異位妊娠患者的心理護(hù)理

王長(zhǎng)樂(lè)

（南陽(yáng)市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南 南陽(yáng) 473000）

異位妊娠患者的心理護(hù)理

王長(zhǎng)樂(lè)

（南陽(yáng)市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 分析異位妊娠患者的心理護(hù)理。方法 以異位妊娠患者160例為研究對(duì)象，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，根據(jù)患者的治療方式采取針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)策，對(duì)比患者護(hù)理前后焦慮和抑郁程度變化情況。結(jié)果 護(hù)理后，焦慮人數(shù)比例及SDS評(píng)分、抑郁人數(shù)比例及SAS評(píng)分下降，護(hù)理前后焦慮抑郁發(fā)生率及SDS、SAS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)異位妊娠患者的心理護(hù)理可改善患者的情緒，促使患者積極主動(dòng)配合治療。

異位妊娠；焦慮抑郁；心理護(hù)理

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外的其他部位著床，常見(jiàn)類型為輸卵管妊娠，超過(guò)95%異位妊娠患者為輸卵管妊娠[1]。異位妊娠具有起病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，短期間內(nèi)患者可能出現(xiàn)大出現(xiàn)，導(dǎo)致休克或死亡。雖然及時(shí)接受治療可挽救患者生命，但是由于疾病位置特殊且疾病可能造成不利影響，治療期間患者普遍存在不同程度焦慮抑郁情緒，影響患者的生活質(zhì)量，并對(duì)臨床治療產(chǎn)生影響[2]。因此，本文對(duì)異位妊娠患者的心理護(hù)理進(jìn)行分析，并以異位妊娠患者160例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年4月我院收治的異位妊娠患者160例作為研究對(duì)象，年齡19～41歲，平均年齡（29.3±5.2）歲。初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦64例。孕周4～18周，平均孕周（8.3±0.6）周。婚姻狀況：已婚106例，未婚54例。生育史：已育55例，未育105例。學(xué)歷水平：小學(xué)及以下2例，中學(xué)73例，專科54例，本科及以上31例。治療方式：手術(shù)治療128例，保守治療31例。

1.2 方法

1.2.1 入院時(shí)心理護(hù)理

主動(dòng)迎接患者，幫助患者辦好各項(xiàng)入院手續(xù)；向患者接受醫(yī)院情況、住院環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生及護(hù)士，消除患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的陌生感，拉近護(hù)患關(guān)系。保護(hù)患者的隱私，不詢問(wèn)患者的病情。理解和同情患者，耐心安撫患者。

1.2.2 保守治療患者心理護(hù)理

向患者介紹疾病情況及治療方案，重點(diǎn)向患者介紹藥物療效和不良反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，避免藥物不良反應(yīng)引起或加重恐懼、焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)患者對(duì)不良反應(yīng)的耐受性。告知患者臥床休養(yǎng)、合理飲食，根據(jù)治療需要及患者個(gè)人愛(ài)好制定合理食譜，增進(jìn)食欲。指導(dǎo)患者正確行為方式，如避免引起負(fù)壓增加運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)，多飲水，保持大便通暢。

1.2.3 手術(shù)治療患者心理護(hù)理

①術(shù)前護(hù)理。接受手術(shù)的必要性和重要性，重點(diǎn)介紹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和醫(yī)院的技術(shù)力量，取得患者的支持。如告知手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、麻醉方式無(wú)痛等。讓患者放松心態(tài)，做好準(zhǔn)備，積極配合手術(shù)。②術(shù)后心理護(hù)理。告知手術(shù)成功和術(shù)后注意事項(xiàng)，針對(duì)性介紹術(shù)后飲食、休息和鍛煉。告知患者術(shù)后仍有很大幾率懷孕，消除患者的顧慮。

