規(guī)范臨床路徑對消化內(nèi)科護生實習(xí)帶教的影響

梁 娣 朱其華 劉 鳳 江亞玲

規(guī)范臨床路徑對消化內(nèi)科護生實習(xí)帶教的影響

梁 娣 朱其華 劉 鳳 江亞玲

目的：探討規(guī)范臨床路徑對消化內(nèi)科護理實習(xí)生帶教效果。方法：選取80名實習(xí)護生，分為實驗組與對照組，實驗組采用規(guī)范臨床路徑教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，對比兩組護生理論成績，操作成績，對教學(xué)的滿意度。結(jié)果：實驗組理論成績、操作成績、教學(xué)滿意度均優(yōu)于對照組。結(jié)論：規(guī)范臨床路徑護理教學(xué)，可以有效的提高護理教學(xué)的質(zhì)量，值得在護生臨床實習(xí)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

規(guī)范路徑 護理教學(xué) 效果影響

臨床實習(xí)是護生由學(xué)校走向工作實踐的重要時期，是一段將護理理論知識在實踐中強化，使操作能力得到提高的重要時期，良好的臨床實習(xí)帶教，將在學(xué)生未來的工作中產(chǎn)生深遠的影響[1]。為強化護生教學(xué)效果，我科將規(guī)范臨床路徑與護生臨床實習(xí)相結(jié)合，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取消化內(nèi)科于2014年7月-2015年6月接收的實習(xí)護生80人，所有入選學(xué)生均為女性，年齡16～20周歲，其中每人實習(xí)時間為4周，由高年資護師帶教。將入選的80名護生平均分為實驗組與對照組，其中實驗組40人，平均年齡（17.6±0.9）歲，對照組40人，平均年齡（17.5±1.2）歲，兩組學(xué)生在成績、年齡、性別等一般情況差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

1.2.1.1 對照組 采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，護生進入臨床實習(xí)后，每周一至周五安排帶教老師統(tǒng)一授課，每次授課時間不少于90min，講解消化內(nèi)科常見疾病的護理知識及護理部下發(fā)的教學(xué)大綱所涉及內(nèi)容，其余時間護生在帶教老師的指導(dǎo)下完成日常工作，包括基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)操作，健康教育等。

1.2.1.2 實驗組 采用規(guī)范規(guī)范臨床路徑干預(yù)教學(xué)：①第1周：周一：由總帶教介紹消化內(nèi)科環(huán)境，規(guī)章制度，帶教要求、教學(xué)計劃、值班及工作流程，認識科室重要搶救設(shè)備，參觀病區(qū)，講解自身防護與職業(yè)安全，常用藥物以及專科疾病護理知識，最后分配分帶教老師，實行一對一帶教，發(fā)放入科調(diào)查表，了解護生學(xué)習(xí)需求。周二：護生跟隨帶教老師進行學(xué)習(xí)，增進教師與護生相互了解。周三：分帶教老師根據(jù)自己所了解護生的基本情況，對護生講解消化性潰瘍，胃腸息肉的相關(guān)知識并指導(dǎo)如何進行患者整體護理，周四：由高年資老師進行生命體征測量的操作示范。周五：提問消化內(nèi)科基礎(chǔ)與專科題庫1～6題，上交周記一篇，了解護生的學(xué)習(xí)要求及不足。②第2周：本周由實習(xí)生總指導(dǎo)老師進行理論授課，授課時間選擇為下午處理醫(yī)囑完畢后，每次授課時間不得少于90min。周一：講解血體液隔離種類及方法，標本采集方法，健康教育方法。周二：進行上消化道出血的搶救與護理的理論授課。周三：由輪轉(zhuǎn)生帶教老師進行出入院管理（鋪備用床）操作示范。周四：講解肝硬化患者的護理。周五：提問消化內(nèi)科基礎(chǔ)與專科題庫7～13題。③第3周：本周由總指導(dǎo)老師進行理論授課，授課時間選擇為下午處理醫(yī)囑完畢后，每次授課時間不得少于90min。周一：講解無菌操作原則、記錄24小時出入量的方法、護理病歷書寫規(guī)范，學(xué)習(xí)三腔兩囊管壓迫止血的基本操作及步驟。學(xué)習(xí)方式為學(xué)生統(tǒng)一看操作視頻，之后再在教師指導(dǎo)下進行模擬操作。周二：由總指導(dǎo)老師進行潰瘍性結(jié)腸炎的理論授課。周三：由實習(xí)生帶教老師進行氧氣吸入操作示范。周四：講解急性胰腺炎患者的護理。周五：提問消化內(nèi)科基礎(chǔ)與專科題庫14～20題，上交周記一篇，了解護生的學(xué)習(xí)要求及不足。④第4周：本周進行綜合能力提高、出科考試及座談會。周一至周三：護生跟隨分帶教老師,提出前3周工作中學(xué)習(xí)疑惑，分帶教老師給與解答，同時在工作過程中進行綜合能力的提升。周四選取科室內(nèi)一個典型的（常見）病例進行教學(xué)查房。周五：進行出科考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識，基礎(chǔ)護理操作，實習(xí)生總指導(dǎo)老師現(xiàn)場進行閱卷，分析原因，護生查漏補缺，最后發(fā)放出科調(diào)查表。

