抗菌藥物在婦科門診中使用分析及報(bào)告

陳 麗

（黑龍江省牡丹江婦女兒童醫(yī)院藥劑科，黑龍江 牡丹江 157000）

抗菌藥物在婦科門診中使用分析及報(bào)告

陳 麗

（黑龍江省牡丹江婦女兒童醫(yī)院藥劑科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 分析抗菌藥物在婦科門診中的應(yīng)用。方法 選2014年12月～2015年10月我院婦科門診的臨床資料1020例，對(duì)此資料進(jìn)行臨床分析，對(duì)抗菌藥物的使用率、抗菌藥物的類型、不合理用藥現(xiàn)象進(jìn)行記錄。結(jié)果 在1020例處方中，抗菌類的藥物占436例，非抗菌類藥物占584例。本次研究中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用最多的抗菌藥物為大環(huán)內(nèi)脂類，在436例抗菌藥處方中有220例處方使用大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥。結(jié)論 抗菌藥物在臨床的使用率越來越高，并且極易出現(xiàn)藥物濫用現(xiàn)象，并且抗菌藥物的使用主要為聯(lián)合抗菌藥，在婦科疾病的治療中起到至關(guān)重要的作用。

抗菌藥物；婦科門診；臨床用藥

婦科疾病在臨床上屬于發(fā)病率較高的病癥，多為炎性反應(yīng)，而臨床對(duì)于婦科疾病的治療多采用抗菌藥物治療，因而多會(huì)出現(xiàn)抗菌藥物濫用現(xiàn)象[1]。本次就我院婦科門診的臨床資料1020例為對(duì)象展開研究，分析抗菌藥物在婦科門診中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2014年12月～2015年10月我院婦科門診的臨床資料1020例，其中患者年齡24～68歲，平均年齡為40.2歲。在開具的1020例處方中，有436例處方中存在抗感染藥物。

1.2 方法

對(duì)所研究的處方藥中的抗菌藥物進(jìn)行分類，并參照相關(guān)藥學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者用藥量及抗菌藥物花費(fèi)總金額進(jìn)行計(jì)算。并對(duì)抗菌藥物用藥的合理性進(jìn)行判斷，觀察藥物之間的配伍禁忌，及藥物使用不當(dāng)或者用藥劑量不當(dāng)?shù)奶幏竭M(jìn)行記錄，及藥物是否出現(xiàn)重復(fù)性給藥，聯(lián)合使用抗菌藥物會(huì)使得藥物的毒性增加，每種抗菌藥物治療的療程，每種抗菌藥物的作用會(huì)相互拮抗等。

1.3 觀察指標(biāo)

將門診處方藥分為抗菌藥物及非抗菌藥物兩種，而抗菌藥物又可以分為單獨(dú)抗菌藥物，兩種以上抗菌藥物聯(lián)合使用，三種抗菌藥物聯(lián)合使用等[2]。對(duì)抗菌藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)抗菌藥物類型進(jìn)行詳細(xì)分類。

2 結(jié) 果

本次研究的1020處方單種有436例使用抗菌藥物，其中使用大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物為126例，喹諾酮類藥物為114例，頭孢菌素處方藥為80例，抗真菌藥物60例，其他抗菌藥物53例；單獨(dú)抗菌藥物處方286例，65.6%；二聯(lián)合用處方單114例，26.1%；三聯(lián)合用處方單36例，8.3%。見表1。

表1 抗菌藥物的類別情況分布

本次研究中發(fā)現(xiàn)，不合理用藥處方143例，占32.7%。而門診每天抗菌藥物總金額進(jìn)行計(jì)算，門診抗菌藥物用藥金額為（36.4±1.6）千元。抗菌藥物治療周期統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患者的抗菌藥物療程均在3～4個(gè)月之間，平均療程為（3.4±0.8）月。

