL評分及FMA評分分別為(87.66±24.03)分、(53.87±20.98)分，與對照組比較顯著較高(P<0.05)。結論 根據腦卒中患者病情制定相應的綜合康復護理措施，可改善患者神經功能，對提高患者康復效果有積極作用，值得臨床應用。

腦卒中；康復護理；臨床效果

腦卒中是神經內科常見疾病，常遺留肢體功能障礙，且存在嚴重的神經功能損傷[1]。高致殘率不僅影響患者的日常生活能力，同時也會延長患者臥床時間，增加經濟負擔，對患者個人及社會均造成不利影響。有研究顯示[2]，對腦卒中患者實施超早期康復護理干預，可提高患者生活質量，從而改善預后。但本次研究根據對我院2013-01—2015-06收治的132例腦卒中患者進行對照分析，來探討神經內科護理中腦卒中康復護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2013-01—2015-06收治的132例腦卒中患者為研究對象，采用隨機數表法將患者分為觀察組與對照組各66例。觀察組男38例，女28例；年齡52～76歲，平均(67.12±9.72)歲；腦梗死43例，腦出血23例；日常生活能力(ADL)評分(47.37±14.55)分，運動功能FMA評分為(28.37±9.29)分。對照組男35例，女31例；年齡51～79歲，平均(66.37±10.29)歲；腦梗死46例，腦出血20例；ADL評分(48.21±14.38)分，FMA評分(27.84±9.31)分。2組患者性別、年齡、卒中類型、日常生活能力及運動功能等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性

納入標準：(1)患者均確診為腦卒中；(2)排除精神障礙及認知障礙者；(3)研究前告知患者此次研究的內容及目的，患者均簽署了知情同意書。

1．2 康復護理方法 2組患者均給予腦卒中常規藥物治療，并給予基礎康復訓練。但觀察組在對照組基礎上給予腦卒中患者康復護理措施如下：(1)在患者病情穩定后48 h即可開展床上肢體功能鍛煉，幫助患者行被動肢體鍛煉，如肩關節、肘關節、髖關節、膝關節及踝關節的伸展和屈曲運動；在病情允許的情況下指導患者行關節主動運動，如行抬高上下肢訓練；并幫助患者床上翻身、移動，按摩患者肢體；存在面部偏癱的患者注意面部肌肉活動的訓練。每次訓練時間控制在30 min左右，3次/d。(2)床上運動訓練1周后，改為坐位訓練，指導患者慢慢坐起，保持身體平衡，并指導穿衣、移動身體等動作。(3)根據患者康復效果，慢慢指導患者下床活動，可先在家屬或醫護人員的攙扶下下床，使用助行器等輔助物慢慢行走，再過渡到坐下、起立，逐步訓練患者轉身、穿衣、如廁等日常生活動作。(4)行走訓練大約1個月后，開始訓練上下樓梯，先由家屬在旁攙扶，再緩慢過渡到單獨行走，同時訓練患者語言功能，通過視頻教學或親自示范等方式幫助患者恢復語言功能。(5)對患者給予心理護理，告知患者腦卒中的發病原因、治療、康復及預后，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，對患者的遭遇表示同情并給予關心和安慰，增加患者家屬及朋友的探視時間，讓患者獲得更多的社會支持。以上康復護理措施持續2個月。

1．3 觀察指標 (1)比較2組干預前后神經功能障礙的程度：分別于干預前及干預1個月、2個月后采用美國國立衛生研究院腦卒中量表(NIHSS)評價2組患者的神經功能障礙的嚴重程度，分數越低代表神經功能障礙程度越低；(2)比較2組患者的康復效果：比較2組臥床時間，干預后ADL評分、FMA評分。

2 結果

2．1 2組NIHSS評分比較 干預前，2組NIHSS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；干預后1個月及2個月，觀察組NIHSS評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組NIHSS評分比較

2．2 2組康復效果比較 干預后，觀察組臥床時間顯著低于對照組，ADL評分及FMA評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組康復效果比較

3 討論

據有關報道顯示[3]，腦卒中存活患者中有70%以上遺留有不同程度的功能殘疾，這不僅嚴重影響患者的日常生活，也增加了患者及其家屬的心理負擔。早期康復訓練及護理可對腦卒中后殘疾患者的病情康復起到積極作用，另外腦卒中患者不僅存在肢體功能障礙，患者的心理壓力亦是不可忽視的問題。以往臨床僅僅關注對疾病本身的護理，卻忽略了患者作為一個人的整體需求，劉詩丹等[4]亦通過研究證明，綜合康復護理干預，可明顯降低腦卒中患者NIHSS評分，對于改善患者神經功能障礙療效顯著?？祻妥o理是屬于康復醫學的一個分支，但康復護理在我國的發展歷史尚較短，袁浪等[5]的報道顯示，我國有關康復護理的研究并不多，近年來雖有增長趨勢，但質性研究非常缺乏。通過此次研究根據腦卒中患者不同的病情及性格等特征，我科制定了針對性的綜合護理措施，并配合康復理療師進行康復訓練，取得良好效果。本次研究結果發現，在干預2個月后，患者NIHSS評分降至(3.26±0.25)分，顯著低于對照組，表明康復護理可顯著改善腦卒中患者的神經功能。本次研究還發現，觀察組在接受綜合康復護理后，臥床時間明顯縮短，且ADL評分及FMA評分顯著高于對照組，表明對腦卒中患者進行康復護理可提高患者的生活質量，縮短其臥床時間，并能促進患者肢體功能的康復，這與王蘭英等[6]的研究結果相符合。張英艷[7]亦通過對90例腦卒中患者進行研究，證實康復護理可顯著提高患者Barthel指數評分，接受康復護理組的患者精神狀態明顯優于對照組。

綜上，康復護理對改善腦卒中患者神經功能效果顯著，并可促進患者康復，提高生活質量，值得在臨床推廣應用。

[1] 劉敏，方向華．腦卒中后殘疾的研究進展[J]．中華流行病學雜志，2013，34(11)：1 146-1 150．

[2] 萬莉，謝莉玲．腦卒中患者康復現狀及三位一體的康復護理模式建立[J]．中國老年學雜志，2014，34(22)：6 533-6 535．

[3] 張春慧，陳靜，張振香，等．家庭跟進式護理對社區老年腦卒中患者康復依從性的影響[J]．中國老年學雜志，2013，33(7)：1 636-1 637．

[4] 劉詩丹，陳啟波，李榮祝，等．綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J]．中國康復醫學雜志，2013，28(6)：569-573．

[5] 袁浪，彭山玲，陳清欽，等．我國腦卒中康復護理發展現狀的文獻計量學分析[J]．中國實用護理雜志，2016，32(14)：1 065-1 068．

[6] 王蘭英，滿都拉．床邊康復護理對腦卒中患者病情恢復的影響[J]．中國老年學雜志，2014，34(15)：4 316-4 317．

[7] 張英艷．康復護理對腦卒中患者生存質量的影響[J]．中國實用護理雜志，2014，30(3)：11-12．

(收稿2016-03-26)

R473.74

B

1673-5110(2016)21-0133-02