改良新生兒股靜脈穿刺采血方法的應用分析

彭惠蘭

改良新生兒股靜脈穿刺采血方法的應用分析

彭惠蘭

目的:探討新生兒股靜脈穿刺采血方法的改良。方法:選取股靜脈穿刺采血的新生兒100例，按照隨機數字表法將新生兒平均分為觀察組和對照組各50例，觀察組進行常規股靜脈穿刺采血，對照組進行改良股靜脈穿刺采血。結果:觀察組一次性穿刺成功新生兒42例，成功率84%，對照組一次性穿刺成功新生兒48例，成功率96%，兩組新生兒一次性穿刺成功率比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論:經過改良的新生兒股靜脈穿刺采血方法能夠提高一次性股靜脈穿刺采血的成功率，并有效降低了淤血、小血腫等并發癥發生率，值得臨床推廣和應用。

新生兒 股靜脈穿刺采血 采血成功率

新生兒血液標本的采集，對快速有效的臨床診斷和救治有著重要作用。由于新生兒生理條件的特殊性，其四肢靜脈血管細小、血流量小，常規的采血方法難以進行血液標本的采集。目前，對于新生兒的采血工作大多采用的是股靜脈采血，但新生兒合作度較低，傳統的穿刺方法很容易造成新生兒穿刺部位出現瘀斑和血腫等問題，大大影響了臨床診斷及救治的效率和進度[1]。因此，對新生兒股靜脈穿刺采血方法進行改良顯得尤為必要[2]。本文通過對選取的100例新生兒股靜脈穿刺采血方法進行研究分析，總結出了新生兒股靜脈穿刺采血的一些經驗教訓，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月-2015年4月期間在我院進行股靜脈穿刺采血的新生兒100例，其中男性新生兒69例，女性新生兒41例；胎齡范圍為37～40周，出生體重范圍為2560～4500g；所有新生兒在胎齡、性別、出生體重等基礎資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。將100例新生兒平均分為觀察組和對照組各50例，觀察組采用常規穿刺采血方法進行股靜脈穿刺采血；對照組采用改良后的穿刺采血方法進行股靜脈穿刺采血。

1.2 方法 對觀察組新生兒用傳統摸股動脈搏動來進行穿刺定位，采用5mL注射器配合5號頭皮針，取股動脈搏動處內側約0.5cm處為穿刺點，以60度角度穿刺入股動脈，血液采集完畢后用無菌棉球按住穿刺處2～3分鐘。對照組選新生患兒股三角部位進行穿刺定位，采用5mL注射器配合7號頭皮針，取股動脈搏動處內側約0.2cm處為穿刺點，以45度角度穿刺入股動脈，進針深度因新生兒個體差異的不同靈活把控，采血完畢后用無菌棉球按住穿刺上方1cm處3～5分鐘到穿刺處不出血為止。

1.3 觀察指標 記錄兩組新生兒一次性穿刺成功例數，計算一次性穿刺成功率；觀察記錄兩組新生兒采血后瘀斑及小血腫發生情況，計算其發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0軟件對所有數據進行分析，計數資料以百分率形式表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組50例新生兒一次性穿刺成功42例，穿刺成功率為84%；對照組50例新生兒一次性穿刺成功48例，穿刺成功率96%；對照組一次性穿刺成功率明顯高于觀察組，其比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組新生兒采血后出現瘀斑、小血腫等情況的發生率明顯低于觀察組，兩組新生兒淤血、小血腫等并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組一次性穿刺成功率及瘀血小血腫率對比 例（%）

3 討 論

新生兒的股靜脈采血在臨床采血工作中具備一定的難度，新生兒體位是否恰當、穿刺點的定位是否合理、穿刺回血后的固定是否有效等都直接影響到股靜脈采血一次性穿刺的成功率[3]。

