嚴重創傷患者的急診急救護理干預分析

朱琳

【摘要】 目的 對嚴重創傷患者的急診急救護理干預效果展開分析與探討。方法 80例嚴重創傷患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各40例。對照組患者采用常規急救流程和護理措施， 觀察組在對照組基礎上加入整體急救護理和專科技術急救護理， 分析兩組患者的治療效果、護理滿意度以及創傷控制時間、住院時間。結果 對照組創傷控制平均時間（7.6±1.2）d， 長于觀察組的（3.1±0.9）d（P<0.05）；對照組平均住院時間（13.6±2.5）d， 長于觀察組的（6.4±1.1）d（P<0.05）。觀察組滿意度為100%（40/40）， 明顯高于對照組的85%（34/40）（P<0.05）；觀察組總有效率為97.5%， 明顯高于對照組的80.0%（P<0.05）。結論 對嚴重創傷患者進行及時的搶救與治療并采用整體性、針對性的護理， 能夠有效提升患者的治療效率和效果， 并縮短患者創傷控制時間和住院時間， 提高患者及家屬的護理滿意度， 值得臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】 嚴重創傷；急診急救；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.180

嚴重創傷是急診科常見的疾病之一， 當前隨著現代社會、建筑業與現代交通業的快速發展， 砸傷、撞傷等意外嚴重創傷的發生率呈逐年上升的趨勢[1]， 由于嚴重創傷具有病情發展迅速、變化快等特點， 若患者沒有得到及時救治， 極易造成死亡。因此， 對嚴重創傷患者采取及時的救治工作具有重要的意義， 其中急救護理干預是救治工作中非常重要的一環。本文正是基于這一目的， 探討急救護理干預對嚴重創傷患者的護理效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年12月于本院急診急救接受治療的嚴重創傷患者共80例， 其中男51例， 女29例， 年齡13～75歲， 平均年齡（36.8±13.3）歲， 入院時創傷時間1～6 h， 平均時間（3.1±1.4）h。創傷原因包括：砸傷21例， 交通事故20例， 爆炸8例， 斗毆12例， 高空墜落10例， 其他原因9例。創傷部位包括：顱腦創傷28例， 四肢創傷39例， 胸腹創傷13例。將所有患者隨機分為對照組與觀察組， 各40例。

1. 2 方法 對照組患者采用常規急救流程和護理措施， 觀察組在對照組基礎上加入整體急救護理和專科技術急救護理， 主要包括以下幾個方面。

1. 2. 1 病情評估 由于嚴重創傷患者病情進展快， 病情變化迅速， 因此患者被送入急診室后， 護理人員在詢問病史的同時要及時做好病情評估， 判斷患者的傷情， 并協助醫生采取相應的護理措施與方法。對于開放性創傷的患者， 根據患者的損傷部位采取相應的包扎、止血與固定方法[2]。

1. 2. 2 采用急救“綠色通道” 對于胸部嚴重受傷， 出現開放式氣胸的患者， 護理人員要迅速封閉傷口。對于臟器脫出的患者， 護理人員要使用0.9%氯化鈉溶液紗布包裹脫出臟器， 禁止將臟器在無任何處理的情況下直接納入腹腔， 避免出現并發性感染。

1. 2. 3 保持呼吸暢通 由于嚴重創傷患者往往伴隨昏迷或呼吸障礙， 因此護理人員要及時對患者護理道處理， 清除呼吸道內的異物和分泌物， 及時對患者給氧， 避免患者由于缺氧導致腦組織或其他組織出現損傷， 對于顱腦損傷嚴重的患者， 要注意觀察是否出現舌后墜[3]， 對于嚴重休克或呼吸驟停的患者， 要及時開放氣道， 采取氣管插管的方式保持呼吸道暢通。

1. 2. 4 建立靜脈通路 通常嚴重創傷患者損傷部位多， 合并多發傷或重癥休克， 因此要快速建立2～3條靜脈通道， 保證血液、藥液能夠順利輸入， 以免患者大出血補償不及時， 導致生命體征不穩定， 靜脈通路， 保持靜脈暢通有效方式， 避免患者由于局部組織缺血造成微循環持續缺血缺氧， 防止留下嚴重的后遺癥。

1. 2. 5 全面觀察患者生命體征 在患者運輸過程中要盡量保持患者肢體處于功能位置， 及時檢測患者體溫、脈搏與呼吸， 觀察患者四肢活動、語言表達和意識情況， 每隔5～10 min檢測并記錄， 以便于醫生及時救治。初步搶救結束后， 護理人員要監測患者尿量、意識、瞳孔等各項生命體征， 若出現心率、心律、血壓及氧飽和度變化要及時處理。對于復合型、多發性創傷的患者更需要進行嚴格監測與觀察， 避免留下不可逆的創傷后遺癥。

1. 2. 6 做好搶救記錄 對患者的各項搶救措施需要在6 h內將搶救記錄補充完整， 搶救記錄要求準確、有效和完善， 嚴禁任何的作假、偽造與涂改。

1. 2. 7 加強心理護理 由于嚴重創傷的特殊性， 在搶救過程中護理人員還需要注意患者情緒與心理狀態上的變化， 對患者進行關心與安撫， 同時加強護患溝通， 穩定患者家屬的情緒， 取得患者與家屬的配合理解， 滿足臨床護理需求。搶救結束后， 可以根據患者病情允許患者與家屬見面， 對患者的疑問進行解答， 提高患者的依從性， 從而方便后續工作的開展。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 分析比較兩組患者的治療效果、護理滿意度以及創傷控制時間、住院時間。治療效果可以分為顯效、有效與無效三類， 顯效標準為患者救治過程順利， 救治結束后患者意識恢復并可以配合護理人員開展后續相關工作。有效標準為患者救治過程相對順利， 救治結束后患者意識恢復較好， 可以配合護理人員開展后續相關工作。無效標準為患者救治過程不順利， 無法配合護理人員開展相關后續工作。治療總有效率=顯效率+有效率。治療結束后， 用護理滿意度調查表評價患者的護理滿意度， 滿分100分， ≥80分為非常滿意， 60～80分為基本滿意， <60分為不滿意。

1. 4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。