胎盤早剝臨床特征及相關危險因素分析

王鳳英

（重慶市武隆縣中醫院，重慶 武隆 408500）

胎盤早剝臨床特征及相關危險因素分析

王鳳英

（重慶市武隆縣中醫院，重慶 武隆 408500）

目的 明確胎盤早剝的臨床癥狀并明確具體的危險因素。方法 回顧10例存在胎盤早剝的孕婦癥狀，并探討具體病情以及并發癥的治療問題，分析不同情況下孕婦的恢復效果。結果 胎盤早剝有十分之一的嬰兒死亡率，高血壓、年齡、羊水等問題是影響胎盤早剝發病率的關鍵因素。結論 胎盤早剝作為關系到患者生命安全的病癥，需要及時的診斷和治療，并根據實際情況選擇恰當的治療方法，同時注意對存在危險因素的孕婦進行重點監控。

胎盤早剝；臨床特征；危險因素；治療

所謂胎盤早剝，指的是原本處于健康位置的胎盤，在妊娠期間出現脫離子宮壁的問題。作為妊娠期間嚴重危害孕婦和嬰兒健康的并發癥，這一病癥擁有發病極速，很快就會產生致命威脅的問題。胎盤早剝往往會導致孕婦出現陰道出血，嚴重時會導致患兒和孕婦死亡，其發病原因有很多。據有關機構的統計，胎盤早剝有百分之一左右的發病率。本文通過分析最近兩年的胎盤早剝案例，對于胎盤早剝的臨床特征以及危險因素進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇住院產婦400例中的胎盤早剝患者10例作為研究對象，發病幾率為2.5%。產婦年齡為21～32歲之間，初產婦7例，經產婦3例。胎盤早剝發病時間28～40周，其中輕型早剝6例，重型早剝4例。具體臨床表現為，其中6例存在腹痛又有2例并發陰道出血，有1例存在陰道流液癥狀，有2例存在典型板狀腹，有1例屬于單純陰道出血，有1例并沒有出現任何癥狀，僅在產后檢查方發現胎盤早剝問題。有3位患者存在子癇、高血壓等慢性疾病。

1.2 診斷方法

在產后進行胎盤檢查，根據胎盤表面的凝血狀況來判斷病情。其中早剝胎盤面積＜1/3的，屬于輕度胎盤早剝；通常癥狀為臨產不規則出血，偶發腹痛癥狀，有一定的腹肌緊張；胎盤面積＞1/3的，屬于重度胎盤早剝；通常癥狀為面色蒼白、胎位不清、休克等。

1.3 治療方法

對于存在胎盤早剝癥狀的患者，根據癥狀不同采取不同的治療方法。對于存在休克的，立即進行輸血以解決休克。在確診之后，應當立即停止妊娠。對于病癥較重或無法通過普通分娩方式分娩的患者，通過剖宮產方式進行治療。在取出胎兒之后，直接在肌體內注射縮宮素20 U，同時按摩子宮。隨后繼續靜脈注射縮宮素20 U，混合5%葡萄糖溶液進行治療。如出現嚴重產后出血，子宮難以收縮的，進行子宮切除治療。有凝血障礙的，進行輸血治療，輸血未取得理想效果的，輸入纖維蛋白原5 g左右。

1.4 危險因素分析

將10例存在胎盤早剝的患者作為早剝組，另外擇選10例健康的產婦作為對照組。在兩組患者中，選擇可能影響胎盤早剝的危險因素，并對比其存在危險因素以及發病狀況之間的比例。具體而言，本文所分析的可疑因素涵蓋下列幾個方面，分別為產婦年齡過高、存在高血壓癥狀、有糖尿病癥狀、有飲酒習慣、有吸煙習慣、羊水狀況異常、胎膜過早破裂、體重等。

1.5 統計學方法

使用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后果

10例孕婦具體治療后果，見表1。

表1 10例孕婦具體治療后果 [n（%）]

2.2 危險因素分析

在對于危險因素進行分析之后，對比發現存在產婦年齡過高、有高血壓癥狀、有吸煙習慣、羊水狀況異常、胎膜過早破裂等危險因素的，其發生胎盤早剝的幾率高出健康孕婦50%～120%，之間的差異具備明顯的統計學意義。而其他幾種可能存在的危險因素，其發病幾率和健康孕婦基本相同，差距較小。

3 討 論

胎盤早剝擁有發病迅速的特性，若是未能及時處理，很可能會對孕婦和嬰兒造成不良影響。據統計，有1/10左右的存在胎盤早剝的嬰兒死亡，同時還會導致嬰兒出現窒息以及早產問題。因此，及時發現胎盤早剝癥狀并及時處理是極為必要的事情。有部分患者在臨床有明顯的胎盤早剝癥狀，較為容易發現。但是很多患者無法及時診斷早剝，這就需要從患者病情歷史、身體特征以及危險因素上著手分析。由于胎盤早剝較容易和先兆早產混淆，容易耽誤患者的治療，這使得我們在實踐當中需要謹慎考慮。

而胎盤早剝所帶來的并發癥，是對其治療工作的核心問題。較為常見的并發癥，就是生產之后出血，通常會伴隨著凝血功能障礙等癥狀一同到來。面對這些問題，需要綜合多種方式進行治療，在分娩的時候應當增加止血藥物的使用，使得子宮能夠更好的收縮。若是在手術當中無法恢復子宮收縮，出血持續不停，就需要及時進行子宮切除。在本次案例當中，有2位患者因為持續出血，只能采取子宮切除術以緩解病情。在進行治療的過程中，需要注意凝血功能是否正常，避免腎衰竭的出現。本次研究中的10位患者，有2位出現過急性腎衰竭，在經過搶救之后恢復正常。

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本文編輯：魯守琴

Clinical characteristics and related risk factors analysis of placental abruption

WANG Feng-ying
(Chongqing wulong county hospital,Chongqing Wulong 408500,China)

R714.2

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ISSN.2095-8803.2016.13.187.02