1.2.2 評價標準 ①出科考試成績：所有護生均由入科室實習(xí)第四周的周四進行出科考試，對比兩組護生的理論成績、操作成績及溝通技巧，考試內(nèi)容為護理部大綱所要求的常見疾病的臨床護理知識及專科操作。②教學(xué)效果評價：教學(xué)效果評價采取問卷調(diào)查方式進行，由護生實習(xí)第四周周五進行。采取不記名填寫，內(nèi)容包括：提高學(xué)習(xí)的主動性和獨立性，提高分析解決問題能力，提高自學(xué)能力，提高團隊合作能力，提高溝通表達能力等方面，問卷現(xiàn)場收回，統(tǒng)計護生對科室內(nèi)實習(xí)效果的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，組間計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護生出科成績比較 兩組護生出科成績進行平均值的比較，結(jié)果顯示實驗組成績明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生出科成績比較

2.2 教學(xué)效果評價 兩組護生教學(xué)效果評價結(jié)果比較，實驗組滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生教學(xué)效果評價

3 討 論

近年來醫(yī)療體制不斷進行改革，改革的主要目的就是努力讓病人享有高效，優(yōu)質(zhì)，低花費的醫(yī)療服務(wù)，臨床護理路徑正式可以實現(xiàn)改革目的的有效手段之一[2]。臨床護理路徑在護理教學(xué)中同樣適用，臨床護理路徑在教學(xué)中的應(yīng)用目的是幫助護生通過臨床實踐將理論知識與臨床技能相結(jié)合“從而不斷提高自身綜合素質(zhì)”臨床護理教學(xué)質(zhì)量直接影響我國醫(yī)學(xué)護理人才的素質(zhì)培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展[3]。因此進行臨床護理路徑教學(xué)也是提高護理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護理人才最高效的途徑之一。

規(guī)范臨床路徑教學(xué)規(guī)范了護理教學(xué)流程，在消化內(nèi)科疾病種類繁多，急癥、重癥病人也較多，學(xué)生需要掌握較多的知識才能應(yīng)對日后的工作，教學(xué)目標籠統(tǒng)不規(guī)范的傳統(tǒng)教學(xué)模式，沒有周計劃，日計劃，較多的出現(xiàn)知識遺漏、少講等情況，對教學(xué)質(zhì)量造成了嚴重影響[4]。規(guī)范路徑教學(xué)有目的，有邏輯，教學(xué)邏輯安排難易有序，有的放矢，使教學(xué)更易進行[5]，讓臨床護理教學(xué)效率最大化，是護生在最短的時間內(nèi)有邏輯的掌握知識。

隨著護理學(xué)的不斷發(fā)展，護理活動的內(nèi)涵也在不斷延伸，因此對于護理教學(xué)的要求更加嚴格，也要求我們培養(yǎng)出基礎(chǔ)知識扎實，基礎(chǔ)操作嚴格的護理人員[6]。本研究結(jié)果表明，實驗組理論成績、操作成績、教學(xué)滿意度均優(yōu)于對照組，表明規(guī)范路徑教學(xué)在護理教學(xué)過程中具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，規(guī)范臨床路徑護理教學(xué)，可以有效的提高護理教學(xué)的質(zhì)量，值得在護生臨床實習(xí)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[1] 劉燕敏，廖慧鈺，黃云麗，等.PBL教學(xué)方法在傳染病學(xué)臨床見習(xí)帶教中應(yīng)用探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，12(5):97～99.

[2] 張仲翡，王嵐，鄒靜，等.循證護理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式在消化內(nèi)科帶教中的應(yīng)用[J].護理研究,2013，26(4):134～136.

[3] 雪麗霜,楊曉婭.日本對臨床護理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學(xué):護理學(xué)分冊,2001，20(12):547.

[4] 陳小華.情境學(xué)習(xí)理論在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17(31):111～113.

[5] 高靜.應(yīng)用臨床路徑開展常見疾病健康教育的效果體會[J].現(xiàn)代保健,2008，5(12):187～188.

[6] 李青.臨床教學(xué)路徑模式在中醫(yī)護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護理教育,2014，11(2):121.

（編審：施仲賦）

Effect of standardized clinical pathway intervention on the teaching effect of nursing interns in the Department of Internal Medicine

Anhui Province Hospital，Hefei 230036，Anhui
LIANG Di，ZHU Qi-hua，LIU Feng，et al

Objective:To investigate the path specification of gastroenterology nursing intern teaching effect. Methods:A total of our department 80 practice nursing students, divided into experimental group and control group,the experimental group by normative approach teaching,the control group used the traditional teaching, compared two groups of nursing students theoretical achievement, operating results, the satisfaction of teaching. Results:Theoretical scores of the experimental group, operating results, teaching satisfaction were superior to the control group. Conclusion:Nursing teaching path specification can effectively improve the nursing teaching quality. It is valuable in clinical practice of nursing students in the teaching of popularization and application.

Standard path;Nursing teaching;Effect influence

R47-4

A

1671-8054（2016）05-0136-02

安徽省立醫(yī)院南區(qū)消化內(nèi)科 安徽合肥 230036

2016-07-13收稿，2016-09-12修回