不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察

劉金玉

（江蘇省鹽城市射陽縣特庸鎮衛生院婦產科，江蘇 鹽城 224300）

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察

劉金玉

（江蘇省鹽城市射陽縣特庸鎮衛生院婦產科，江蘇 鹽城 224300）

目的 分析子宮肌瘤患者接受不同劑量米非司酮進行治療的具體效果。方法 選取2014年3月～2016年3月我院收治的子宮肌瘤患者106例，分為兩組，各53例。使用不同劑量的米非司酮進行治療：觀察組使用小劑量（12.5 mg）米非司酮進行治療，對照組使用大劑量（25 mg）米非司酮進行治療。比較兩組患者的療效。結果 觀察組具體治療效果以及不良反應的發生情況與對照組相比均存在明顯的優越性，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著[1]，可盡量減少不良反應情況，值得臨床推廣應用。

米非司酮；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，屬于比較常見的激素依賴性腫瘤。臨床研究表明米非司酮對于子宮肌瘤的治療效果良好，但是具體效果會受到藥物劑量的影響，為了進一步提高療效，文中對不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的具體效果展開了分析，詳細情況參見下文敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的子宮肌瘤患者106例為研究對象，隨機分為兩組，各53例。年齡28～48歲，平均年齡（37.5±4.6）歲；病程6個月～7年，平均病程（2.7±1.2）年；病情分型包括肌壁間肌瘤54例、漿膜下肌瘤35例、黏膜下肌瘤17例。所有患者的B超檢查結果以及臨床表現均明確符合子宮肌瘤疾病。兩組分別接受不同劑量的米非司酮進行治療，比較其一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在月經周期的第3天開始為患者進行米非司酮治療。藥物選擇米非司酮片（生產廠家：湖北葛店人福藥業有效責任公司；批準文號：國藥準字H20033550）。觀察組接受小劑量米非司酮進行治療，使用劑量為12.5 mg/d；對照組患者接受大劑量米非司酮進行治療，使用劑量為25 mg/d。兩組患者均連續用藥3個月[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療之后的子宮肌瘤體積以及子宮體積；記錄兩組患者的不良反應發生率；評價兩組患者最終的治療有效率：療效評價標準：無效：患者臨床病癥未見任何好轉次甚至有所加重；有效：患者臨床癥狀有所改善，子宮肌瘤體積減小超過1/3；顯效：患者臨床病癥改善明顯，子宮肌瘤體積縮小超過1/2；治愈：患者病癥完全消失，子宮肌瘤消失。有效率=（有效+顯效+治愈）/總人數×100%

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者經過治療之后子宮肌瘤體積平均為（74.65±8.75）cm3、子宮體積為（61.54±12.86）cm3。對照組患者經過治療后，子宮肌瘤體積平均為（144.85±24.52）cm3、子宮體積為（89.73±8.67）cm3。兩組之間，差異有統計學意義（P＜0.05）。

統計結果可知，觀察組在治療期間不良反應的發生率為9.43%（5/53），其中包括3例，占5.67%、患者惡心嘔吐、2例，占3.77%；患者出現渾身乏力；對照組患者的不良反應發生率為22.64%（12/53），包括惡心嘔吐6例，占11.32%、渾身乏力4例，占7.55%、嗜睡2例，占3.77%。差異有統計學意義（P＜0.05）[3]。

治療效率比較，觀察組總有效率為86.79%（46/53），對照組總有效率為81.13%（43/53），二者之間，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

為了保護女性的生育能力和女性特征，臨床中一般采取保守藥物治療的方式為子宮肌瘤患者進行治療。大量臨床研究結果顯示，米非司酮對于子宮肌瘤的療效良好，極具臨床價值。

米非司酮屬于一種強抗孕激素，其藥物成分可以與孕酮受體以及糖皮質受體進行結合，對子宮內膜孕酮具有較高的親和力。臨床中一般將該藥物用于抗早孕、催經止孕、胎死宮內引產外，婦科手術等。研究表明，孕激素對于子宮體細胞的突變以及子宮肌瘤細胞的有絲分裂具有促進性作用，可以實現對子宮肌瘤的抑制甚至是萎縮。從本組治療中可以看出，兩組患者接受米非司酮治療均取得了良好效果，子宮肌瘤體積均有所減小[4-5]。另外，米非司酮可能會增加子宮對前列腺素的敏感性，從而引起藥物不良反應，因此在臨床中，合理安排米非司酮的用藥劑量一直以來都是值得關注的問題。在本組研究中可以看出，觀察組患者使用小劑量米非司酮進行治療后，不良反應的發生率明顯低于對照組，同時該組患者的子宮肌瘤以及子宮體積的縮小程度明顯好于對照組，充分證明了小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效。

綜上所述，小劑量米非司酮治療子宮肌瘤可有效減輕患者的病情癥狀，提高臨床治愈率，因而建議進一步推廣于臨床之中。

[1] 包 毅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與安全性比較[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(32):3613-3614.

[2] 韓 勇,張 徇.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者的療效和安全性比較[J].中國藥業,2015,24(21):78-79.

[3] 康勤洪.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國藥業,2016,25(11):19-21,29.

[4] 何慧琴,李曉燕.觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效[J].中國婦幼健康研究,2014,(05):826-827,849.

[5] 尹子梅.米非司酮治療子宮肌瘤75例療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(12):182-183.

本文編輯：魯守琴

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.13.157.02