內置式衛生棉條在大便失禁患者中的護理應用效果研究

周蘭蘭 張 靜

內置式衛生棉條在大便失禁患者中的護理應用效果研究

周蘭蘭 張 靜

目的：探討內置式衛生棉條在大便失禁患者中的護理應用效果。方法：選擇80例大便失禁患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組40例，研究組采用內置式衛生棉條進行護理，對照組采用常規護理方法進行護理，對兩組患者不同護理方法的效果進行比較。結果：研究組排便次數、便后清潔次數、床單更換次數、排便管理時間、總耗費費用均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）；研究組總發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論：對大便失禁患者應用內置式衛生棉條進行護理，護理效果較理想，不僅能夠減少患者的排便時間，更能降低患者肛周皮膚的損傷程度，有利于提高護理質量，值得臨床廣泛應用。

內置式衛生棉條 大便失禁 護理效果

大便失禁主要是指患者肛門括約肌沒有排出和控制糞便或氣體的能力，一般發生于危重病患者、癱瘓臥床患者或老年患者[1]。大便失禁是臨床護理工作中經常遇到的問題，若沒有及時將糞便清理干凈，那么將會發生糞便滲漏對患者肛周皮膚產生刺激，經過皮膚摩擦之后，就會使患者此部分皮膚發生紅腫、潰爛等情況，十分不利于護理工作的順利進行，降低患者的生活質量[2]。本研究選擇40例大便失禁患者作為研究對象，對其應用內置式衛生棉條進行護理，效果十分理想，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年12月-2015年12月80例大便失禁患者作為研究對象，隨機分為研究組（40例）與對照組（40例），研究組男23例，女17例，年齡51～86歲，平均年齡（70.46±5.13）歲，臥床時間為2～28個月，平均時間（8.89±2.13）個月，每日排便次數為3～12次，平均次數（5.43±1.13）次；其中腦卒中恢復期患者共29例、脊髓損傷患者共11例，合并糖尿病患者共19例、營養不良患者共14例、被動體位患者7例，水樣便患者共27例、稀爛便患者共10例、糊狀便患者共3例。對照組男25例，女15例，年齡52～88歲，平均年齡（71.49±5.28）歲，臥床時間為2～29個月，平均時間（9.05±2.21）個月，每日排便次數為3～15次，平均次數（6.79±1.46）次；其中腦卒中恢復期患者共30例、脊髓損傷患者共10例，合并糖尿病患者共25例、營養不良患者共11例、被動體位患者4例，水樣便患者共29例、稀爛便患者共8例、糊狀便患者共3例。兩組患者均為神經功能障礙引起的大便失禁，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理方法[3]：①將尿墊平放置于大便失禁患者臀部之下。②定時進行檢查，發現尿墊有大便存在則立即將尿墊進行更換。③更換尿墊之后需為患者的肛周部分進行清洗和消毒，可采用無菌生理鹽水棉球來對患者有大小便浸漬的皮膚進行擦拭，另外發現患者肛周皮膚出現紅腫、潰爛等情況時可予以嬰兒護臀霜進行保護。

1.2.2 研究組 采用內置式衛生棉條護理方式[4]：①幫助患者取側臥位，同時盡量讓患者膝關節呈屈曲位，保持這個體位之后再進行下一步處理。②用無菌生理鹽水棉球對患者肛周部位皮膚進行清洗與消毒，待到患者肛周皮膚開始干燥之后，可將潤滑油涂在內置式衛生棉條的頂端部分。③護理人員用左手將患者臀部分開，以此充分暴露患者的肛門，右手持內置式衛生棉條緩慢輕柔的推入患者的肛門，深度大約為6～9cm。④注意每4～8h可進行一次更換。⑤若患者無法自主排氣或排便，護理人員可在2～3h內幫助一次患者排氣，排氣方法為：護理人員用雙手將患者臀部分開使患者肛門充分暴露，之后同時向兩側用力，使肛門分開進行排氣。注意在使用內置式衛生棉條的過程中，若衛生棉條隨著大便排出體外，或是滲漏污染患者肛周皮膚，那么需要及時進行清潔和更換。

1.3 評價指標 觀察和記錄兩組患者的每日排便次數、便后清潔次數、床單更換次數、排便管理時間、總耗費費用，并根據患者皮膚損傷程度進行分級，分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。

1.4 統計學分析 數據用SPSS18.0統計學軟件分析，（）表示計量資料，采用t檢驗；率（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理情況比較 研究組排便次數、便后清潔次數、床單更換次數、排便管理時間、總耗費費用均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理情況比較（）

