美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性

龍振釗

廣州市番禺區中心醫院健康管理中心 廣州 511400

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美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性

龍振釗

廣州市番禺區中心醫院健康管理中心 廣州 511400

目的 分析研究對帕金森病患者采用美多巴和聯合普拉克索的治療效果，為其臨床治療提供新的思路及理論支持。方法 選取2013-06—2015-12在我院治療的100例帕金森病患者進行分組研究，隨機分為觀察組與對照組各50例，對照組僅采用美多巴治療，觀察組使用美多巴和聯合普拉克索治療，觀察2組治療效果、治療前后漢密頓抑郁量表評分和不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為94.0%，對照組為78.0%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)；治療前2組患者漢密頓抑郁量表評分相比，差異無統計學意義(P>0.05)；從治療1周后開始，觀察組漢密頓抑郁量表評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率6.0%與對照組的10.0%，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 采用普拉克索聯合美多巴治療帕金森病患者療效確切，能夠有效改善患者抑郁狀態，使患者擁有健康治療心態，對提高患者治療效果和生活質量具有重要意義，不良反應發生率較低，安全性較高，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

美多巴；普拉克索；帕金森病；有效性；安全性

帕金森病在臨床醫學中又被稱為震顫麻痹，屬于神經退行性疾病中一種較為常見的類型，動作遲緩、靜止性震顫、情感障礙及肌肉強直等均為帕金森病的主要臨床特征[1]。隨著中老年人口的增多，該疾病發病率在近些年呈現出持續上升趨勢，對患者的生命健康和生活質量造成了嚴重影響[2]。傳統治療帕金森病的主要藥物為左旋多巴，但長期服用該藥物容易引發晨僵少動、異動癥及劑末現象等多種不良反應。有研究指出[3]，聯合使用美多巴和普拉克索能夠改善帕金森病患者臨床癥狀，提高治療效果，并且安全性較高。為探討上述觀點準確性，本研究特對在我院治療帕金森病的100例患者進行分組研究，分別采用不同治療方法，對比治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 抽取2013-06—2015-12在我院治療的帕金森病患者100例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例，男29例，女21例，年齡53～69歲，平均(60.59±2.83)歲；病程6個月～2.9 a，平均(2.02±0.19)a。對照組50例，男28例，女22例，年齡54～70歲，平均(60.61±2.90)歲；病程5個月～3.0 a，平均(2.01±0.23)a。2組患者年齡、性別、病程等基本臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 納入及排除標準 (1)所有患者均屬于原發性帕金森病患者；所有患者均自愿加入本研究；(2)排除具有精神分裂癥史者；排除合并有腎、肝等重要臟器功能缺陷或功能衰竭者；排除具有胸部立體定向手術史者。

1．3 治療方法

1．3．1 對照組：僅采用美多巴(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198)治療，口服62.5 mg/次，2次/d，分別在早晚服用。隨病情發展情況增加藥物劑量至250.0 mg/次，3次/d。共服用8周。

1．3．2 觀察組：使用美多巴聯合普拉克索(德國勃林格殷格翰藥業，批準文號：H201303555)治療，美多巴用法用量與對照組相同；口服普拉克索0.062 5 mg/次，3次/d，隨病情發展情況增加藥物劑量至0.5 mg/次。共服用8周。

1．4 觀察指標及評定標準對比 觀察2組患者治療效果、治療前后漢密頓抑郁量表評分和不良反應發生情況。漢密頓抑郁量表評分標準為：對患者抑郁情緒、自知力、睡眠情況、自卑感等24項指標進行評分，每項4分，分值越高表明患者抑郁情況越嚴重。療效評定標準依據Webeter量表評分計算其進步率，進步率=(治療前得分-治療后得分)/治療前得分×100.0%，進步率為100.0%者評定為治愈，進步率在50.0%～99.0%者為顯效；進步率在10.0%～49.0%者為有效；進步率在10.0%以下者為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100.0%[4]。

2 結果

2．1 2組療效比較 觀察組總有效率為94.0%，對照組為78.0%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效果比較 [n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

2．2 2組治療前后漢密頓抑郁量表評分對比 2組患者治療前評分差異無統計學意義(P>0.05)，治療1周后開始，觀察組評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后漢密頓抑郁量表評分對比±s，分)

