護理干預對妊娠合并糖尿病患者生活質量、治療依從性的影響及分析

李 輝

（鄭州市婦幼保健院產休病區，河南 鄭州 450000）

護理干預對妊娠合并糖尿病患者生活質量、治療依從性的影響及分析

李 輝

（鄭州市婦幼保健院產休病區，河南 鄭州 450000）

目的 分析護理干預對妊娠并糖尿病患者生活質量、治療依從性的影響。方法 隨機選取2014年9月～2016年2月我院收治的妊娠并糖尿病患者86例，依照不同的護理方式分兩組，行常規護理的為對照組，行護理干預的為觀察組，比較兩組的生活質量評分及治療依從性評分。結果 觀察組的軀體疼痛、生理功能、社交功能、心理健康及總體健康5項生活質量指標評分均明顯高于對照組，且用藥依從性、運動依從性及飲食依從性3項治療依從性評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預可對妊娠并糖尿病患者的生活質量、治療依從性產生積極影響，具研究推廣價值。

妊娠合并糖尿病；護理干預；生活質量；依從性；影響

妊娠合并糖尿病與患者妊娠期的激素分泌和胰島素抵抗密切相關，可對患者及圍生兒帶來影響，若得不到有效治療及護理，易引發早產、胎兒生長受限等母嬰合并癥[1-2]。為有效改善患者的生活質量，提高患者的治療依從性，本研究就對我院收治86例妊娠并糖尿病患者進行研究，分析護理干預對患者的影響，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年2月我院收治的妊娠并糖尿病患者86例作為研究對象，隨機分成對照組（43例）和觀察組（43例），均滿足妊娠合并糖尿病診斷標準，且由本人知情同意，通過醫學倫理委會批準。對照組的患者年齡23～36歲，平均年齡（27.87±3.82）歲，孕周31～37周，平均孕周（33.67±1.53）周，其中經產婦11例，初產婦32例；觀察組的患者年齡22～37歲，平均年齡（28.17±3.59）歲，孕周32～38周，平均孕周（34.26±1.61）周，其中經產婦12例，初產婦31例；對兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者應用常規護理，對患者進行講解妊娠期的主要注意事項，并進行用藥指導，定時檢測患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值。觀察組在常規護理基礎上，對患者實施護理干預，具體包括有：①建立護理檔案：由專業人員對患者的基本情況進行了解登記，創建有效的病例檔案。針對患者的病情變化情況及各方面需求，制定符合患者的具體護理干預措施，并落實護理人員實施臨床護理。②心理護理：妊娠合并糖尿病對患者及圍生兒均產生不同程度的影響，使患者擔心胎兒的正常發育容易產生抑郁、焦慮、煩躁心理，需要對患者進行心理輔導。鼓勵患者與病友或家屬進行溝通交流，以傾述的方式緩解心理壓力，保持樂觀的心態接受治療。③健康護理：以發放宣傳資料、播放視頻等方式向患者及其家屬講解有關疾病的知識，強調日常行為習慣對血糖水平的影響，指導患者規律作息并進行適當運動，運動時間不宜過長、過于劇烈，使心率保持在120次/min以內。④飲食護理：根據患者的體重及血糖水平計算每日所需攝入熱量，控制患者的飲食種類，以少量多餐為主，多食用低脂低鹽、高蛋白質食物，并多食水果和蔬菜，補充維生素保持營養平衡。

1.3 觀察指標

研究采用生活質量調查簡表（SF-36）對兩組患者的生活質量進行評估比較。采用調查問卷形式對患者的治療依從性進行評估，從用藥依從性、運動依從性及飲食依從性三個維度進行比較，問卷以經常、偶爾、從不3級計分，每級分別計3分、2分、1分，分值與依從性成反比[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的生活質量評分對比

