肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床及內分泌代謝特征分析

趙小英

（青島當代婦產醫院婦科，山東 青島 266200）

肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床及內分泌代謝特征分析

趙小英

（青島當代婦產醫院婦科，山東 青島 266200）

目的 觀察肥胖型多囊卵巢綜合征患者的臨床以及代謝特征。方法 將近三年收治的多囊卵巢綜合征患者72例，按照體型分為肥胖型35例，以及非肥胖型37例，分析兩組患者的臨床以及內分泌代謝特征。結果 肥胖組人群在人體測量學、血脂以及激素等水平均顯著高于非肥胖組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肥胖型多囊卵巢綜合征患者的內分泌代謝嚴重紊亂，應該嚴格進行體重的控制，減少并發癥的發生率。

多囊卵巢綜合征；肥胖患者；內分泌

多囊卵巢綜合征是一種表現為內分泌紊亂以及代謝紊亂的女性疾病，患者常以胰島素抵抗、無排卵以及雄性激素過量等為臨床特征。有研究報道該類疾病的臨床發病率4%～12%[1]，而對于發病機制目前臨床還沒有一個明確的定論。近年來研究表明肥胖是多囊卵巢綜合征的重要外在體現，有54%的多囊卵巢綜合征的患者表現為肥胖，并且是腹型的肥胖[2]。為了進一步分析肥胖多囊卵巢綜合征患者內分泌的代謝情況我們開展了以下的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近三年我院收治的多囊卵巢綜合征的患者72例為研究對象。納入標準為：患者符合2000年WHO亞太標準：體重指數（BMI）≥30 kg/m2，臀圍（WHR）≥0.8 cm；對本次的研究分析具有知情權并與我方簽訂知情協議。排除標準：合并其他內分泌系統疾病；近3個月內使用過激素治療；對本次的研究不同意。按照患者的體型分為肥胖組（35例）以及非肥胖組（37例）。肥胖組年齡17～35歲，平均年齡（24.6±1.7）歲；非肥胖組年齡16～38歲，平均年齡（24.2±2.1）歲。經分析比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 體重等常規測量

對患者進行全面的檢查，檢查的項目包括：體重、身高、腰圍、臀圍以及BMI等。按照WHO提出的相關要求，測量身高的時候需要赤足，并且精確到0.5 cm，稱量體重時需要著內衣稱量，并精確到100 g。

1.2.2 超聲測量

在患者的卵泡期對患者的肛門以及陰道進行盆腔的超聲檢查，所用的儀器型號為飛利浦HDI-4000彩色多普勒超聲診斷儀，并且記錄卵巢、以及卵泡的發育情況。

1.2.3 激素測定

在患者月經4～6 d內測量激素，測量當天取患者肘靜脈血10 mL并進行離心，收集血清，將樣品置于-25℃中，測定的指標為黃體生成素（LH）、雄性激素（T）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）以及胰島素（INS）。選用日立-7060全自動的生化分析儀測量患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）水平值。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者人體測量數據比較

兩組患者中體重、臀圍、BMI指數以及WHR均存在較大的差異。見表1。

表1 兩組患者人體測量數據比較（±s）

表1 兩組患者人體測量數據比較（±s）

組別身高（cm）體重（kg）BMI（kg/m2）腰圍（cm）臀圍（cm）WHR肥胖組1.6±0.174±526±2.088±6102±20.86±0非肥胖組1.6±0.153±221±2.165±892±40.71±0 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

2.2 激素水平的比較

肥胖組患者LH、T、INS、PRL水平值明顯高于非肥胖組，兩組患者的E2水平值差異不顯著。見表2。

表2 兩組患者的激素水平比較（±s）

組別LH（IL/L）T（ng/mL）INS（Uu/ML）PRL（ng/mL）E2（ng/mL）肥胖組16.7±4.01.5±0.316.9±4.215.8±3.548.5±9.0非肥胖組14.2±3.51.2±0.114.5±4.213.6±4.147.9±10.0 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

2.3 血脂水平比較

肥胖組患者的TC以及TG水平明顯高于非肥胖組，兩組患者的HDL-C和LDL-C水平差異不顯著。見表3。

表3 兩組患者的血脂水平比較[（±s），mmol/L]

組別TCTGHDL-CLDL-C肥胖組6.6±1.12.5±0.41.3±0.52.2±0.7非肥胖組6.0±1.02.1±0.21.3±0.42.3±0.7 P＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05

3 討 論

臨床大量的數據均已經表明多囊卵巢綜合征與肥胖密切相關，患有該疾病后患者容易出現不孕等嚴重的疾病嚴重影響患者的正常生活。雖然對于造成多囊卵巢綜合征的確切因素還沒確定，但是多與患者的胰島素抵抗、遺傳等有關，和正常人相比肥胖患者的胰島素水平比較高，容易造成體內雄性激素生成從而加重疾病[3-4]。本次研究結果中也證明了肥胖患者的人體測量學指標明顯高于非肥胖組的患者。在激素水平上，肥胖組患者LH、T、INS、PRL水平值明顯高于非肥胖組，差異顯著，這也說明了肥胖組患者體內激素的紊亂；在血脂水平上，肥胖組患者的TC以及TG水平明顯高于非肥胖組，我們分析原因可能是由于脂肪的堆積和代謝的紊亂激活了脂解分解脂肪活力的增加，加上胰島素抵抗使得游離脂肪酸的分解減少，導致了非脂肪化的脂肪酸輸出增加最后導致TG和TC水平值升高。

綜合以上的研究分析我們最后認為：肥胖型多囊卵巢綜合征患者的內分泌代謝嚴重紊亂，應該嚴格進行體重的控制，減少并發癥的發生率。

[1] 李 昕,林金芳.肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床及內分泌代謝特征的研究[J].中華醫學雜志,2005,85(46):3266-3270.

[2] 張秀枝.達英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征性不孕的療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,12(4):81-82.

[3] 袁修瓊,崔明華,蘇華榮,等.健康教育及心理護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征患者生活方式的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(2):72-76.

[4] 鄭 艷.肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床特征分析[J].中國現代藥物應用，2015,9(3):57-59.

本文編輯：魯守琴

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2016.13.188.02