1.2.4 其他針對(duì)性心理護(hù)理

①心理支持。根據(jù)患者的教育水平、性格特點(diǎn)和心理特征選擇合適的方式與患者交流，通過(guò)明確的鼓勵(lì)和暗示等方式改變患者對(duì)疾病的看法和認(rèn)知，消除因錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)造成的恐懼。②獲取患者家庭的支持。做好患者家屬的思想工作，讓患者家屬配合護(hù)理工作。如鼓勵(lì)患者家屬或朋友給予患者更多的關(guān)懷和鼓勵(lì)，盡量滿足患者的需要。對(duì)于已婚患者，要求患者配后給予理解和尊重，減輕患者的擔(dān)心。③加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理。密切觀察患者的情況，及時(shí)對(duì)癥治療患者的并發(fā)癥，并發(fā)癥加劇患者對(duì)疾病的恐懼感。④松弛療法。指導(dǎo)患者放松方式，患者保持口眼緊閉，將注意力都集中在頭部，再自上而下依次放松肌肉。或患者兩手握拳或手腕彎曲，繃緊肱二頭肌聳肩，伸展雙腿，腳趾朝上或?qū)⑼容p抬，同時(shí)勾起腳尖內(nèi)翻，然后逐漸松開(kāi)，放到舒適的位置，保持松軟狀態(tài)。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

護(hù)理前后使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的情緒狀態(tài)，SAS＞53為抑郁，SDS＞50為焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 1.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，焦慮人數(shù)比例及SDS評(píng)分、抑郁人數(shù)比例及SAS評(píng)分下降，護(hù)理前后焦慮抑郁發(fā)生率及SDS、SAS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后焦慮抑郁比較

3 討 論

異位妊娠患者確診后普遍存在心理問(wèn)題[3]，本研究焦慮和抑郁發(fā)生率分別為47.5%、38.8%，也表明異位妊娠患者存在心理問(wèn)題。患者心理問(wèn)題產(chǎn)生原因與以下兩個(gè)因素有關(guān)：①異位妊娠破裂或流產(chǎn)后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛、大出血癥狀，患者常伴有生命垂危或?yàn)l死感受，導(dǎo)致內(nèi)心出現(xiàn)極度恐慌。異位妊娠破裂或流產(chǎn)癥狀發(fā)生快，病情重，患者尚未做好思想準(zhǔn)備，患者對(duì)異位妊娠也缺少正確認(rèn)識(shí)，包括對(duì)疾病治療、術(shù)后創(chuàng)傷、手術(shù)效果。在諸多因素共同影響下，患者的遭受承重的思想負(fù)擔(dān)[4]。②確診異位妊娠后，患者對(duì)以往性行為產(chǎn)生悔恨心理，并將過(guò)錯(cuò)歸結(jié)于男性[5]。同時(shí)由于對(duì)疾病缺少正確認(rèn)識(shí)，患者擔(dān)心術(shù)后失去生育能力而出現(xiàn)緊張和憤怒心理，并將情緒轉(zhuǎn)移至周邊人群，產(chǎn)生不配合治療行為。

根據(jù)異位妊娠患者可能存在的心理問(wèn)題，本研究護(hù)理前通過(guò)焦慮和抑郁量表評(píng)估患者的情緒，結(jié)合患者的治療方式采取心理護(hù)理，重點(diǎn)做好健康教育工作，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除患者對(duì)疾病危害和治療方式的影響，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)根據(jù)患者的情況采取針對(duì)性護(hù)理措施，包括心理支持、獲取患者家庭的支持、加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理、松弛療法，使護(hù)理措施更具備針對(duì)性，提高心理護(hù)理的效果，有效消除患者的負(fù)面情緒。本研究結(jié)果顯示，患者接受心理護(hù)理后，焦慮和抑郁人數(shù)顯著減少，焦慮和抑郁程評(píng)分降低，表明心理護(hù)理后，患者的焦慮和抑郁情況顯著改善。

綜上所述，加強(qiáng)異位妊娠患者的心理護(hù)理可改善患者的情緒，促使患者積極主動(dòng)配合治療。

[1] 李 潔,孫艷芬.體外受精胚胎移植術(shù)后異位妊娠患者的心理問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,08:86-87.

[2] 黃劍儀,潘瑞華,李景平.護(hù)理干預(yù)對(duì)未婚異位妊娠患者心理影響的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,05:115-116.

[3] 李玉春,謝月霞,嚴(yán)惠玲.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕未婚異位妊娠患者焦慮狀況的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,20:134-135+138.

[4] 魏福來(lái).心理護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,35:169-171.

[5] 李 麗.心理護(hù)理對(duì)輸卵管妊娠保守治療后再次異位妊娠患者的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,12:1559-1560.

本文編輯：魯守琴

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.13.133.02