地塞米松沖擊治療結核性腦膜炎療效觀察

李洪智 張翰明 馬亞秋

1)鄭州市第六人民醫院傳染病科 鄭州 450053 2)新疆醫科大學臨床醫學系 烏魯木齊 830011

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地塞米松沖擊治療結核性腦膜炎療效觀察

李洪智1)張翰明2)馬亞秋1)

1)鄭州市第六人民醫院傳染病科 鄭州 450053 2)新疆醫科大學臨床醫學系 烏魯木齊 830011

目的 研究地塞米松沖擊療法應用于結核性腦膜炎的臨床療效。方法 60例結核性腦膜炎患者分為2組。對照組30例，采用常規抗結核治療；觀察組30例，在此基礎上給予地塞米松沖擊治療。對比2組患者治療前后腦脊液常規、生化指標，發熱、昏迷、住院時間及不良反應發生率。結果 治療前2組患者腦脊液常規、生化指標相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后2組患者腦脊液常規、生化指標均得到改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者發熱、昏迷、住院時間均比對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者發生不良反應的幾率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 地塞米松沖擊用于結核性腦膜炎的臨床療效顯著，值得應用與推廣。

地塞米松；結核性腦膜炎；沖擊治療

結核性腦膜炎是臨床中較常見的神經系統感染性疾病[1]，主要是由于結核桿菌侵入患者的腦膜及脊膜處，從而導致患者腦部產生一系列的病變，具有較高的致殘和致死率[2]。臨床上常規的抗結核治療方式會產生較嚴重的耐藥性，治療效果并不理想[3]。本研究就地塞米松沖擊療法對結核性腦膜炎的臨床治療效果進行統計分析，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014-07—2015-08我院收治的結核性腦膜炎患者60例，分為2組，每組30例。觀察組男18例，女12例，年齡48～86歲，平均(69.93±1.15)歲，采用常規抗結核治療。對照組男16例，女14例，年齡45～84歲，平均(79.44±2.67)歲，在常規基礎上給予地塞米松沖擊治療。2組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組采用常規抗結核治療，觀察組在此基礎之上給予地塞米松沖擊治療。具體如下：(1)給予地塞米松(廣東三才石岐制藥有限公司，國藥準字H44024276)沖擊治療，20 mg/d。(2)用藥1周后視患者情況逐漸減量。

1．3 療效評價 統計對比患者治療前后腦脊液常規與生化指標，治療期間平均發熱時間、昏迷時間、住院時間及不良反應發生率。

2 結果

2．1 2組治療前后腦脊液常規與生化指標比較 治療前，患者腦脊液常規、生化指標相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，患者腦脊液常規、生化指標均得到改善，觀察組腦脊液細胞數與氯化物含量高于對照組，蛋白質及葡萄糖含量比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后腦脊液常規與生化指標比較±s)

注：與治療后對照組相比，*P<0.05

2．2 2組治療期間發熱時間、昏迷時間及住院時間比較 觀察組治療期間平均發熱、昏迷及住院時間明顯比對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療期間發熱時間、昏迷時間及住院時間比較

注：與對照組相比，*P<0.05

2．3 2組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組不良反應發生率比較 [n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

結核性腦膜炎是臨床上較為常見的神經系統感染性疾病，屬于危重癥，具有較高的致殘和致死率[4]。其發病機制主要是由于結核桿菌誘發患者體內細胞發生免疫反應，從而會誘發一系列的毒性、超敏反應，致使結核性腦膜炎病癥的發生[5]。結核性腦膜炎病程較為緩慢，起病隱匿，癥狀表現不顯著，給臨床中早期的病情診斷工作帶來較大的挑戰[6]。患者一旦患病，多數僅僅表現為頭痛、嘔吐及發熱等輕微癥狀，極易被誤診斷為病毒性腦炎，從而影響患者接受正確、有效的治療和護理[7]。臨床中傳統的治療方式是通過采用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺配合乙胺丁醇進行抗結核治療[8]。但單純的抗結核治療并不能夠有效治療結核性腦膜炎，且還會產生較嚴重的耐藥性，治療效果不佳。

綜上所述，結核性腦膜炎患者給予地塞米松沖擊治療可以有效改善腦脊液常規與生化指標，縮短患者治療期間的平均發熱、昏迷及住院時間，減少不良反應的發生率，臨床治療效果顯著，值得臨床應用和推廣。

[1] 狄義紅．58例小兒結核性腦膜炎的早期診斷和治療分析[J]．河南醫學研究，2013，5(5)：718-719．

[2] 尹忠平，鄧雷梅，羅昌菊，等．結核性腦膜炎患者地塞米松沖擊治療的臨床研究[J]．中華醫院感染學雜志，2014，24(15)：3 736-3 738．

[3] 李倩．地塞米松聯合醒腦靜注射液輔助治療結核性腦膜炎的療效觀察[J]．中華藥房，2013，24(20)：1 873-1 875．

[4] 李元芳，羅雪．鞘內注射異煙肼和地塞米松治療結核性腦膜炎療效觀察[J]．慢性病學雜志，2014，15(2)：153-154．

[5] 馬秀珍．糖皮質激素沖擊治療結核性腦膜炎的臨床療效分析[J]．實用心腦肺血管病雜志，2013，21(5)：93-94．

[6] 閆朝怡．鞘內注射與靜脈滴注給藥治療結核性腦膜炎臨床療效的對比研究[J]．實用心腦肺血管病雜志，2015，23(6)：143-145．

[7] 劉海梅，韓麗，張成輝．鞘內給藥加腦脊液置換治療結核性腦膜炎的臨床分析[J]．中國醫藥導刊，2015，17(2)：125-126；129．

[8] 王文玉，張東輝，江麗麗．結核性腦膜炎患者鞘內注射異煙肼的療效分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2015，18(19)：79-80．

(收稿2016-03-08)

Observation on the clinical efficacy of dexamethasone pulse therapy in the treatment of tuberculous meningitis

Li Hongzhi*，Zhang Hanming，Ma Yaqiu

*DepartmentofInfectiousDiseases，theSixthPeople'sHospitalofZhengzhou，Zhengzhou450053，China

Objective To investigate the clinical efficacy of dexamethasone pulse therapy which was applied to tuberculous meningitis．Methods 60 cases with tuberculous meningitis were selected and divided into two groups．30 cases in control group were treated by conventional anti-TB treatment，and other 30 cases in observation group received dexamethasone pulse therapy on the basis of the control group．Then the routine examination and biochemical indicators of cerebrospinal fluid(CSF)，the time of fever andcoma，hospitalization stays and adverse events in two groups before and after treatment were observed and compared．Results Before treatment，the routine examination and biochemical indicators of CSF showed no significant differences between the two groups (P>0.05)，but after treatment，which were obviously improved in two groups and the observation group got better improvement(P<0.05)．The time of fever and coma as well as hospitalization stays in the observation group were significantly shorter than those in the control group(P<0.05)．In terms of occurrence of adverse reactions，significant differences were found between two groups(P<0.05)．Conclusion The clinical efficacy of dexamethasone pulse therapy on tuberculous meningitis is remarkable，which is worthy ofapplication and promotion．

Dexamethasone; Tuberculous meningitis; Clinical efficacy

R743.33

A

1673-5110(2016)21-0026-02