宮縮乏力性產(chǎn)后出血的無(wú)創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)效果觀察

李 莎

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

宮縮乏力性產(chǎn)后出血的無(wú)創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)效果觀察

李 莎

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

目的 研究分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的無(wú)創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)效果。方法 選擇2015年5月～2016年5月本院接收的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各29例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組止血有效率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的無(wú)創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)效果較好，值得推廣應(yīng)用。

宮縮乏力性產(chǎn)后出血；無(wú)創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)；效果

產(chǎn)后出血是威脅產(chǎn)婦生命安全的重要因素，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)后出血病情急，出血量大，難以控制，容易引發(fā)失血性休克，如果產(chǎn)婦得不到及時(shí)的處理，則可能死亡[1]。產(chǎn)后出血患者通常并發(fā)食欲不振、嗜睡、頭暈、浮腫、腹瀉、脫發(fā)、乳汁不通等情況，嚴(yán)重危害患者身體健康。相關(guān)研究指出，綜合干預(yù)措施有助于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況和其心理狀況[2]。本文對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的無(wú)創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行研究，并選擇本院接收的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者58例作為研究對(duì)象，獲得了滿(mǎn)意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年5月本院接收的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各29例。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（28.59±4.17）歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，對(duì)照組年齡23～36歲，平均年齡（28.15±4.09）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者基線(xiàn)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，均給患者使用400 μg米索前列醇，將該藥物塞入肛門(mén)5～6 cm處，12 h后再使用1次，劑量200 μg。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，進(jìn)行宮腔紗布填塞、介入栓塞、經(jīng)腹結(jié)扎血管等治療。觀察組應(yīng)用無(wú)創(chuàng)性護(hù)理方法，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施改良式子宮按摩，促進(jìn)宮縮；對(duì)產(chǎn)婦乳頭進(jìn)行按摩，或讓新生兒吮吸乳頭，使患者機(jī)體內(nèi)激素分泌增加，并促進(jìn)子宮收縮。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，安撫、安慰患者，使用語(yǔ)言、非肢體語(yǔ)言或神態(tài)等對(duì)產(chǎn)婦表示鼓勵(lì)和支持，盡量讓產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)后2 h總出血量超過(guò)500 mL即為產(chǎn)后出血，采用容積法計(jì)算。當(dāng)分娩結(jié)束，羊水流盡后，將墊產(chǎn)盤(pán)放置在產(chǎn)婦臀下2 h，將產(chǎn)盤(pán)中的血液倒入刻度杯中進(jìn)行計(jì)量。

記錄患者止血效果，止血效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：陰道出血速度超過(guò)50 mL/h，尿量低于30 mL或無(wú)尿，病情逐漸惡化；有效：陰道出血速度不超過(guò)50 mL/h，尿量正常，病情穩(wěn)定。自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，問(wèn)卷內(nèi)容主要看看基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、服務(wù)態(tài)度、巡防頻率、健康教育、溝通情況、環(huán)境護(hù)理、隱私保護(hù)等內(nèi)容，按百分制計(jì)分，滿(mǎn)意（＞90分）、一般滿(mǎn)意（70～90分）、較差（＜70分），滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者止血有效率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組的止血效果比較 [n（%）]

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比較 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血患者主要表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量大且急，并發(fā)畏寒、乳汁不通、腹瀉等癥狀。引發(fā)產(chǎn)后出血的原因較多，通常情況下，產(chǎn)婦是由于宮縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)殘留、凝血機(jī)制障礙等因素而發(fā)生產(chǎn)后出血[3]。其中，大部分患者是由于宮縮乏力而發(fā)生出血，有研究指出，約70%～80%產(chǎn)婦是由于子宮乏力而發(fā)生產(chǎn)后出血[4]。產(chǎn)婦分娩出胎盤(pán)后，子宮收縮乏力，無(wú)法將胎盤(pán)剝離面的血竇閉合，使得產(chǎn)后出血情況難以控制。臨床上通常采用縮宮素來(lái)治療產(chǎn)后出血，該藥的生物半衰期是3～10 min，作用時(shí)間較短，在體內(nèi)很快的消失。給產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)用大劑量催產(chǎn)素后，催產(chǎn)素所產(chǎn)生的抗利尿作用會(huì)引發(fā)低鈉血癥，相關(guān)研究指出，催產(chǎn)素的應(yīng)用會(huì)使產(chǎn)婦乳腺受損，會(huì)阻礙乳腺內(nèi)壓恢復(fù)，導(dǎo)致乳汁量降低[5]。且部分產(chǎn)婦使用縮宮素后的效果并不明顯，且會(huì)出現(xiàn)脈搏加快、胸悶、頭痛、耳鳴等不良反應(yīng)。臨床上對(duì)出血患者進(jìn)行有創(chuàng)性處理時(shí)，會(huì)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，如介入栓塞、宮腔紗布填塞、經(jīng)腹結(jié)扎血管等，使得產(chǎn)婦心理、生理都會(huì)受到較大的影響[6]。本次研究中，觀察組患者止血有效率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，宮縮乏力性產(chǎn)后出血的無(wú)創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)效果較好，能有效止血。無(wú)創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)中，采用改良式子宮按摩，對(duì)產(chǎn)婦乳頭進(jìn)行按摩，或讓新生兒吸吮乳頭，能促使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)加快，從而促進(jìn)催產(chǎn)素的合成和釋放，進(jìn)而引發(fā)子宮收縮。該過(guò)程的調(diào)節(jié)是生理性的，能有效減少外源性催產(chǎn)素的應(yīng)用，可降低藥物不良反應(yīng)分發(fā)生。相關(guān)研究指出，護(hù)理人員密切注意產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，對(duì)其皮膚的顏色進(jìn)行觀察，并按摩子宮，能改善子宮收縮情況，促進(jìn)止血。有學(xué)者指出，產(chǎn)后出血患者使用無(wú)創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)措施時(shí)，止血有效率達(dá)到81.8%，與本次研究結(jié)果相近。本次研究中，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，無(wú)創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)措施有助于改善患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。無(wú)創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)措施并不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，且護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，積極地鼓勵(lì)患者，正面的語(yǔ)言以及按摩等行為會(huì)增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)感，促使患者更加積極地配合治療和護(hù)理，從而使患者更為滿(mǎn)意臨床護(hù)理工作。但是，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防工作，及早實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防措施，加強(qiáng)患者的健康宣教，加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病等疾病的篩查力度，不斷提高助產(chǎn)技術(shù)，從而有效減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。總之，宮縮乏力性產(chǎn)后出血的無(wú)創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)效果較好，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉大艷.20例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的無(wú)創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,21(11):232-233.

[2] 張 婷.欣母沛聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床觀察[J].中國(guó)藥業(yè),2016,22(11):92-94.

[3] 林 佳.宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護(hù)理中干預(yù)措施的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,15(13):736-737.

[4] 賀麗秋.綜合護(hù)理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,17(16):94-96.

[5] 張紅梅,胡 艷.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理與效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(32):74-75.

[6] 向 嬙.宮縮乏力性產(chǎn)后出血中護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,19(04):770.

本文編輯：魯守琴

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.13.122.02