注：與對照組相比，*P<0.05

2．3 2組不良反應對比 觀察組不良反應發生率6.0%，對照組10.0%，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組不良反應對比 [n(%)]

3 討論

帕金森病是一種多發于中老年群體的難治性疾病，該疾病易導致患者運動功能發生障礙，對患者的生命健康及生活質量均產生了巨大影響。有臨床資料表明[5]，帕金森病患者通常會出現中腦黑質多巴胺能神經元異常及黑質-紋狀體多巴胺能神經通路異常，減少多巴胺合成量，從而導致乙酰膽堿和多巴胺水平失衡。帕金森病患者臨床表現主要為運動功能出現障礙，其首發癥狀一般為靜止性震顫。臨床治療帕金森病的基本準則是提高患者腦部多巴胺含量，延緩疾病發展進程，緩解和改善患者各項臨床癥狀和體征，進而提高治療效果。有研究顯示[6]，使用美多巴聯合普拉克索治療帕金森病患者效果顯著，能夠有效改善患者各項臨床癥狀。

美多巴是治療帕金森病最常用的藥物之一，并且短時間內能夠取得一定效果，但如患者長期服用大劑量的美多巴，會導致其腦部黑質DA神經元的進一步變性壞死，癥狀無法得到抑制，并且會引發劑末現象、晨僵少動和異動癥等多種不良反應，致使病情迅速惡化。有統計資料指出[7]，在長期服用大劑量多巴胺進行治療的帕金森病患者中，約有57.8%的患者會在用藥5 a后出現異動癥等不良反應，同時顯著增加了疾病致殘率。普拉克索是多巴胺受體激動劑的一種類型，對于延緩帕金森病的發展具有顯著作用。此外，普拉克索可不借助內源性DA的輔助作用，直接對DA受體發揮刺激性作用，從而延緩帕金森并發癥的發生[8]。普拉克索可對氧化應激反應進行抑制，降低活性氧自由基生成量，緩解甚至消除谷氨酸的毒性作用，阻止DA能神經元的變性及壞死，保護神經，提高治療效果。該藥物能選擇性結合于多巴胺D2、D3受體，組織其對黑質神經細胞和多巴胺細胞造成損傷。在本研究中，觀察組治療總有效率94.0%遠高于對照組的78.0%，觀察組漢密頓抑郁量表評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，且2組不良反應較低。由此得知，美多巴聯合普拉克索能夠改善患者臨床癥狀，提高治療效果，且均有較高的安全性，通過美多巴聯合普拉克索能夠減少美多巴的使用劑量，進而降低美多巴導致的不良反應發生率，改善不同時期帕金森患者的震顫癥狀及抑郁癥狀，對患者平衡障礙的糾正具有重要作用。

綜上所述，在帕金森病患者治療中聯合使用美多巴和普拉克索能夠顯著改善患者臨床癥狀，提高治療效果，并且不良反應發生率較低，具有一定安全性，值得推廣運用。

[1] 蔡勇．美多巴聯合鹽酸普拉克索治療帕金森病對運動功能改善的療效分析[J]．中外醫學研究，2014，38(24)：113-115．

[2] 胡月丹．美多巴聯合鹽酸普拉克索治療老年帕金森病的療效及對運動功能的影響[J]．中國老年學雜志，2015，35(23)：6 798-6 800．

[3] 崔凌．普拉克索聯合美多巴治療特發性帕金森病效果分析[J]．中國農村衛生，2015，23(8)：92-93．

[4] 姜立剛，李海平，李威．美多巴單用及聯合普拉克索治療帕金森病的療效和安全性比較[J]．中國老年學雜志，2015，35(2)：424-425．

[5] 程立群．美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的療效評價[J]．山東醫藥，2012，52(1)：96-98．

[6] 呂榮祥．美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性研究[J]．中國生化藥物雜志，2014，17(3)：154-155；159．

[7] 張皓春，劉春平，稅麗娟，等．美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的臨床效果分析[J]．西部醫學，2015，27(6)：828-830．

[8] 安殿紅．美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的臨床有效性及安全性[J]．中國醫藥指南，2015，10(25)：158．

(收稿2016-03-11)

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1673-5110(2016)21-0069-02