顯微外科手術治療垂體瘤圍手術期護理對策及效果評價

譚曉潔 陳利莉 李 艷

顯微外科手術治療垂體瘤圍手術期護理對策及效果評價

譚曉潔 陳利莉 李 艷

目的：探討垂體瘤患者實施顯微外科手術后圍手術期的護理策略并評價其護理效果。方法：隨機選取60例因垂體瘤而入院治療的患者分為對照組和試驗組，各30例，對照組患者給予常規護理措施，試驗組患者給予綜合護理措施，對比分析在不同的護理措施及臨床護理效果差異。結果：經過手術治療后，在垂體瘤有效切除率的比較上，試驗組高于對照組，兩組之間具有明顯差異。結論：與對照組相比，實施綜合護理措施的試驗組護理效果更加顯著，不僅顯著提高了垂體瘤的有效切除率，而且還降低了患者術后并發癥的發生以及病死率。

顯微外科手術 垂體瘤 圍手術期 護理效果

在臨床顱內良性腫瘤中，垂體瘤算是其中比較常見的一種。垂體瘤的常見臨床癥狀表現為患者的視力視野受到阻礙以及長時間的頭痛等[1]。對于垂體瘤患者的臨床治療，除給予正確有效的治療措施外，術后圍手術期的臨床護理也是十分關鍵的[2]。本研究旨在探究垂體瘤患者實施顯微外科手術后圍手術期的護理措施以及臨床護理效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 參與此次研究的60例患者，均為我院2012年6月-2015年6月期間收治的，所有患者均被確診為垂體瘤，60例患者均實施了經鼻蝶竇入路顯微外科手術。所有患者中男患者和女患者的例數分別為36例和24例，患者平均年齡（38.3±2.8）歲。將60例患者隨機分為對照組和試驗組（各30例），并分別給予不同的護理措施，兩組患者年齡以及性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 僅對患者實施常規圍手術期護理措施護理，并對患者的血激素水平進行檢測。

1.2.2 試驗組 給予患者圍手術期綜合護理措施護理，主要包括術前護理、術后護理以及相應的出院指導。術前護理措施包括：①垂體瘤患者往往會由于患有垂體瘤帶來的形象問題而產生自卑以及暴躁、焦慮等不穩定心理情緒[3]。因此，在患者進行手術前應適當給予患者一定的心理護理，為患者普及垂體瘤疾病的基本常識，并告知患者手術的具體過程以及顯微外科手術的種種優點，以消除患者的不安情緒，使其對自身疾病樹立正確的認知觀，從而積極配合治療。②做好患者手術前必要檢查的相關準備，評估患者的臨床癥狀以及身體情況，并根據患者的不同情況給予適當的針對性干預措施，觀察有無口鼻疾患，指導患者練習張口呼吸以及有效咳嗽，患者術前1天剪鼻毛，動作輕穩，防止損傷鼻黏膜。術后護理措施包括：①術后患者臥床休息，麻醉清醒后，將患者的床頭抬高15°，以利于減輕腦水腫，降低顱內壓。②嚴密觀察患者鼻腔有無清水樣液體流出，避免術后劇烈咳嗽和用力擤鼻涕等，以利于患者手術切口的愈合，防止腦脊液漏。③做好患者口腔護理，患者張口呼吸易造成口腔干燥，應用濕紗布蓋于口唇外，保持患者口腔的清潔度及濕潤度，減輕不適。④注意患者術后并發癥的護理，注意觀察患者意識、瞳孔等生命體征的變化，監測每小時尿量，準確記錄出入量，合理經口、經靜脈補液,保持出入平衡,監測血電解質情況及時處理,并進行相應飲食指導,注意觀察患者有無垂體功能低下的表現并指導正確服藥。出院時對患者進行健康指導。囑患者保持輕松地心態，并注意日常飲食，多吃蔬菜和水果。不要隨意亂挖鼻孔，注意平時的個人衛生，若患者出現頭痛頭暈等不適癥狀時，應及時入院檢查治療。

1.3 觀察指標 對患者的垂體瘤切除情況進行統計，并記錄患者的并發癥發生情況以及病死率。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的垂體瘤切除情況對比 經過手術治療后，在垂體瘤有效切除率的比較上，試驗組高達96.67%的有效切除率要遠遠高于對照組的66.67%，兩組患者間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的垂體瘤切除情況對比 例（%）

2.2 兩組患者相關臨床癥狀以及并發癥發生情況對比本研究中，對照組的尿崩癥發生率為10.00%，試驗組為3.33%；對照組發生腦脊液鼻漏患者數為2例，試驗組為1例。

表2 兩組患者相關臨床癥狀以及并發癥發生情況對比 例（%）

3 討 論

垂體瘤的主要發病群體為青壯年，且在男性中的發病率要明顯高于女性，垂體瘤往往會對患者的正常身體發育以及正常的學習生活能力和生育功能造成嚴重影響。目前，臨床治療垂體瘤的常用方法為手術切除，但常規的經顱手術具有很多方面的不足，往往會對患者的術后恢復造成不利影響。近幾年來，由于醫療水平的不斷提高，臨床治療垂體瘤也有了更多的選擇方式。顯微外科手術的應用，更是為廣大患者帶來了很大的福音。它具有手術耗時少，患者創傷小以及術后康復快等諸多優點。

垂體瘤的治療除給予正確的手術方式之外，有效的護理措施也是必不可少的。本研究中試驗組所采取的綜合護理方法相比于對照組效果十分顯著，不僅顯著提高了垂體瘤的有效切除率，而且還降低了患者術后并發癥的發生以及病死率。因此，在垂體瘤患者的臨床治療中，應加強對患者的術前護理和術后護理。

[1] 廖麗容,謝燕珍,周燕玲.經口鼻蝶入路手術治療159 例垂體瘤的圍術期護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(6):906～907．

[2] 藍芬,游彩芬,李群香,等.經鼻蝶竇入路顯微手術治療垂體瘤患者的圍手術期護理體會[J].吉林醫學, 2014,35(15):3408～3409.

[3] 潘金玉,賴紅燦.神經內鏡下經鼻蝶入路垂體瘤切除術的圍術期護理[J].檢驗醫學與臨床，2016，13(1):141～142.

（編審：蘇春雨）

Perioperative nursing strategies and effect evaluation of microsurgery for pituitary adenomas

Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College of Jiangsu province,Xuzhou 221000,Jiangsu
TAN Xiao-jie,CHEN Li-li,LI Yan

Objective:To investigate the perioperative nursing strategies for patients with pituitary tumor after microsurgical operation and evaluate the nursing effect.Methods: randomly selected in our hospital 60 cases for pituitary adenomas and hospitalized patients divided into test group and control group, each containing 30 patients. In the control group were given routine nursing measures, the patients in the experimental group were given comprehensive nursing measures, comparative analysis in different nursing measures and clinical nursing effect difference. Results: after surgical treatment, the effective rate of resection of pituitary adenoma was higher than that of the control group, with significant difference between the two groups. Conclusion:with the control group compared to implement comprehensive nursing measures of nursing care in the experimental group effect is more significant, not only significantly improve the pituitary tumor effective removal rate, but also reduce the postoperative complications and mortality.

Microsurgery;Pituitary adenoma;Perioperative period;Nursing effect

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0090-02

徐州醫學院附屬醫院 江蘇徐州 221000

2016-07-13收稿，2016-09-02修回