子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用米非司酮治療的可行性分析與研究

李 娜，李春玲

（許昌市中心醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 許昌 461000）

子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用米非司酮治療的可行性分析與研究

李 娜，李春玲

（許昌市中心醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 許昌 461000）

目的 研究子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用米非司酮治療的可行性。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例，隨機(jī)分為參照組和研究組，各50例。參照組行孕三烯酮治療，研究組以米非司酮治療。比較：（1）療效；（2）干預(yù)前和干預(yù)后患者子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀評(píng)分、孕酮、血清雌二醇的差異。結(jié)果 （1）研究組較之參照組療效更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）干預(yù)前兩組子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀評(píng)分、孕酮、血清雌二醇相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組較之參照組子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀評(píng)分、孕酮、血清雌二醇改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用米非司酮治療的可行性高，可有效改善患者臨床癥狀和性激素水平，值得推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜異位癥；米非司酮；可行性

子宮內(nèi)膜異位癥屬于婦科中較為常見(jiàn)的疾病，發(fā)病后可帶來(lái)盆腔疼痛等臨床常見(jiàn)表現(xiàn)，引發(fā)不孕影響女性身心健康、生活質(zhì)量，也影響了其正常生育功能，給患者和家庭帶來(lái)困擾。近年來(lái)，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率有所升高，一般多采取保守療法。米非司酮是一種合成甾體類激素，其成分中有抗糖皮質(zhì)激素、抗孕激素，可對(duì)排卵進(jìn)行抑制，影響內(nèi)膜完整性而發(fā)揮作用[1]。本研究對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用米非司酮治療的可行性進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組，各50例。研究組年齡21～42歲，平均年齡（31.12±2.01）歲。病程6個(gè)月～6.4年，平均病程（38.42±12.45）月；患者臨床表現(xiàn)包括：痛經(jīng)22例、月經(jīng)失調(diào)21例、性交痛15例。參照組年齡21～41歲，平均年齡（31.45±2.24）歲。病程6個(gè)月～6.5年，平均病程（38.19±12.02）月；患者臨床表現(xiàn)包括：痛經(jīng)21例、月經(jīng)失調(diào)21例、性交痛14例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行孕三烯酮治療，1粒/次，2次/周，治療3個(gè)月；研究組以米非司酮治療。月經(jīng)來(lái)潮后5天內(nèi)服用，10 mg/d，共用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者（1）療效；（2）干預(yù)前和干預(yù)后患者臨床癥狀評(píng)分（0分表示無(wú)癥狀，以此類推，1分、2分和3分分別代表輕度、中度和重度[2]）、子宮內(nèi)膜厚度、孕酮、血清雌二醇的差異。

顯效：患者盆腔包塊、臨床痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)失調(diào)等癥狀消失，生活質(zhì)量明顯改善；有效：患者盆腔包塊、臨床痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)失調(diào)等癥狀好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量改善；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效在本組患者中所占比例[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“±s”表示，采取t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效相比較

研究組較之參照組療效更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效相比較 [n（%）]

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀評(píng)分、孕酮、血清雌二醇相比較

干預(yù)前兩組子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀評(píng)分、孕酮、血清雌二醇相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組較之參照組子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀評(píng)分、孕酮、血清雌二醇改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前和干預(yù)后子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀評(píng)分、孕酮、血清雌二醇相比較（±s）

表2 干預(yù)前和干預(yù)后子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀評(píng)分、孕酮、血清雌二醇相比較（±s）

注：與干預(yù)前相比較，#P＜0.05；與參照組干預(yù)后相比較，★表示P＜0.05

組別時(shí)期血清雌二醇（pmol/L）子宮內(nèi)膜厚度（mm）孕酮（nmol/L）臨床癥狀評(píng)分研究組干預(yù)前285.39±54.5741.61±12.21298.61±42.592.82±0.72干預(yù)后210.51±42.61#*21.52±11.13#*115.62±32.21#*0.56±0.12參照組干預(yù)前284.85±53.1641.95±12.16298.75±42.912.82±0.71干預(yù)后254.28±45.12#32.43±12.29#204.11±38.94#1.82±0.25

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病以及病情進(jìn)展跟內(nèi)分泌紊亂有密切聯(lián)系，治療上可采取調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平的方法進(jìn)行干預(yù)[4]。

米非司酮為孕激素受體拮抗劑，在服用后可跟垂體、下丘腦以及卵巢中孕酮受體相互結(jié)合，抑制LH以及FSH的分泌，對(duì)卵泡發(fā)育進(jìn)行抑制，從而促使雌激素水平的降低，阻滯子宮內(nèi)膜發(fā)育而促進(jìn)閉經(jīng)。另外，米非司酮還可緩解痛經(jīng)，這跟其阻止卵泡發(fā)育和促進(jìn)異位內(nèi)膜退化的作用相關(guān)。從用藥安全性看，其對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能不會(huì)產(chǎn)生明顯不良影響，具有較高的安全性[5-6]。

本研究中，參照組行孕三烯酮治療，研究組給予米非司酮治療。結(jié)果顯示，研究組較之參照組臨床療效更高，干預(yù)后研究組較之參照組子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀評(píng)分、孕酮、血清雌二醇改善更顯著，說(shuō)明子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用米非司酮治療的可行性高，可有效改善患者臨床癥狀和性激素水平，值得推廣應(yīng)用。

[1] 楊青春.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者血清MIF、VEGF和VEGFR的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,23(19):2900-2903.

[2] 甘 露.米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的應(yīng)用價(jià)值探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(29):4043-4044.

[3] 王 爽.藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,31(5):652-653.

[4] 劉紅琴.當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合不同劑量米非司酮用于子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的療效[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(9):1248-1250.

[5] 劉芬芳,左云海.龍 浪,等.重度子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用不同藥物的療效比較[J].河北醫(yī)學(xué),2015,25(1):104-106.

[6] 溫樹(shù)彬,周英杰,劉 影.等.超聲引導(dǎo)下穿刺注射無(wú)水乙醇聯(lián)合米非司酮治療老年絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜異位癥的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,31(4):1084-1085.

本文編輯：魯守琴

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.13.154.02