探析心理護理對手術患者術前焦慮情緒的影響

徐 娟

探析心理護理對手術患者術前焦慮情緒的影響

徐 娟

目的：探究手術患者接受心理護理后于術前焦慮情緒上發生的變化。方法：選取接受手術治療的80例患者，按照術前是否接受心理護理進行分組：40例接受的患者歸入研究組，40例未接受的患者歸入對照組。對比兩組患者的術前焦慮程度。結果：就焦慮量表評分、應激反應發生率而言，研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：心理護理可以消除患者的術前焦慮情緒，減少術中應激反應的發生。

手術患者 心理護理 應激反應 術前焦慮情緒

手術在臨床上是一種治療疾病的有效方法，但它也同樣是一種刺激源，無論其難易還是大小，對于接受手術的患者來說其機體都會受到強烈的刺激[1]。手術患者可能因焦慮情緒而出現各種各樣的應激反應，進而影響到手術的成功率與預后的恢復[2]。對此，本研究試為手術患者實施心理護理，以此來減輕其術前焦慮情緒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月-2016年2月期間于我院接受手術治療的80例患者，按照術前是否接受心理護理進行分組：接受心理護理的40例患者歸入研究組，未接受心理護理的40例患者歸入對照組。對照組：男性患者22例，女性患者18例；年齡33～63歲，平均（48.02±11.35）歲；手術類型：內科手術21例，外科手術19例；微創手術30例，開放手術10例。研究組：男性患者24例，女性患者16例；年齡32～62歲，平均（47.84±11.11）歲；手術類型：內科手術19例，外科手術21例；微創手術29例，開放手術11例。兩組患者就上述資料而言差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對照組行常規護理，術前10分鐘左右護理人員給予基本的術前訪視，告知患者相關注意事項。②研究組行術前心理護理，大部分患者在第一次面對手術時會因對手術結果的未知而產生強烈的恐懼情緒，對于這類患者可以提前1日進行病房巡視，與患者多加交流，為其進行相應的術前健康宣教，增加患者對疾病及手術的認識。若患者焦慮程度依然嚴重，則應向其講述成功案例以提高其自信心，消除其焦慮情緒。

1.3 觀察指標 本研究以SAS量表為患者進行術前焦慮程度的評估，此量表下分20個維度，每一維度各對應一種相關癥狀，每種癥狀按照發作頻率從少到多分別計1～4分，1分為沒有發作過或極少發作，2分為偶爾發作，3分為經常發作，4分為發作頻繁。若SAS評分高于50分，則可確定患者存在術前焦慮情緒，反之，SAS評分越低則代表患者焦慮程度越低[3]。

1.4 統計學方法 參與實驗研究的患者，其臨床所得相關數據均行軟件包SPSS19.0加以檢驗。計數資料采取（n，%）表示，并行卡方檢驗。計量資料用（）表示，并進行t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS評分 兩組患者護理前的焦慮評分非常相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組的焦慮評分無明顯變化，差異無統計學意義（P＞0.05），而研究組的焦慮評分大大降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術前焦慮評分對比（）

表1 術前焦慮評分對比（）

組別　n　　護理前　　護理后　t　P研究組　40　53．65±8．72　46．88±7．06　3．82　0．00對照組　40　53．21±8．76　50．99±7．93　1．19　0．24 t 0．23　2．45　-　-P 0．82　0．02　-　-

2.2 術中應激反應 研究組僅有1例患者出現術中應激反應，發生率為2.5%；對照組有8例患者出現術中應激反應，發生率為20%。研究組的發生率遠遠低于對照組，兩組差異有統計學意義（χ2=6.13，P＜0.05）。

2.3 護理前后患者的血壓變化 兩組患者護理前的舒張壓與收縮壓均較為相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的舒張壓與收縮壓依然較為相近，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組患者的血壓變化（）

表2 護理前后兩組患者的血壓變化（）

組別　n　　舒張壓（mmHg）　　收縮壓（mmHg）護理前　　護理后　　護理前　　護理后研究組 409．98±0．8710．89±2．9517．65±3．3316．99±5．47對照組 409．86±1．1210．87±2．6416．98±4．6517．22±2．63 t　0．54　0．03　0．74　0．24 P 0．59　0．97　0．46　0．81

