乙酰谷酰胺治療肝硬化合并肝性腦病的療效觀察

王德耿 葉建明

江蘇漣水縣人民醫院感染科 漣水 223400

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乙酰谷酰胺治療肝硬化合并肝性腦病的療效觀察

王德耿 葉建明

江蘇漣水縣人民醫院感染科 漣水 223400

目的 觀察乙酰谷酰胺治療肝硬化合并肝性腦病的臨床療效。方法 選取2013-03—2014-12于本院進行診治的38例肝硬化合并肝性腦病患者為研究對象，按隨機分配的原則分為對照組(門冬氨酸鳥氨酸治療組)19例和觀察組(門冬氨酸鳥氨酸加乙酰谷酰胺治療組)19例，比較2組不同分期及病因患者的治療總有效率及清醒時間。結果 觀察組中不同分期及病因患者的治療總有效率均高于對照組，清醒時間構成也均好于對照組，P均<0.05。結論 乙酰谷酰胺治療肝硬化合并肝性腦病的臨床療效較好，顯效較快，臨床應用價值較高。

乙酰谷酰胺；肝硬化；肝性腦病

肝硬化在臨床并不少見，而肝性腦病作為其一類嚴重的并發癥，其臨床危害極大，故臨床對于肝硬化合并肝性腦病的診斷、治療及其他方面的相關研究重視程度也極高，而臨床中對于本病治療的應用藥物研究也較多[1-2]，其中乙酰谷酰胺是較為常見的一類藥物，但是對其效果的全面細致研究尚不足。因此，本文對乙酰谷酰胺治療肝硬化合并肝性腦病的臨床療效進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2013-03—2014-12于本院進行診治的38例肝硬化合并肝性腦病患者為研究對象，隨機分為對照組(門冬氨酸鳥氨酸治療組)19例和觀察組(門冬氨酸鳥氨酸加乙酰谷酰胺治療組)19例。對照組19例，男12例，女7例；年齡40～73歲，平均(47.0±7.3)歲；肝硬化病程5.8～14.5 a，平均(10.1±1.1)a；疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期10例，Ⅲ～Ⅳ期9例；分類：乙肝肝硬化10例，其他肝硬化9例。觀察組19例，男11例，女7例；年齡40～74歲，平均(47.2±7.0)歲；肝硬化病程5.7～14.8 a，平均(10.2±1.0)a；疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期10例，Ⅲ～Ⅳ期9例；分類：乙肝肝硬化10例，其他肝硬化9例。2組一般資料差異無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組以門冬氨酸鳥氨酸進行治療，以5.0 g門冬氨酸鳥氨酸加入5% GS中靜滴，1次/d。觀察組則以門冬氨酸鳥氨酸加乙酰谷酰胺治療，門冬氨酸鳥氨酸的用法與用量與對照組一致，在此基礎上加用乙酰谷酰胺進行治療，用量為0.6 g，1次/d。2組患者均連續應用10 d。比較2組中不同分期及病因患者的治療總有效率及清醒時間。

1．3 評價標準 以患者治療后的臨床相關癥狀體征改善，意識清醒，情緒處于穩定狀態，且治療期間未再發病為顯效；以患者治療后的臨床相關癥狀體征有一定改善，意識及情緒較前有所改善；且治療期間未再出現反復為有效；以患者治療后上述方面改善不明顯或無改善為無效[3]。總有效為顯效和有效之和。

2 結果

2．1 2組中不同分期及病因患者的治療總有效率比較 觀察組中不同分期及病因患者的治療總有效率均高于對照組，且患者的治療總有效率也高于對照組(P均<0.05)。見表1。

表1 2組不同分期及病因患者的治療總有效率比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2．2 2組中不同分期及病因患者的清醒時間比較 觀察組中不同分期及病因患者的<24 h清醒者比例明顯高于對照組，且患者所占比例也高于對照組(P均<0.05)。見表2。