3 討 論

從以上研究可知，婦科抗菌藥物的使用多種，而在藥物使用過程中存在濫用藥物、重復(fù)用藥、用藥劑量不當(dāng)及出現(xiàn)配伍禁忌等問題。出現(xiàn)這些問題的根源是許多患者并不清楚自己病情，對(duì)婦科疾病知識(shí)匱乏，有的患者甚至不經(jīng)檢驗(yàn)就自行買藥。婦科疾病的炎癥病癥中，多以霉菌、陰道滴蟲、細(xì)菌及支原體感染等為主要感染菌種[3]。大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物多用于支原體感染，替硝唑多用于陰道滴蟲感染，喹諾酮藥物多用于細(xì)菌及支原體的感染，頭孢菌素類抗生素多用于細(xì)菌感染。而在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，臨床用藥并未完全根據(jù)患者的感染病菌制定用藥方案，有的醫(yī)師憑借經(jīng)驗(yàn)用藥，即使患者進(jìn)行檢驗(yàn)，也是根據(jù)患者是否患有炎癥這一點(diǎn)進(jìn)行藥物的使用。鑒于上述種種原因，臨床門診處方中通常會(huì)出現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在重復(fù)用藥、用藥方法不當(dāng)、用藥劑量不當(dāng)、多種抗菌藥物聯(lián)合使用時(shí)出現(xiàn)配伍禁忌現(xiàn)象[4]。本次研究中單使用一種抗菌藥物的有286例，使用兩種以上抗菌藥物的有114例，使用三種以上抗菌藥物的有36例。聯(lián)合制劑的不良反應(yīng)較大，且對(duì)機(jī)體的損害性更大。此次研究發(fā)現(xiàn)，大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物使用次數(shù)最多，可見臨床婦科疾病的治療中以支原體病菌較為常見，但是往往會(huì)用到頭孢菌素類藥物，或者兩種藥物聯(lián)合使用，從而出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。

有相關(guān)的數(shù)據(jù)報(bào)道[5]，抗菌藥物對(duì)身體的損害性較大，并易出現(xiàn)耐藥性，降低機(jī)體免疫力。抗菌藥物的消費(fèi)金額較大，若患者長期服用消費(fèi)較高的抗生素藥物，則會(huì)對(duì)患者的生活造成負(fù)擔(dān)，且患者極易出現(xiàn)擅自停藥或換藥現(xiàn)象。針對(duì)抗菌藥物的不合理使用情況，醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)的措施，制定相關(guān)的抗菌藥物使用制度，配定專業(yè)藥師，減少門診不合理處方的出現(xiàn)。規(guī)范用藥制度，提高醫(yī)生合理用藥的重視度，盡量選擇對(duì)患者疾病有用，又能減輕患者負(fù)擔(dān)的藥物，在不能縮短治療周期的情況下，給予患者及家屬安慰及鼓勵(lì)，使其獲得治愈疾病的信心。在其的研究過程中顯示，針對(duì)上述存在的不合理用藥現(xiàn)象，需要建立合理的抗菌藥物管理制度，嚴(yán)格規(guī)范抗菌藥物使用，加強(qiáng)對(duì)臨床藥師的專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)臨床藥師的責(zé)任意識(shí)，在發(fā)現(xiàn)不合理處方的情況下，要及時(shí)告訴開具處方醫(yī)生，并與其一起制定合理的抗菌藥物使用方案。抗菌藥物聯(lián)合使用要嚴(yán)格參照抗菌藥物聯(lián)合使用的相關(guān)制度，嚴(yán)格執(zhí)行配伍禁忌[6]。

綜上所述，抗菌藥物在臨床的使用率越來越高，并且極易出現(xiàn)藥物濫用現(xiàn)象，并且抗菌藥物的使用主要為聯(lián)合抗菌藥，在婦科疾病的治療中起到至關(guān)重要的作用。

[1] 王 晶,胡冬梅,錢小亮,等.8894張婦產(chǎn)科門診處方抗菌藥物的使用分析[J].抗感染藥學(xué),2014,11(5):440-441.

[2] 李祥鵬,秦 賢,辛?xí)袁|,等.門診抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)及其合理使用分析[J].抗感染藥學(xué),2015,12(5):660-661.

[3] 黃銀娟.淺談抗菌藥物在婦科門診中使用情況調(diào)查[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(15):31-32.

[4] 付 梅.門診婦科口服抗菌藥物的使用情況分析[J].中國處方藥,2013,14(3):29-30.

[5] 楊明華.抗菌藥物在門診中的不合理使用狀況調(diào)查和應(yīng)對(duì)對(duì)策分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(3):136-137.

[6] 邵偉華.婦科Ⅰ類切口手術(shù)使用抗菌藥物調(diào)查分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(3):306-307.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.13.169.02