3 討 論

術前焦慮是指患者對未來手術中可能出現的危險而產生的緊張、焦慮情緒[4]。究其產生原因，可能是對術中疼痛的擔憂、對疾病治療結果的關心、對主刀醫師技術水平的不信任、對醫療費用的擔心、對環境的陌生感、對預后恢復效果的妄加揣測或是護理人員給予的不良暗示等[5]。這些不良情緒會使患者處于焦慮情緒之中，其生理功能如血壓或心率會因為心理壓力過大而出現波動，進而影響到術中麻醉效果的發揮，使患者出現應激反應，進而使手術失敗或手術效果不佳[6]。

針對患者術前焦慮情緒帶來的不良結果，醫護人員應在術前為患者給予相應的心理護理，通過及時的術前訪視和適當的行為干預來緩解和消除患者的術前焦慮情緒，以實現對術中應激反應的預防[7]。見結果部分，研究組術前焦慮評分為（53.65±8.72）分，這一評分在護理后下降到（46.88±7.06）分，與對照組的護理后評分相比，也要低得多（P＜0.05），可見心理護理確實可以降低患者的術前焦慮程度。而隨著患者術前焦慮程度的下降，研究組的術中應激反應發生率（2.5%）也要遠遠低于對照組（20%），可見心理護理對焦慮情緒的顯著緩解效果以及對術中應激反應的顯著預防效果。表2顯示研究組患者護理前后的血壓變化非常小，可見心理護理可以減少焦慮情緒給血壓水平帶來的影響，使其波動變得平緩，從而減少了應激反應的發生概率以及血壓波動給麻醉效果帶來的影響。

綜上所述，心理護理可以消除患者的焦慮情緒，在術前為患者進行干預可以有效減少術中應激反應的發生。

[1] 王葉鳳.術前心理護理對手術患者焦慮情緒的影響[J].中國現代醫生,2012,50(4):122～123.

[2] Stein T R, Olivo E L, Grand S H, et al. A pilot study to assess the effects of a guided imagery audiotape intervention on psychological outcomes in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery.[J]. Holistic Nursing Practice, 2010, 24(4):213～222.

[3] 王玉紅,劉衛華,王鈺.護理干預對外科手術患者焦慮情緒的影響[J].中國實用神經疾病雜志, 2015,18(10):133～134.

[4] Sharif F, Shoul A, Janati M, et al. The effect of cardiac rehabilitation on anxiety and depression in patients undergoing cardiac bypass graft surgery in Iran[J]. Bmc Cardiovascular Disorders, 2012, 12(24):1～7.

[5] 郭新平.術前心理干預對手術患者術前焦慮情緒的影響[J].實用醫技雜志,2013,20(1):105.

[6] Bahrami N, Soleimani M A, Erjini Z, et al. The Effect of Nursing Process - Based Care on Patients’Anxiety of Candidates for Women’s Elective Surgery[J]. Iran Journal of Nursing (2008-5923), 2012, 25(77):30～39.

[7] 王玉翠.心理護理對手術患者術前焦慮和抑郁情緒的影響[J].臨床醫學工程,2014,21(2):246～247.

（編審：馬 濤）

Analysis of psychological nursing on the preoperative anxiety of patients with surgery

Jiangsu Yancheng third people's hospital，Yancheng 224001，Jiangsu
XU Juan

Objective:To explore the surgical patients

psychological nursing on preoperative anxiety changes occurred. Methods:in our hospital to accept surgical treatment of 80 patients. According to the preoperative mental nursing group: 40 cases accepted patients included in the study group, 40 cases did not accept the cases were classified into control group. The degree of anxiety were compared between two groups before operation. Results: the Anxiety Scale score, stress response rate, the study group than the control group, a statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion: psychological nursing can eliminate the preoperative anxiety of patients and reduce the occurrence of stress reaction in the operation.

surgical patients;Psychological care;Stress response;Preoperative anxiety

R472.3

A

1671-8054（2016）05-0116-02

鹽城市第三人民醫院 江蘇鹽城 224001

2016-06-25收稿，2016-08-20修回