表2 2組不同分期及病因患者的清醒時間比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

肝硬化的臨床發病率較高，是肝臟疾病中極為常見的一類，而肝性腦病作為其較為常見且嚴重的一類并發癥，臨床對其重視程度極高。本病患者表現出明顯的性格、行為、智能改變和意識障礙，嚴重者甚至出現死亡等嚴重情況[4-5]，因此對于肝性腦病的診斷、治療及疾病其他相關方面的研究重視程度均較高，其中此類患者治療過程中盡快恢復患者的清醒狀態是治療的重要目標，是改善患者預后的重要基礎與前提。臨床中對于本病的治療主要以藥物為主，臨床中用于本病治療的藥物較多，門冬氨酸鳥氨酸及乙酰谷酰胺均是常用藥物，且臨床對于兩類藥物的認可程度均較高，但對于其細致的研究[6-7]，尤其是乙酰谷酰胺對此類患者的細致效果研究相對不足，因此進一步研究極為必要。

本文結果顯示，門冬氨酸鳥氨酸加乙酰谷酰胺治療的患者其較單純應用門冬氨酸鳥氨酸治療的患者表現出更好的治療效果，不同分期及分類患者的治療總有效率均明顯更高，同時患者<24 h清醒者比例也明顯更高，說明其對于各類肝硬化導致的肝性腦病患者均有積極的作用，且其起效時間較短，顯效較快，從而為患者預后的改善奠定了必要的基礎。分析原因，與乙酰谷酰胺的降血氨作用有關，同時其對患者的神經細胞及神經應激能力的改善也起著積極的作用[8]，同時本藥具有較好的血腦屏障通過作用，因此其對于本病的改善作用更為明顯，起效也相對更快，而其配合門冬氨酸鳥氨酸作用更為明顯，對于肝臟細胞的代謝及肝功能的修復均有積極的改善作用[9-10]，因此效果相對更好。綜上所述，乙酰谷酰胺治療肝硬化合并肝性腦病的臨床療效較好，顯效較快，臨床應用價值較高。

[1] 宋平．乙酰谷酰胺聯合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病的療效觀察[J]．泰山醫學院學報，2014，35(9)：928-929．

[2] 侯環榮，尚佳．門冬氨酸鳥氨酸聯合乙酰谷酰胺治療肝性腦病療效觀察[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，16(24)：85-86．

[3] 張德建．門冬氨酸鳥氨酸聯合乙酰谷酰胺治療肝性腦病患者的臨床療效[J]．中華消化病與影像雜志：電子版，2012，2(5)：17-19．

[4] 閆蘭菊．乙酰谷酰胺聯合門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化所致肝性腦病的療效觀察[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17(15)：89-90．

[5] 劉大鎖，于榮屏，張建軍．乙酰谷酰胺聯合支鏈氨基酸治療肝性腦病療效觀察[J]．現代中西醫結合雜志，2010，19(20)：2 543．

[6] Khokhar N，Qureshi MO，Ahmad S，et al．Comparison of once a day rifaximin to twice a day dosage in the prevention of recurrence of hepatic encephalopathy in patients with chronic liver disease[J]．J Gastroenterol Hepatol，2015，30(9)：1 420-1 422．

[7] Felipo V，Piedrafita B，Barios JA，et al．Rats with minimal hepatic encephalopathy show reduced cGMP-dependent protein kinase activity in hypothalamus correlating with circadian rhythms alterations[J]．Chronobiol Int，2015，23(5)：1-14．

[8] 徐瑞，常江．肝性腦病的治療進展[J]．世界華人消化雜志，2015，23(11)：1 755-1 762．

[9] 宋秀麗．左旋門冬氨酸鳥氨酸聯合納洛酮治療肝性腦病患者療效觀察[J]．實用肝臟病雜志，2015，18(1)：82-83．

[10] 謝迎春．門冬氨酸鳥氨酸聯合甘露醇治療肝硬化并發肝性腦病療效觀察[J]．吉林醫學，2014，35(19)：4 297-4 299．

(收稿2015-09-24)

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A

1673-5110(2016)21-0054-03