電子手術配合資料冊對宮頸癌患者手術配合質量的影響

張溪溪,鄭靜

電子手術配合資料冊對宮頸癌患者手術配合質量的影響

張溪溪,鄭靜

宮頸腫瘤癌；手術室；護士；手術配合

宮頸癌是常見的惡性婦科腫瘤疾病之一，發病率在女性惡性腫瘤中位列第二，僅次于乳腺癌[1]。宮頸癌患者發病早期無明顯癥狀，發病晚期時會出現下肢腫痛、尿毒癥及貧血等全身衰竭的癥狀，嚴重影響患者生活質量[2]。目前，對宮頸癌患者的治療方法多以手術治療為主，筆者收集2014年3月到2015年8月在寧波市鄞州人民醫院進行治療的宮頸癌患者，旨在探討電子手術配合資料冊對宮頸癌患者手術配合質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組行宮頸癌手術治療的患者160例，年齡25～75歲，平均（45.51±10.86）歲，所有患者均無其他嚴重病癥。其中將2014年1—12月82例未使用電子手術配合資料冊的患者設為對照組，2015年1—12月使用電子手術配合資料冊的78例患者設為觀察組。參與宮頸癌手術的醫生12名，護士18名，其中洗手護士8名，巡回護士10名。

1.2 研究方法和觀察指標

1.2.1 電子手術配合資料冊的內容組織科室醫護人員針對宮頸癌手術的特征編輯電子手術配合資料冊，將如下內容整理匯總成冊，制作電子文檔發放給各醫生護士學習培訓：（1）電子手術常規，包括手術名稱、物品準備、消毒范圍、手術步驟及護理注意事項等；（2）宮頸癌手術技術、設備儀器操作流程圖，將手術及設備流程以圖文形式展示，并加以標注；（3）醫生手術習慣資料，包括術者個人習慣情況，包括個人器械包、手術體位擺放特點等；（4）手術收費明細；（5）醫院各科室聯系方式。組織醫護人員對手冊內容進行學習、考察，使護士詳細了解術前物品準備、手術操作流程及器械操作方式等，以提高手術中醫護人員的配合程度、手術及設備操作熟練程度，提高手術的效率和質量。

1.2.2 觀察指標比較兩組醫生/護士手術配合滿意率、物品準備達標率及收費準確率。比較兩組焦慮情況，焦慮情況采用《焦慮自評量表》[3]來評估，其包含抑郁情緒、睡眠失衡等24個項目；統計患者的得分情況，0～8分正常，～20可能焦慮，～35確診為焦慮；＞35分嚴重焦慮。

1.4 統計方法采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術前物品準備達標率比較電子手術配合資料冊使用后洗手護士和巡回護士宮頸癌手術前物品準備達標率均較使用前有顯著提高（均P＜0.05）。見表1。

2.2 手術配合滿意率比較電子手術配合資料冊使用后醫生和護士滿意率均較使用前有顯著提高（均P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者焦慮狀況比較兩者入院時焦慮狀況評分差異無統計學意義（P＞0.05），電子手術配合資料冊使用后，觀察組患者入院后第3天、入院后第7天、出院時的焦慮狀況均明顯優于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表1 術前物品準備達標率

表2 手術配合滿意率比較

表3 兩組焦慮狀況比較分

3 討論

宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤之一，臨床常使用手術和放療的方法[4]。宮頸癌手術前或放療前實施化療，能夠提高患者的康復率和生存率[5]。手術實施質量對宮頸癌患者的康復至關重要，筆者選取在本院接受治療的宮頸癌患者進行研究，以期提高宮頸癌患者手術配合質量，提高患者的治愈率與生活質量。

手術室是實施手術、治療患者的重要場所，隨著醫學水平的不斷提高，手術方法的不斷改善以及儀器設備的更新換代，對實施手術的醫生和進行配合的護士提出了更高的要求[6]。隨著護理專科性的日益突出，專科護理的重要性不斷提高，手術室護士在手術中需與醫生配合，護士的能力與手術的質量直接相關，在各大手術中都扮演著重要的角色[7]。手術的質量對患者的術后生活至關重要，而醫生與護士間的配合質量直接影響手術的質量。為提高宮頸癌患者的手術配合質量，本院編制電子手術配合資料冊，通過細化醫護人員在宮頸癌手術前準備、術中操作及收費等流程的詳細步驟，使醫護人員明確手術流程、設備儀器使用方法及收費等情況，便于醫護人員學習、查看。本次研究中，推廣使用電子手術配合資料冊后，洗手護士和巡回護士物品準備達標率均較使用前有顯著提高（均P＜0.05）。醫生和護士的手術配合滿意率均顯著高于使用前（均P＜0.05）。電子手術配合資料冊使用后，患者的焦慮狀況明顯優于使用前，觀察組患者入院后第3天、入院后第7天、出院時的焦慮狀況均明顯優于對照組（均P＜0.05）。這是因為電子手術配合常規和醫生手術習慣資料可使護士迅速了解手術操作步驟、護理配合等要點及醫生手術習慣，可使手術室護士迅速進入工作狀態，對手術基本情況了然于胸。手術過程及設備流程圖以圖文并茂的形式展示，指導性和操作性強，能夠直接指導護士工作，使護士對如何進行手術及如何操作設備有直觀清晰地了解，增強護士的主觀能動性，提高護士配合手術及操作設備的正確性，同時能夠提高設備儀器的使用壽命。手術收費明細能夠保證手術收費準確，各科室聯系方式方便相關事項的處理。

綜上所述，電子手術配合資料冊通過規范、詳細地介紹手術前準備、實施手術到收費各項內容，使手術室護士能夠更加積極、科學地為醫生提供服務，使得醫護人員之間配合更加默契，手術實施及設備使用操作更加熟悉流暢，不僅明確了手術情況，縮短了手術時間，提高了手術質量，同時使醫護人員滿意度明顯提高，大幅度提升手術質量，可操作性強，值得進一步推廣。

[1]李雪,孔為民,韓超.首都醫科大學附屬北京婦產醫院1992-2011年間宮頸癌發病趨勢分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志:電子版,2013,9(3):310-314.

[2]王光,黃玲惠,魏麗惠,等.宮頸癌新輔助化療療效分析[J].中國婦產科臨床雜志,2013, 14(1):20-22.

[3]韓梅,賈存顯.農村不同人群CES-D抑郁量表信度及效度評價[J]．中國公共衛生, 2013,28(10):1265-1267.

[4]徐曉穎,王佳佳,鄒麗娟.放化療同步治療中晚期宮頸癌的療效分析[J].實用癌癥雜志,2013,28(5):541-544.

[5]謝鶯,張慶華.新輔助化療聯合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的療效比較[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(6):445-446.

[6]Tafurt-Cardona Y,Acosta-AstaizaCP,Sieria-Torres CH.The prevalence of abnormal cytology and inflammation and their associationwith risk factors foruterinecervicalneoplasms in Cauca,Colombia[J].Rev Salud Publica(Bogota),2012,14(1):53-66.

[7]蔣維連.手術室專科護士核心能力探討[J].護士進修雜志,2014,29(6):504-506.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.10.072

R473.71

B

1671-0800(2016)10-1396-02

2016-08-14

（本文編輯：姜曉慶）

315040寧波，鄞州人民醫院

張溪溪，Email：zhangxixi 316@126.com