乳牙保護那些事兒

北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院原兒科主任、主任醫師，擅長新生兒專業、兒童保健、兒童疾病治療以及兒科中西醫結合治療等，在嬰幼兒早期教育及心理方面也有一定研究。著有《張思萊育兒手記》上冊孕、產、0～1歲和1～4歲下冊、《張思萊育兒微訪談：爸爸媽媽最想知道的事（健康分冊）》《張思萊育兒微訪談：爸爸媽媽最想知道的事（養育分冊）》《張思萊談育兒那點事兒：專家解惑0～6歲育兒難題》。

2007年6月衛生部公布的第三次國人口腔健康流行病學調查顯示：我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66%，平均每個兒童有3.5顆齲齒，12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9%。其中5歲兒童97%的齲齒未經治療，12歲兒童未治療率為89%。有專家調查，幼兒齲齒的患病率2歲組為7.5%，3歲組為11.35%，5歲達到高峰。

孩子出生后就要開始進行口腔清潔護理，在第一顆牙萌出后就給孩子刷牙。刷牙的主要目的是清除牙菌斑，因為牙菌斑是孩子產生齲齒的罪魁禍首。對于學齡前的兒童，牙科醫生建議家長幫助孩子刷牙。尤其是嬰幼兒時期的孩子，家長更應該重視給孩子刷牙，這是因為孩子手腕的能力不能完成徹底的刷牙工作。

口腔清潔的方法

孩子出生后就要開始做口腔清潔護理，可以用干凈的紗布或者指刷蘸著清水擦拭孩子的頰部、牙齦和舌面。當孩子出第一顆牙時，家長給孩子刷牙，首先要買一個適合孩子年齡段的小牙刷。應該每天早晚2次刷牙。吃完飯后可以喝幾口清水或者漱口，尤其是臨睡前的刷牙更為重要。不妨先讓孩子自己刷牙，一來可以滿足孩子自己動手的愿望，減少恐懼感；二來可以逐漸熟悉掌握刷牙的技能。然后家長再幫助孩子做最后的清理工作。

對于大一點兒的孩子，家長可以站在孩子后方，讓孩子仰著頭，張開嘴讓大人替他刷牙。同時使用牙線認真清理每一個牙縫，以便清除牙菌斑。

對于小一點兒的孩子，家長可以坐在沙發或者椅子上，讓孩子躺在大人的身上，讓孩子的腿夾在大人兩腿中間，孩子的頭枕在大人的一只手臂上，另一只手拿著牙刷給孩子刷牙。同樣，小一點兒的孩子也要使用牙線做最后的牙縫清理。天天這樣刷牙，孩子就會愉快配合。讓刷牙成為一種良好的衛生習慣是每個做家長的責任。

《美國ADA（美國牙科協會）最新的兒童含氟牙膏使用指南》認為3歲內的孩子，在非高氟地區，只要牙齒萌出就可以使用含氟牙膏，只不過每次使用牙膏量比較少，在牙刷上涂抹薄薄的一層或米粒大小（約含0.1克牙膏，0.1毫克氟）即可，家長必須幫助刷牙并監督牙膏的使用量。3～6歲的孩子使用含氟牙膏每次是豌豆大小的量（約0.25克牙膏，約含0.25毫克氟）。無論3歲內還是3～6歲的孩子每天都應該使用牙膏刷牙至少2次。

齲齒應盡早治療

一旦發現孩子有齲齒需要盡早及時治療，否則不但影響孩子的咀嚼、美觀、發音，也影響乳牙下面恒牙的萌出。嚴重的齲齒，變形鏈球菌會進入血循環，危害心臟和腎臟等全身器官。需要引起我們足夠的重視，并積極預防。

最晚1歲時就需要請牙科醫生做第一次牙齒的保健檢查，讓孩子熟悉牙科的環境，同時牙科醫生給予相應的指導。有條件的話最好每間隔3～4個月做一次牙科保健檢查，如果做不到也要保證每年一次牙齒保健檢查。每半年給孩子牙齒做一次拋光和涂氟。

乳牙保護Q&A

牙齒長得不好補充鈣劑有用嗎？

牙齒的發育和生長是一個長期、復雜的過程。每個牙齒的發育大體分為3個時期：生長期、鈣化期和萌出期。乳牙是在胎兒期即已發生、發育和鈣化，正常的孩子出生時上下頜骨內已經具備20個乳牙胚，以及乳牙胚下面的繼承恒牙胚和第一恒磨牙的牙胚。出生時全部乳牙均已開始鈣化：乳切牙冠已接近完成，乳尖牙和磨牙冠則部分鈣化，到出生11個月時所有乳牙釉質鈣化完成。出生時乳牙就已經形成了2/3的牙冠，并有不同程度的鈣化。

牙齒各部位都是高度鈣化的物質，牙齒的鈣化需要的營養物質很多，如鈣、磷、維生素B1、維生素D和氟等，鈣是其中非常重要的一種。許多家長以為孩子的牙齒發育有缺陷，給孩子吃點鈣劑和維生素D就能使牙長好，這種觀點其實是不對的。如果在胎兒期牙齒鈣化階段孕媽媽獲得充足的鈣和維生素D對胎兒牙齒的鈣化是有利的，出生后雖然牙齒還會進一步鈣化，但是口服鈣劑對牙齒的鈣化的幫助微乎其微。乳牙牙釉質發育不全只能說明在胚胎時期發育遇到障礙，并不表明現在的健康情況，所以再補充鈣或維生素D已無治療意義，但是對于牙釉質發育不全的孩子需要早期注意防齲。