3.1 選擇合適的頭皮針 以往傳統的采血方式是采用5mL直針頭注射器，其針頭與注射器之間的連接不夠靈活，在穿刺過程中不易固定，進針時不易見回血，退針時很容易造成針頭滑出血管外，最終導致穿刺采血工作失敗；而經過改良后的采血方式是采用5mL的注射器配合5號頭皮針按常規靜脈穿刺的手法進行穿刺，頭皮針的硅膠管較長并且透明，由斜面進針后可產生一定的負壓便于回血，護理人員也可通過透明的硅膠管觀察到回血，以此判斷針頭是否進入血管；而頭皮針的較長的硅膠管則可避免新生兒在扭動時導致針頭滑出血管外，其針頭兩側的針翼也對針頭起到了很好的固定作用，因此一次性穿刺成功率較高。對于穿刺采血后，新生兒出現瘀斑或小血腫等現象，一般是由于在穿刺過程中，新生兒扭動導致針頭滑出血管外，造成血液污染。傳統的穿刺采血方法采用的是7號直針頭，其針頭粗長，穿刺后新生兒皮膚、血管組織留下的針孔較大，不易修復，且一次性穿刺成功率較低，反復的穿刺更易造成新生兒皮膚及血管的損傷，形成瘀斑和小血腫；改良使用的5號頭皮針，其穿刺入皮膚組織、血管壁所留下的針孔較小，對血管及皮膚組織的損傷較輕，易于新生兒皮膚及血管各組織的自我修復，且改良后的穿刺采血方法一次性穿刺成功率高，避免了因反復穿刺而對新生兒的皮膚和血管造成一定損傷，所以不易形成瘀斑和小血腫[4]。

3.2 選擇正確的穿刺點 恰當合適的體位，正確判斷和掌握新生兒股靜脈穿刺部位是一次性穿刺是否成功的基礎工作。傳統的穿刺定位方法采用的是摸股動脈搏動來判斷穿刺位置，其準確率低、操作時間長，大大降低了一次性穿刺的成功率；在改良后的新生兒的股靜脈穿刺采血工作中，一般選擇新生兒的股三角部位進行穿刺。股三角在大腿的前面上部，上界為腹股溝韌帶，內側界為長收肌內側緣，外側界為縫匠肌的內側緣。前壁為闊筋膜，底為髂腰肌、恥骨肌和長收肌。選擇此處進行穿刺采血，可有效的縮短穿刺時間，提高穿刺的成功率，還可避免穿刺過程中操作手對穿刺點的污染。

3.3 定期開展技能培訓活動 新生兒股靜脈穿刺采血對護理人員的操作技術也有著很高要求。醫院要定期開展技能培訓活動，提高護理人員的專業素質。護理人員在進行穿刺采血操作時，應懷有仁愛之心，進針、回針力度恰當好處，盡量降輕新生兒的穿刺疼痛感，體現對新生兒人格和意愿的尊重，同時也能避免新生兒因疼痛而躁動導致針頭滑出血管，從而造成穿刺失敗。

綜上所述，改良后的新生兒股靜脈穿刺方法可以提高一次性穿刺的成功率、穿刺后造成瘀斑和血腫等并發癥的概率小，且整個穿刺采血操作過程快捷、高效，所采集的血液標本不易造成溶血，利于檢驗結果的正確判定，值得臨床推廣。

[1] 鄒莎. 改良新生兒股靜脈穿刺采血方法的應用[J]. 大家健康:學術版,2012,10(02):27～28.

[2] 孫家俊. 新生兒股靜脈穿刺采血方法改良[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,15(1):2561～2562.

[3] 張惠蓉,楊紅瑞,康存花.新生兒股靜脈采血的環節控制[J]. 全科護理,2016,11(12):1158～1159.

[4] 劉法麗,劉法娟.小兒股靜脈采血方法進展[J].中國現代醫生,2009,2(7):28～29.

（編審：陳 強）

Analysis on the application of the method of improving the blood sampling of femoral vein puncture in newborn infants

Wuhan women and children health care center,Wuhan 430016,Hubei
PENG Hui-lan

Objective:To explore the improvement of blood sampling method of femoral vein puncture in newborn infants. Methods:100 cases of neonatal femoral vein puncture, according to the number of random said the average newborn divided into observation group and control group with 50 cases in each. Observation group were given routine femoral venous puncture. Control group improved femoral venous puncture. Results:In the observation group the one-time successful puncture neonatal 42 cases, successful rate was 84%, control group disposable puncture success neonatal 48 cases, and the success rate was 96%, two groups of neonatal disposable puncture success rate difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion: Through the improvement of neonatal femoral venous puncture method can greatly improve the disposable femoral vein puncture success rate, and effectively reduce the congestion, small hematoma and other complications, worthy of clinical popularization and application.

Newborn; Femoral vein puncture blood collection; Blood collection success rate

R472

A

1671-8054（2016）05-0166-02

武漢市婦女兒童醫療保健中心 湖北武漢 430016

2016-06-29收稿，2016-08-17修回