TSH檢驗在育齡期婦女優生優育中的指導價值

孫君拓

（鄭州大學附屬醫院南陽市中心醫院，河南 南陽 473003）

TSH檢驗在育齡期婦女優生優育中的指導價值

孫君拓

（鄭州大學附屬醫院南陽市中心醫院，河南 南陽 473003）

目的 分析育齡期婦女優生優育中TSH檢驗的指導價值。方法 選取2015年3月～2016年3月于本院行孕前檢查的育齡期婦女134例作為研究對象，本組患者均給予TSH檢驗，比較不同年齡段甲狀腺相關激素水平及TSH檢驗結果。結果 孕晚期組FT4、T4水平均低于孕早期與中期組，差異有統計學意義（P＜0.05）；孕晚期組TSH異常率高于孕早期與中期組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 TSH檢驗對篩查與指導育齡期婦女優生優育具有重要意義，有較高應用價值，值得臨床推廣與應用。

優生優育；育齡期婦女；TSH檢驗；指導價值

甲狀腺疾病屬于妊娠與育齡期婦女較常見疾病，近年來，該疾病發病率不斷上升，甲狀腺免疫紊亂及功能異常可對孕婦受孕至分娩過程產生影響，嚴重者甚至影響妊娠結局[1-2]。為此，對育齡期婦女進行TSH檢驗對母嬰具有重要意義，針對本院134例患者進行治療，探討TSH檢驗對優生優育的指導價值，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月于本院行孕前檢查的育齡期婦女134例作為研究對象，年齡20～45歲，平均年齡（30.48±4.47）歲，根據年齡進行分組，孕早期組50例：20～28歲，孕中期組46例：30～36歲，孕晚期組38例：38～45歲；本組均排除年齡＞45歲，近4周內服用過鋰劑或性激素類藥物，甲狀腺功能異常疾病者。

1.2 方法

本組均常規采集空腹狀態下的肘靜脈血，并將其放置在真空的采血管中，選擇的檢驗方法為電化學發光免疫法，使用的儀器為自動電化學發光法免疫分析儀及相關使用試劑，于室內質控控制下取得檢測數據，由專業檢驗科醫生進行檢驗，并嚴格遵循檢驗準則與流程進行。正常促甲狀腺激素（TSH）值參考范圍為0.35～5.50 mU/L，按照TSH檢驗水平分為正常、TSH＞4.8 mU/L及TSH＜0.3 mU/L。

1.3 觀察指標

比較不同年齡段育齡期婦女甲狀腺相關激素水平，包括游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、三碘甲狀腺氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）；比較不同年齡段育齡期婦女TSH檢驗結果。

1.4 統計學方法

運用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同年齡段甲狀腺相關激素水平對比

孕晚期組FT4、T4水平均比孕早期組與孕中期組低，差異有統計學意義（P＜0.05），各年齡段FT3、T3水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同年齡段甲狀腺相關激素水平對比（±s）

表1 不同年齡段甲狀腺相關激素水平對比（±s）

注：與孕早、中期組比較，aP＜0.05

組別nFT3（pmol/L）FT4（pmol/L）T3（nmol/L）T4（nmol/L）孕早期504.30±0.7112.54±2.312.72±0.61131.35±29.73孕中期464.26±0.6812.12±2.072.69±0.58131.20±29.84孕晚期384.13±0.6511.00±1.85a2.67±0.55130.55±29.63a

2.2 不同年齡段TSH檢驗結果對比

孕晚期組TSH異常率比孕早期組與孕中期組高，差異有統計學意義（P＜0.05），孕早期組與孕中期組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2

表2 不同年齡段TSH檢驗結果對比 [n（%）]

3 討 論

甲狀腺疾病為妊娠期婦女多發常見疾病，發病率高，甲狀腺功能異常對妊娠結局可造成影響，同時可能引發相關并發癥，例如妊娠期高血壓、子癇等，影響胎兒的發育[3]。對育齡期婦女進行THS檢驗，可有效檢測孕婦的甲狀腺功能，對指導優生優育具有重要意義，旨在為日后臨床提供循證依據。

本研究結果顯示：孕晚期組F T 4、T 4水平（11.00±1.85）pmol/L、（130.55±29.63）nmol/L均比孕早期組與孕中期組低，各年齡段FT3、T3水平比較差異無統計學意義，提示伴隨年齡增長FT4、T4水平下降，年齡38歲以上孕婦發生甲狀腺疾病幾率更大。分析原因可能如下：在妊娠的前期孕婦身體代謝迅速加快隨后逐漸趨于平穩，武春梅等人文獻研究結果顯示[4]，妊娠期甲狀腺素結合球蛋白（TBG）水平上升發生于妊娠早期，而中、晚期的TBG水平較平穩，T3、T4消耗逐漸緩慢，經自身調節后又逐漸下降。同時妊娠期間絨毛促性腺激素（HCG）水平升高，刺激TSH受體，伴隨孕期增長，孕晚期HCG水平顯著下降，孕婦代謝率增加，消耗的甲狀腺激素及腎小球的排泄率增加，導致排出的尿碘增加，且胎兒生長迅速，碘需增大，使得合成的甲狀腺激素不足，所以孕晚期孕婦常表現為FT4、T4水平降低[5]。本研究結果還顯示：孕晚期組TSH異常率比孕早期組與孕中期組高，孕早期組與孕中期組比較差異無統計學意義，提示伴隨年齡增長TSH異常率提高，分析原因可能如下：TSH屬于表達甲狀腺功能有效指標，其主要功能為加速甲狀腺濾泡細胞的生長及對甲狀腺激素的合成形成刺激[6]。臨床導致TSH異常原因諸多，包括環境因素、生理因素及病理因素等；對經檢驗TSH表現為異常育齡期婦女，可在懷孕前積極預防甲狀腺疾病發生，促進優生優育。受時間、環境及樣本等因素制約，本研究未就甲狀腺疾病患病率進行分析，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，甲狀腺功能異常與妊娠年齡存在聯系，TSH檢驗對篩查與指導育齡期婦女優生優育具有重要意義，具一定臨床推廣價值。

[1] 孟憲玲,陳忠領,牛 麗,等.寶安區育齡婦女孕前TSH的檢測分析及TPOAb篩查對優生優育意義的研究[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(9):1210-1212.

[2] 丘文慧,蔡瑞云.血清鐵蛋白水平與育齡期婦女血清甲狀腺激素和促甲狀腺激素水平的關系分析[J].包頭醫學院學報,2016,32(4): 3-4.

[3] 劉和莉.亞臨床甲狀腺功能異常在妊娠早期婦女中檢測的臨床意義[J].四川醫學,2014,35(2):256-257.

[4] 武春梅,李 玲,杜葉平,等.不同孕期不同年齡段孕婦甲狀腺激素水平的研究分析[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(10):1324-1326.

[5] 柯文才,顧蕓霞.不同妊娠期孕婦甲狀腺激素水平的研究分析[J].檢驗醫學,2015,30(3):224-226.

[6] 李芳芹,馮艷濤.血清TSH,TH水平在妊娠早期的變化分析[J].現代檢驗醫學雜志,2014,29(5):147-148.

本文編輯：魯守琴

R169.1

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ISSN.2095-8803.2016.13.191.02