雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效解析

黃 瑩

（賓陽縣賓州鎮(zhèn)蘆圩衛(wèi)生院，廣西 南寧 530400）

雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效解析

黃 瑩

（賓陽縣賓州鎮(zhèn)蘆圩衛(wèi)生院，廣西 南寧 530400）

目的 解析雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效。方法 將我院收治的萎縮性陰道炎患者90例作為研究對象，分為對照組和觀察組，分為兩組，各50例。對照組單用甲硝唑栓劑治療，觀察組則聯(lián)合用雌激素與甲硝唑栓劑治療，總結(jié)評價不同用藥治療效果。結(jié)果 治療后觀察組的有效率、表層細(xì)胞百分比以及陰道pH值、陰道清潔度各項指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 雌激素聯(lián)合甲硝唑用作萎縮性陰道炎疾病的治療，效果確切，改善陰道清潔度，值得廣泛應(yīng)用到臨床中。

雌激素；甲硝唑；萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎為絕經(jīng)期女性常發(fā)的一種婦科炎癥疾病，患者主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、燒灼痛、分泌物增加，排斥性行為，而且該疾病的徹底治愈率低，病情容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響女性患者的生活質(zhì)量水平[1]。臨床治療該疾病時多選用藥物治療，其中甲硝唑為一種常用藥物，但臨床實踐表明該藥物應(yīng)用后疾病具有較高的復(fù)發(fā)率，應(yīng)用效果不佳。因此，臨床研究提出，采用雌激素聯(lián)合甲硝唑用藥治療萎縮性陰道炎，總結(jié)評價其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2013年7月我院收治的萎縮性陰道炎患者90例作為研究對象，分為對照組和觀察組，各45例。對照組年齡45～70歲，平均年齡（57±2.0）歲，平均絕經(jīng)期（13.0±2.5）年，觀察組年齡46～73歲，平均年齡（58±2.3）歲，平均絕經(jīng)期（13.2±2.4）年，經(jīng)對比兩組患者的一般資料情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

所有患者均為自然絕經(jīng)，且絕經(jīng)時間超過1年；入院后確診為萎縮性陰道炎；經(jīng)宮頸刮片和陰道涂片檢查無假絲酵母菌、真菌、滴蟲感染；本次治療前均未接受雌激素用藥。

排除患有卵巢腫瘤、其他未治愈的陰道炎癥性疾病、卵巢早衰或手術(shù)原因而絕經(jīng)者。

1.3 方法

用藥前，患者90例均接受溫水清洗外陰，本次研究用藥前不能服用任何口服藥物。對照組單用甲硝唑栓劑，每晚睡前將1粒藥物置于陰道深部，1粒/次，1次/d，一個療程7d，連續(xù)治療2個月。觀察組則在甲硝唑栓劑用藥基礎(chǔ)上，口服倍美力1.25 mg，1次/d，連續(xù)用藥7d后，更改為隔天口服用藥1次，連續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標(biāo)

用藥治療2個月后對患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計兩組患者的治療效果，經(jīng)陰道細(xì)胞學(xué)以及B超檢查，對比治療前后兩組患者的表層細(xì)胞百分比、子宮內(nèi)膜弧度、陰道清潔度以及pH值。

1.5 療效評價[3]

根據(jù)臨床體征以及癥狀改善情況劃分臨床療效：顯著改善：外陰灼痛、瘙癢、白帶異常等癥狀均有顯著改善；改善：外陰灼痛、瘙癢、白帶異常等癥狀有改善；無效：外陰灼痛、瘙癢、白帶異常等癥狀改善不明顯，甚至病情加重。有效率=顯著改善+改善率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果

對照組，顯著改善30例，改善6例，無效9例，有效率80.0%；觀察組，顯著改善42例，改善2例，無效1例，有效率97.8%。觀察組患者的治療有效率97.8%與對照組80.0%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較治療前后子宮內(nèi)膜厚度、表層細(xì)胞百分比

治療前后對比兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但兩組患者用藥后的表層細(xì)胞百分比有明顯的升高，且觀察組的升高情況更為明顯。見表1。

表1 兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度、表層細(xì)胞百分比對比

2.3 對比兩組患者用藥后陰道PH值以及陰道清潔度改善情況

相較于治療前，兩組患者用藥后的pH值以及陰道清潔度均有明顯改善，且觀察組改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者用藥前后的pH值以及陰道清潔度 [n（%）]

3 討 論

絕經(jīng)后女性尤其是老年女性，隨著年齡的不斷增長，體內(nèi)雌激素水平下降，陰道壁萎縮，局部抵抗力下降，病菌容易侵入到陰道且大量繁殖，最終形成萎縮性陰道炎。針對該病的發(fā)病原因，臨床治療的重點為，抑制病原菌侵入、繁殖，提高雌激素水平，改善陰道pH值以及清潔度[4]。臨床常用的治療萎縮性陰道炎藥物為甲硝唑，該藥物為一種抗廣譜厭氧菌藥物，可有效消除厭氧菌及內(nèi)滴蟲感染。但用藥后，病情容易反復(fù)，導(dǎo)致病情遷延不愈。

倍美力主要成分是雌激素，已有研究[5]發(fā)現(xiàn)，雌激素不僅可促使上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，同時對于陰道上皮細(xì)胞的增殖有促進(jìn)作用，可促使陰道pH值明顯降低，對陰道中菌群失調(diào)狀況加以改善。本次研究中，對照組單用甲硝唑，觀察組采用甲硝唑聯(lián)合雌激素，結(jié)果顯示為，觀察組治療有效率為97.8%，對照組治療有效率為80.0%，對比結(jié)果表明觀察組聯(lián)合用藥整體效果優(yōu)于對照組。并對比兩組用藥前后的子宮內(nèi)膜厚度、表層細(xì)胞百分比以及陰道pH值、陰道清潔度，用藥后，觀察組的表層細(xì)胞百分比升高更為明顯，陰道pH值、清潔度改善預(yù)對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度并無明顯變化，表明聯(lián)合雌激素用藥治療安全。聯(lián)合使用甲硝唑與雌激素，不僅可起到有效的殺菌抑菌效果，而且能有效補(bǔ)充患者的雌激素水平，增強(qiáng)局部免疫力，兩者相互結(jié)合提高臨床療效。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎效果顯著，改善陰道pH值以及清潔度，可有利于提高患者生活質(zhì)量水平，值得推廣到臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 張 娜,盧林娜.保婦康栓結(jié)合乙烯雌酚對絕經(jīng)后女性萎縮性陰道炎的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(6):192-193.

[2] 趙粉琴,謝知慧,武權(quán)生,等.知柏地黃丸聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(3):142-143.

[3] 王 俊.雌三醇乳膏聯(lián)合康婦特栓治療復(fù)發(fā)性萎縮性陰道炎的臨床觀察[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2015,21(6):377-379.

[4] 張 巖,林思彤.替勃龍片聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(11):109-110.

[5] 劉 華.氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(11):131.

本文編輯：魯守琴

R711.31

B

ISSN.2095-8803.2016.13.164.02