表1 兩組患者護理情況比較（）

組別　n　　排便次數　　便后清潔次數　　床單更換次數　　排便管理時間（h）總耗費費用（元）研究組　40　4．13±1．15　5．46±1．32　2．13±0．41　4．23±1．14　13．28±3．20對照組　40　9．03±2．55　10．30±2．28　10．41±2．18　10．86±3．16　28．85±4．86 t值　11．078　11．619　23．607　12．482　16．923 P值　0．000　0．000　0．000　0．000　0．000

2.2 兩組患者皮膚損傷情況比較 研究組總發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者組皮膚損傷情況比較 例（%）

3 討 論

如果大便失禁患者會陰部位長期處于潮濕狀態，那么患者肛周皮膚就會發生嚴重的紅腫現象。除此之外，大便失禁患者會處于長期臥床的狀態，尤其是一些使用廣譜抗生素或是營養不良的患者，很容易處于水、電解質紊亂的現象，甚至部分患者的抵抗力會開始下降，自然也就會增加肛周皮膚發生潰爛的概率。

3.1 常規護理方法的優缺點 常規護理方法通常會將一次性尿墊作為主要護理材料，尿墊護理十分方便，既能縮小被污染的范圍，也能降低患者皮膚損害的程度，但其也有一定的缺點，尿墊是避免不了皮炎發生，甚至從臨床護理情況來看，患者肛周皮膚浸漬率越高，那么皮膚所需要的愈合時間也就會越長，部分患者甚至無法自主愈合，需要借助藥物幫助才能緩慢愈合。常規護理方法還有一個弊端，對于一些重癥患者來說，護理人員需要花費1～2h甚至更多時間來清洗患者肛周部位，或是更換尿墊，這不僅間接地增加了護理人員的工作量，也增加了治療費用。

3.2 內置式衛生棉條的優點及注意事項 內置式衛生棉條事實上是由純白色棉絨經過緊密壓縮之后而形成的，不僅有安全、衛生的優點，更因為棉絨具有吸收力強的特點，所以只要內置式衛生棉條與液體產生直接接觸，就能被迅速的吸收，且能夠均勻的朝著周圍呈輻射狀膨脹，這樣就能預防滲漏現象的發生。此外其能夠長時間保證患者肛周皮膚的干燥與清潔，既能避免糞便對患者肛周皮膚造成的炎性刺激，也能防止因糞便外溢而引起的室內惡臭或環境污染，與常規護理方法比較，內置式衛生棉條的護理次數會有所降低，且床單、手套、治療藥物等的使用次數明顯有所下降，從而減輕了患者的經濟壓力。在使用內置式衛生棉條時需要注意以下幾點：①置入衛生棉條之后需要立即記錄置入時間，以便在4～6h進行更換。②置入后要固定好外線，盡量避免斷線情況的發生。③衛生棉條并不適用于括約肌過度松弛的患者。

總之，對大便失禁患者應用內置式衛生棉條能夠取得十分理想的效果，值得臨床推廣與應用。

[1] 朱美琴,張慧,張馨尹，等.衛生棉條和濟安舒能用于危重大便失禁患者32例效果觀察[J].齊魯護理雜志,2011,17(30):27～28.

[2] 王紅艷,朱建秀,陳燕，等.內置式衛生棉條應用于腹瀉和大便失禁患者[J].基層醫學論壇, 2011,15(21):665～666.

[3] 聶偉.巧用內置式衛生棉條在大便失禁患者護理工作中的應用[J].當代護士：學術版,2013(1):96.

[4] 孫伶俐.大便失禁不同護理方法療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(28):3181～3183.

（編審：任春霞 施仲賦）

Study on the nursing effect of built-in tampon in patients with fecal incontinence

The Second People's Hospital of Hefei,Hefei 230011,Anhui
ZHOU Lan-lan，ZHANG Jing

Objective:To explore the nursing application effect of built-in tampon in patients with fecal incontinence. Methods: 80 cases of patients with fecal incontinence as the object of study were randomly divided into study group and control group, 40 cases in each group, the study group using the built-in tampon nursing, the control group adopted routine nursing care, and different nursing methods were compared. Results: defecation, then after the number of clean sheets, replacement times, defecate time management, total consumption expense of the study group were significantly lower than that of the control group, with significant difference (P＜0.05);study group total incidence rate was significantly lower than that in the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion: For fecal incontinence patients , built-in type sanitary tampon care can achieve ideal nursing effect, which can not only reduce the defecation time of patients, and reduce the damage degree of patients with perianal skin. It is helpful to improve the quality of nursing, which is worth of wide clinical application and popularization.

The built-in tampon;Fecal incontinence;Nursing effect

R472

A

1671-8054（2016）05-0078-02

合肥市第二人民醫院血液腫瘤科 安徽合肥 230011

2016-07-21收稿，2016-09-07修回