住院老年患者失眠原因分析及護理干預

夏海蘭　劉英艷

摘要：失眠不利于老年住院患者疾病治療和康復，導致老年患者失眠的因素涉及精神、環境、生理、軀體疾病、藥物等方面，護理人員通過全面評估、心理護理、提供舒適的睡眠環境、治療軀體疾病、合理使用催眠藥等措施，可有效改變老年住院患者的睡眠，促進體力和精力的恢復，從而加速疾病康復和提高生活質量。

關鍵詞：老年患者；失眠；護理干預

失眠是指長時間不能獲得令人滿意的一種睡眠狀況，是睡眠障礙的一種，包括入睡困難、清晨覺醒過早、睡眠時間短、睡眠中斷、白晝睡眠過多，長期失眠使人生物節律紊亂，活動能力降低，嚴重者導致中樞神經活動失調，對身心健康危害極大，隨著人口老齡化，老年住院患者日益增多，促進老年患者的睡眠已經成為護理工作者一項基本職責。

1 影響老年患者睡眠的相關因素

1.1環境因素 老年患者自身行動不變，住院后無法很快適應周圍環境，容易產生陌生感和焦慮心理，同時，老年患者習慣安靜的生活，病室嘈雜的環境易導致失眠，如：同病室病友夜間排尿、打鼾，睡前大聲交談等，有時睡前檢查、治療、護理也會影響睡眠。

1.2精神心理因素 老年患者多為慢性病，病程長，加之自理能力差，并且對疾病存在不確定感，容易產生擔心、憂慮心理，若對疾病預后情況感到迷茫，容易產生不良情緒，使思想包袱加重，經常引起焦慮、煩躁、失落導致失眠。

1.3疾病因素 如咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、夜尿增多等導致睡眠中斷，術后腹脹、便秘、疼痛等導致入睡困難或易醒。

1.4飲食及藥物的影響 晚餐過飽、納入油膩食物、飲用濃度高的茶及咖啡、吸煙過多、服用中樞神經興奮劑，都會導致難以入睡；入院前服用安眠藥，入院后停用易導致反彈。

2 有效的護理干預措施

2.1改善環境 噪音和護理治療干擾是影響睡眠的主要原因，要為患者創造一個安靜、安全及舒適的環境，滿足不同患者的需求。病區嚴格執行探視制度，保證病室安靜，盡量將噪聲降到最低程度，如各種儀器報警聲響起時迅速處理，嚴禁陪護人員大聲喧嘩；夜間護理時，根據病情合理安排治療和護理，醫護人員要做到"四輕"-說話輕、走路輕、操作輕及關門輕；夜間查房時，盡量將燈光調低，或建議患者使用眼罩。

2.2心理護理 老年患者由于心理生理的變化對社會生活的適應能力減退，會導致他們對生活產生不安或孤獨的心理狀態，更容易抑郁、自卑、恐懼等心理障礙，常表現為入睡困難、間斷入睡、易驚醒，因此，護士進行心理護理時，要耐心傾聽老人對自己心理及疾病的敘述，了解其內心的痛苦、不安及苦惱，給予充分的理解、同情，設法解決其日常生活的困難，使老人有安全感和依賴感，與老人建立互信關系，與其真誠交流，消除焦慮、抑郁、恐懼等對疾病的影響。同時，處理好患者與家屬的關系，對有自卑感的患者，家屬要予以特別關心，給以開導，保持情緒穩定。

2.3睡眠前準備 應經常對患者作睡眠的衛生宣教，知道患者睡前服用牛奶、熱水泡腳、協助洗漱，進行松弛訓練，特別是嚴重失眠者，囑患者睡眠前避免精神刺激，并幫其整理好床單位，擺好睡眠姿勢及舒適體位，對心電監護的患者，檢查導線及電極位置，避免電極片脫落引起報警。

2.4睡眠指導 建立合理的睡眠-覺醒節律，睡覺前可聽輕音樂，但聲音不要過大；或進行片刻沉思有助于放松。另外，注意飲食調節，避免晚餐過于豐盛，以清淡為宜；睡覺前不喝咖啡、不抽煙、不飲酒，尊重患者的睡眠習慣，建議右側臥位，放松全身肌肉，心臟不被壓迫，有利于胃排空。

2.5睡眠藥物的應用 對入睡前確有困難的頑固失眠者，可選用小劑量藥物，如：維生素B1，睡前30 min口服，與牛奶聯合服用后，安眠效果更加。采取以上措施仍不正常者，可根據病情適當服用安眠劑，但應當防止長期用藥產生藥物依賴性和戒斷反應。

參考文獻：

[1]胡家琛，潘耀東.失眠癥的診療及護理[J].國外醫療·護理學分冊，1998，17（3）：109.

[2]郭慶芝，王軍.腦卒中睡眠障礙的調查分析及護理措施[J].中國臨床康復，2002，6（7）：1039.

[3]A， Harder，A， Gregor，T， Wirth，F， et al. Early age of onset in fatal familial insomnia. Two novel cases and review of the literature[J]. Journal of neurology， 2004，251（6）：112-113.

[4]Sabina， Capellari，Rosaria， et al. Genetic Creutzfeldt-Jakob disease and fatal familial insomnia： insights into phenotypic variability and disease pathogenesis[J].Acta neuropathologica， 2011，121（1）：19-20.

[5]Marcel， Pop，Sándor， et al. New ways of higher education in nursing： globalisation of nursing leadership and its teaching-dual degree in nursing[J].Orvosi hetilap， 2009， 150（10）.

[6]何曉明，李文濤，劉晶.睡眠障礙患者的護理[J].國外醫學護理分冊，1996，51（4）：147.

[7]吳秀鴿.老年患者住院期間的心理護理[J].內蒙古醫學雜志，2008，40（4）：185.編輯/蔡睿琳