黃體酮與間苯三酚分別聯合絨毛膜促性腺激素治療先兆流產的效果觀察

林明燕

黃體酮與間苯三酚分別聯合絨毛膜促性腺激素治療先兆流產的效果觀察

林明燕

目的探索黃體酮與間苯三酚分別聯合絨毛膜促性腺激素（HCG）在先兆流產治療中的對比分析。方法

流產，先兆；黃體酮；間苯三酚；絨毛膜促性腺激素

先兆流產是妊娠28周前較為常見的并發癥，其發生率高達35%左右，常以陰道流血、下腹部疼痛為主要臨床表現，輕者經過短期休息與對應治療即可得痊愈，繼續妊娠并且對腹中胎兒不會有任何影響，嚴重者可因此發展為難免性流產，甚至直接威脅到母體的生命安全[1-3]。常規給予黃體酮聯合絨毛膜促性腺激素（HCG）治療，往往能夠達到預期的效果[4]。但是在對患者實施黃體酮聯合HCG治療過程中，會因為患者精神因素從而導致臨床癥狀恢復效果差。筆者查閱大量相關資料發現在臨床中應用間苯三酚聯合絨毛膜促性腺激素治療先兆流產，能夠有效緩解患者疼痛所致精神不良，從而提高患者臨床治療效果。筆者結合臨床實際，采用間苯三酚聯合HCG治療先兆流產孕婦，觀察其治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集浙江省溫州市康寧醫院2014年6月2015年1月收治的先兆流產孕婦90例。按照患者治療意愿，選擇黃體酮聯合HCG治療的46例為黃體酮組，選擇間苯三酚聯合HCG治療的44例為間苯三酚組。本研究對象需滿足的條件為[5-6]：（1）妊娠28周前出現陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出；（2）陣發性下腹痛或腰背痛；（3）婦科檢查提示宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符；（4）無嚴重肝腎功損害；（5）患者及其患者家屬知情同意本研究。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。該研究經得醫院倫理協會審核批準。

1.2 方法所有患者入院后詳盡詢問病史，詳細查體，測定血清中孕激素及人HCG水平。黃體酮組患者接受黃體酮注射液（生產廠家：浙江省臺州市仙琚制藥股份有限公司，生產批號：20151210）20mg，肌肉注射，1次/d，聯合HCG（生產廠家：麗珠集團麗珠制藥廠，生產批號：20151120）2000 IU，肌肉注射，1次/d。間苯三酚組給予間苯三酚注射液（生產廠家：武漢人福藥業公司，生產批號：20150720）80 mg/d，同樣聯合肌注HCG。兩組患者持續用藥至臨床癥狀消失為止。

1.3 觀察指標及療效評價在用藥后，觀察患者陰道流血停止時間及下腹痛消失時間，并采用B超檢測胎兒是否依舊存活。治療結束后，測定血清中孕激素及人HCG水平，并對不良反應及時登記，作出相應處理。

1.4 統計方法選擇SPSS 15.0進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較治療后，黃體酮組在陰道流血消失時間、下腹痛消失時間均明顯多于間苯三酚組（均P＜0.05）；間苯三酚組保胎成功率顯著高于黃體酮組（P＜0.05），見表2。

2.2兩 組激素水平改善情況比較治療結束后，兩組孕激素及HCG水平差異均無統計學意義（t=0.58、0.31，均P＞0.05），見表3。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

表3 兩組患者的激素水平改善情況比較

2.3 兩組不良反應發生情況比較黃體酮組頭痛、心慌及惡心發生率與間苯三酚組差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況比較例(%)

3 討論

先兆流產指妊娠28周前出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現陣發性下腹痛或腰背痛[7-8]。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。經休息及治療后癥狀可消失，繼續妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發展為難免性流產。危險因素包含胚胎因素、母體因素、父親因素及環境因素，常常不可預知，故臨床上常著重采用更為有效的治療手段。

在先兆流產發生時，監測血清中孕激素水平并發現其含量不斷降低，故在治療上，采用黃體酮聯合HCG取得了不錯的效果[9]。而黃體酮是一種孕激素，可以明顯緩解子宮肌張力，聯合用藥有助于機體雌孕激素水平提高，達到保胎的作用[10]。調查研究發現，發生先兆流產的患者常常會因此而精神壓力增大、心理負擔偏重，導致疾病恢復不良[11-13]。有最新研究表明，間苯三酚雖常用作消化及和膽道功能異常所引起的痙攣性疼痛，但其為非抗膽堿類藥物，用于婦科疼痛，既可更好保證解痙止痛的效果，使患者精神壓力得到緩解，又對心血管系統、消化道系統影響較小，有助于疾病恢復。長期調查研究發現間苯三酚還不具有致畸的可怕后果，安全性較高[14-15]。

筆者采用間苯三酚與黃體酮分別聯合HCG治療先兆流產患者，結果顯示黃體酮聯合HCG治療下在陰道流血消失時間、下腹痛消失時間分別為（5.2±1.5）d、（6.0±1.2）d，均明顯多于間苯三酚聯合HCG治療，而在保胎成功率方面，間苯三酚治療能高達91.30%，遠遠高于前者，說明間苯三酚更能明顯改善臨床癥狀，使妊娠成功率提高。治療結束后，黃體酮治療后孕激素和HCG分別為（120.5±13.1）nmol/L、（5.8±1.6）U/L，而間苯三酚治療后孕激素和HCG分別為（118.9±12.9）nmol/L、（5.7±1.5）U/L，均能達到相同提高機體孕激素水平的效果。觀察治療后患者發生不良反應情況，發現黃體酮聯合HCG治療后發生頭痛、心慌及惡心發生率分別為4.35%、4.35%和2.17%，與間苯三酚組差異無統計學意義，這說明間苯三酚并沒有增加不良反應發生的概率，值得臨床推廣應用。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.10.059

R714.21

A

1671-0800(2016)10-1373-02

2016-08-10

（本文編輯：姜曉慶）

325000浙江省溫州，溫州市康寧醫院

林明燕，Email：2051058537@qq.com

收集先兆流產孕婦90例。選擇黃體酮聯合HCG治療的46例為黃體酮組，選擇間苯三酚聯合HCG治療的44例為間苯三酚組。黃體酮組患者接受黃體酮注射液20mg，肌肉注射，1次/d，聯合HCG2000IU，肌肉注射，1次/d。間苯三酚組給予間苯三酚注射液80 mg/d，同樣聯合肌注HCG。兩組患者持續用藥至臨床癥狀消失為止。在用藥后，觀察患者陰道流血停止時間及下腹痛消失時間，并采用B超檢測胎兒是否依舊存活。在治療結束后，測定血清中孕激素及人絨毛膜促性腺激素水平，并對不良反應及時登記，作出相應處理。結果兩組患者經不同的治療后，黃體酮組在陰道流血消失時間、下腹痛消失時間分別為（5.2±1.5）d、（6.0±1.2）d，均明顯多于間苯三酚組（均P＜0.05）；而在保胎成功率方面，間苯三酚組高達91.30%，遠遠高于黃體酮組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療結束后，兩組孕激素及HCG水平差異均無統計學意義（均P＞0.05）。觀察治療后患者發生不良反應情況，發現黃體酮組的頭痛、心慌及惡心發生率與間苯三酚組差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論間苯三酚聯合HCG治療先兆流產，相比黃體酮聯合HCG，能更好地改善臨床癥狀，升高血清中孕激素及HCG水平，提高保胎成功率，還能保證不額外增加不良反應發生的概率，值得臨床推廣使用。