醫院職工健康體檢血脂與血尿酸相關性分析

醫院職工健康體檢血脂與血尿酸相關性分析

周方文，侯建，陳親賜

目的探討醫院職工健康體檢的血尿酸水平分布情況，及與血脂關系。方法以完成問卷調查與健康體檢的536人為研究對象，分析白細胞計數、血脂與血尿酸的關系。結果高尿酸血癥檢出率男性高于女性，吸煙、飲酒人群高于其對應的人群；高尿酸血癥組高三酰甘油、高低密度脂蛋白的患病率均高于非高尿酸血癥組。結論高尿酸血癥與血脂、血糖呈正相關，且三者與代謝綜合征和心血管疾病高度相關。吸煙、飲酒是高尿酸血癥的危險因素，應當采取健康干預措施，以期降低痛風和心血管疾病的發生率。

高尿酸血癥；醫院職工；血脂異常；生活方式

高尿酸血癥是因環境或遺傳因素引起生理和病理反應異常導致尿酸代謝平衡失調。流行病研究表明吸煙、飲酒及通勤方式均與高尿酸血癥發病風險相關[1]。有研究表明，高尿酸血癥血尿酸是冠心病、中風等心腦血管疾病的發生和死亡的一個危險因素[2-3]。治療無癥狀的高尿酸血癥能降低血管疾病的病死率[4]。故本文回顧性分析536名健康體檢醫院職工的血尿酸、血脂結果，探究可能引起高尿酸血癥危險因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年12月至2015年2月在浙江省安吉縣人民醫院進行健康體檢職工536人，其中男性138人，女性398人。全部受檢者分成青年組（20～39歲）和中年組（40～59歲）。

1.2 問卷調查（1）一般情況，如性別、年齡；（2）生活方式，如吸煙、飲酒及鍛煉等；（3）患病史及家族史等。

1.3 檢測指標體檢者清晨空腹抽取肘靜脈血，分離血清使用全自動生化分析儀測定血尿酸、總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白等。

1.4 診斷標準（1）高尿酸血癥的診斷標準[1]：男性血尿酸＞420 mol/L、女性血尿酸＞360 mol/L。（2）血脂異常診斷標準[5]：總膽固醇≥5.18 mol/L，三酰甘油≥1.70 mol/L，低密度脂蛋白≥3.37 mol/L。

1.5 統計方法運用Epidata統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用2檢驗或Fisher確切檢驗；相關性分析采用Pearson分析；危險因素分析采用單因素Logistics回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 性別及生活方式對高尿酸血癥患病率的影響高尿酸血癥占6.9%（37/536），在男女性別中所占比例分別為17.4%（24/138）和3.3%（13/398），差異有統計學意義（P＜0.05）。高尿酸血癥在吸煙、飲酒者中所占比例均高于對應者（均P＜0.05）。高尿酸血癥在不同年齡組中所占比例差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 高尿酸血癥組與非高尿酸血癥組的血脂指標和白細胞計數分布高尿酸組的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及白細胞計數水平均較高于非高尿酸血癥組（均P＜0.05）。見表2。

2.3 高尿酸血癥組與非高尿酸血癥組的血脂指標相關性在高尿酸血癥組的尿酸與總膽固醇和低密度脂蛋白的相關系數高于非高尿酸血癥組。見表3。

2.4 高尿酸血癥的危險因素吸煙、飲酒、性別、總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇均是高尿酸血癥患病的危險因素（均P＜0.05）。見表4。

表1 研究對象的一般資料

表2 血脂及白細胞計數在高尿酸血癥及非高尿酸血癥人群的分布情況

表3 尿酸與血脂及白細胞計數的相關性

表4 單因素logistics回歸分析選擇性變量與高尿酸血癥關系

3 討論

古萍[6]報道，廣州體檢人群高尿酸血癥患病率21.8%，男性27.9%，女性12.4%；謝微波等[7]報道，重慶體檢人群高尿酸血癥患病率18.13%，男性20.87%，女性7.32%。本次調查發現，高尿酸血癥的總患病率為6.9%，其中男性患病率（17.4%）高于女性（3.3%），明顯低于上述報道。可能與年齡構成，飲食習慣（如高嘌呤、高熱量飲食）有關。本次調查人群高尿酸血癥患病率與董朝暉[8]報道的寧波市社區人群高尿酸血癥患病率（4.1%）和王建等[9]報道的溫州市居民高尿酸血癥患病率（7.48%）相近。

高尿酸血癥血尿酸水平與脂質代謝異常呈明顯的正相關[10]。吸煙、飲酒及通勤方式與尿酸血癥發病風險相關[1]。本文顯示，非高尿酸血癥組尿酸與甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白的相關系數明顯低于高尿酸血癥組。單因素危險分析發現，不良的生活方式（如吸煙、飲酒）、血脂紊亂等是高尿酸血癥的風險因素。

本文結果表明，男性高尿酸血癥的患病率明顯高于女性，提示男性是高尿酸血癥的患病危險人群。由于高尿酸血癥是痛風的重要生化特征，并與多種心血管疾病患病有關；同時，多數高尿酸血癥患者無明顯臨床癥狀。故在人群中開展有關高尿酸血癥的篩查與健康宣教工作特別是男性和老年人群，促使其改變不良的生活方式、合理飲食、控制體質量，有助于降低高尿酸血癥、痛風及心血管疾病發生率。

[1]Liu L,Lou S,Xu K,etal.Relationship between lifestyle choicesand hyperuricem ia inChinesemenandwomen[J].Clinicalrheumatology,2013,32(2):233-239.

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[3]LiM,Hu X,Fan Y,etal.Hyperuricem ia and the risk for coronary heartdiseasemorbidity andmortality asystematic review and dose-responsemeta-analysis[J].Scientific reports,2016,27(6):19520.

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[5]郭健.血脂異常實驗室診斷標準研究進展[J].中國臨床醫生,2011,39(9):23-26.

[6]古萍.廣州市體檢人群高尿酸血癥患病情況及相關疾病分析[J].中國熱帶醫學, 2006,6(6):1082-1084.

[7]謝微波,王永紅,張明軍.重慶市9528名體檢人群高尿酸血癥現狀及脂代謝異常,高血壓,體重超標關系的研究[J].重慶醫科大學學報,2008,33(7):843-846.

[8]董朝暉.寧波市社區高尿酸血癥患病及危險因素分析[J].現代實用醫學,2006,18 (1):44-45.

[9]王建,邵永強,陳祎,等.溫州市居民高尿酸血癥及影響因素分析[J].中國衛生檢驗雜志,2010(10):2545-2547.

[10]陳偉,肖揚,劉金菊,等.健康體檢人群高尿酸血癥患病率與血脂的相關性分析[J].中國現代醫藥雜志,2015,17(7):82-84.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.10.052

R446

A

1671-0800(2016)10-1359-02

2016-05-05

（本文編輯：孫海兒）

313300浙江省安吉，安吉縣人民醫院

周方文，Email:18905829136 @163.com