循證護理對晚期腫瘤患者PICC術后并發癥及生活質量的影響

宋 靜

循證護理對晚期腫瘤患者PICC術后并發癥及生活質量的影響

宋 靜

目的:探討循證護理干預對晚期腫瘤患者PICC術后并發癥及生活質量的影響。方法：研究對象選取行PICC置管晚期腫瘤患者共170例，以隨機抽樣方法分為對照組和觀察組，每組各85例，分別采用常規護理干預和循證護理干預，比較兩組患者PICC術后并發癥發生率，干預前后QLQ-C30評分及護理滿意度等。結果：觀察組患者PICC術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組患者干預后QLQ-C30評分均顯著高于對照組、干預前，差異有統計學意義（P＜0．05）；同時觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：循證護理干預用于行PICC置管晚期腫瘤患者可有效降低術后并發癥發生風險，提高生活質量，并有助于改善護理滿意度。

循證護理 腫瘤 PICC置管 并發癥 生活質量

PICC置管具有微創、安全性高及可長時間放置等優勢[1]，罹患惡性腫瘤行PICC置管后可避免因反復靜脈穿刺及藥物滲漏所導致機體痛苦，有助于改善治療依從性；但大量臨床報道顯示，行PICC置管患者術后易發生導管堵塞、脫出、穿刺出血及機械性靜脈炎等并發癥，如不及時處理及預防會對治療效果產生不利影響[2]。本次研究以我院170例行PICC置管晚期腫瘤患者作為研究對象，分別采用常規護理干預和循證護理干預，比較兩組患者PICC術后并發癥發生率、干預前后QLQ-C30評分及護理滿意度等，探討循證護理干預對晚期腫瘤患者PICC術后并發癥及生活質量的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選取我院2014年3月-2015年7月收治行PICC置管晚期腫瘤患者共170例，均經病理活檢確診，且符合PICC置管指征[3]。入選患者以隨機抽樣方法分為對照組和觀察組，每組各85例；兩組患者性別、年齡、病程、腫瘤類型、置管部位及血管等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 品管圈方法 對照組患者采用常規護理干預；觀察組患者采用循證護理干預，即進入中國知網、萬方及維普等數據庫查找PICC術后可能出現并發癥類型，包括穿刺部位出血、機械性靜脈炎，導管堵塞及脫出，對已實施預防干預措施進行統計分析，確定相關研究證據并對證據科學性和可操作性進行評估；根據臨床經驗、專業知識、患者需求及科室實際情況選擇合適預防干預措施，并制訂詳細預防護理計劃。

1.3 觀察指標 ①記錄患者行PICC置管術后并發癥發生例數，包括穿刺部位出血、機械性靜脈炎，導管堵塞及脫出，計算發生率。②生活質量評價采用QLQ-C30評分量表進行[4]。③護理滿意度評價采用選項法進行，即在患者出院時向其發放調查問卷，由其自行勾選非常滿意、滿意和不滿意任一項。

1.4 統計學處理 本次研究統計學處理軟件選擇SPSS14.0；其中計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示；計數資料采用χ2檢驗，以百分比（%）表示；檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者PICC術后并發癥發生率比較 觀察組患者PICC術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者PICC術后并發癥發生率比較 例（%）

2.2 兩組患者干預前后QLQ-C30評分比較 觀察組患者干預后QLQ-C30評分均顯著高于對照組、干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后QLQ-C30評分比較

2.3 兩組患者護理滿意度比較 對照組和觀察組患者護理滿意度分別為82.35%（70/85），97.65%（83/85）；觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

循證護理干預是近年來被廣泛應用于臨床的一種新型護理模式，其通過查閱國內外相關護理文獻，總結臨床護理技巧和經驗并進行科學統計分析，針對患者實施合理有效干預方案；其干預核心在于轉變以往經驗型傳統護理模式為科學現代護理方案；同時護理人員在實踐過程中還能夠應用評判性思維，優化護理操作，完善護理方案，從而有效提高護理服務質量，降低護理差錯發生風險，并有助于改善患者日常生活質量[5]。

本次研究結果中，觀察組患者PICC術后并發癥發生率和干預后QLQ-C30評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示循證護理干預用于行PICC置管晚期腫瘤患者有助于降低術后并發癥發生概率，改善日常生活質量；而觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），則說明行PICC置管晚期腫瘤患者應用循證護理干預在提高護理服務認可程度，建立和諧護患關系方面優勢明顯。

綜上所述，循證護理干預用于行PICC置管晚期腫瘤患者可有效降低術后并發癥發生風險，提高生活質量，并有助于改善護理滿意度。

[1] 劉淑正,沈丹薇,孟憲靜,等.循證護理在惡性腫瘤病人放療中的應用[J].護理研究,2014,28(5C): 1865～1866.

[2] 李蓉,黃賽菊,于娜英,等.循證護理預防晚期胃癌患者PICC術后并發癥的效果[J].解放軍護理雜志,2011,28(15):16～19.

[3] 莊曼賢,林玲,謝澤堅.循證護理對腫瘤患者PICC 相關性感染的預防效果觀察[J].中國臨床研究,2014,27(5):628～629.

[4] 許妍.循證護理對減少腫瘤病人PICC術后并發癥的效果[J].全科護理,2014,12(20):1882～1883.

[5] 吳文娜,陶艷玲,束振華,等.循證護理在預防腫瘤患者 PICC 置管導管堵塞中的應用[J].中國現代醫生,2013,51(31):94～96.

（編審：施仲賦）

Effect of evidence-based nursing intervention on postoperative complications and quality of life of patients with advanced cancer after PICC

Tumor Hospital of Anhui Province, Hefei 230031, Anhui
SONG Jing

Objective:To investigate the influence of evidence-based nursing intervention on postoperative complications and quality of life of patients with advanced cancer after PICC. Methods:170 patients with advanced cancer after PICC were chosen and randomly divided into two groups including control group (85 patients) with conventional nursing intervention and observation group (85 patients) with evidence-based nursing intervention; and the incidence of PICC postoperative complications, QLQ-C30 score before and after intervention and nursing satisfaction of both groups were compared. Results:The incidence of PICC postoperative complications of observation group was significant better than control group（P＜0.05）. The QLQ-C30 score after intervention of observation group was significant better than control group and before intervention（P＜0.05）. The nursing satisfaction of observation group was significant better than control group（P＜0.05）. Conclusion:Evidence-based nursing intervention on patients with advanced cancer after PICC can efficiently reduce the risk of postoperative complications, higher the quality of life and be helpful to improve the nursing satisfaction.

Evidence based nursing; Tumor; PICC catheter; Complication; Quality of life

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0066-02

安徽省腫瘤醫院 安徽合肥 230031

2016-07-28收稿，2016-09-07修回