觀察組的5項生活質量指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者的生活質量評分對比（±s，分）

注：相比對照組，aP＜0.05

組別軀體疼痛生理功能社交功能心理健康總體健康對照組85.21±21.8472.67±14.8498.25±13.6878.96±10.2175.61±11.32觀察組95.94±13.76a78.72±15.13a82.67±20.43a72.14±11.57a69.54±11.67a

2.2 兩組患者的治療依從性評分對比

觀察組的3項治療依從性評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療依從性評分對比（±s，分）

表2 兩組患者的治療依從性評分對比（±s，分）

注：相比對照組，aP＜0.05

組別n用藥依從性運動依從性飲食依從性觀察組431.48±0.46a1.25±0.37a1.36±0.42a對照組432.07±0.631.82±0.531.89±0.61

3 討 論

由于妊娠合并糖尿病的病程較長，需要密切監測患者的血糖水平，使患者感到麻煩，影響治療依從性。患者在治療期間的日常行為習慣對其妊娠中晚期胎盤生乳素、胰島素等產生較大影響，需要進行及時的護理干預[4]。為提高妊娠合并糖尿病患者的生活質量及依從性，本研究在患者中應用護理干預及常規護理，對比分析兩者產生的影響。

研究結果顯示：觀察組的軀體疼痛、生理功能、社交功能、心理健康、總體健康的評分均顯著高于對照組，說明護理干預能有效提高妊娠合并糖尿病患者的生活質量。考慮分析為：妊娠合并高血壓患者受疾病影響存在一定的心理負擔，容易過度焦慮及恐懼分娩，使下丘腦-垂體-腎上腺素的作用增加，進而對患者多項機體功能產生影響，使患者的生活質量受到影響。應用護理干預措施，為患者制定切實有效的護理方案，使患者在治療過程中得到護理人員的關系和鼓勵，在與家人或病人溝通交流中緩解不良情緒，既可幫助患者樹立戰勝疾病的信心，又有助于改善患者的生活質量[5]。

同時研究結果還顯示：觀察組的用藥依從性、運動依從性、飲食依從性的評分分別以（1.48±0.46）分、（1.25±0.37）分、（1.36±0.42）分低于對照組的（2.07±0.63）分、（1.82±0.53）分、（1.89±0.61）分，說明護理干預有利于提高患者的治療依從性，使患者積極配合治療。考慮分析為：觀察組中給予患者講解疾病知識及進行用藥指導，讓患者了解用藥對治療的疾病的重要性，使患者減輕用藥對胎兒發育的擔憂。同時在運動及飲食上給予護理，讓患者明白運動量、食物攝入量可對胰島素分泌產生影響，進而影響血糖水平，促使患者積極配合并自覺堅持良好的生活習慣，有效提高治療治療性[6]。關于兩組妊娠期并糖尿病患者的護理滿意度，仍需研究加以補充。

綜上所述，給予妊娠并糖尿病患者應用護理干預，可改善患者的生活質量并提高治療依從性，值得借鑒。

[1] 袁羽蘭,任鎖霞.妊娠合并糖尿病護理體會[J].吉林醫學,2014, 35(5):1105-1106.

[2] 榮國琴.綜合護理干預在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并發癥預防中的效果[J].中國當代醫藥,2014,21(32):145-151.

[3] 楊麗華.優質化整體護理在妊娠合并糖尿病患者中的應用[J].中外醫學研究,2013,11(30):77-78.

[4] 張玲玲.對妊娠合并糖尿病孕婦實施護理干預的臨床分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(10):137-138.

[5] 宋紅俠.多元化護理干預對妊娠合并糖尿病患者的影響研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(10):149-150.

[6] 陳 芬.妊娠合并糖尿病的產科護理體會[J].中國繼續醫學教育,2015,7(14):246-247.

本文編輯：劉欣悅

表2 兩組患者經護理后的生活質量評分情況對比（±s，分）

表2 兩組患者經護理后的生活質量評分情況對比（±s，分）

組別機體健康心理健康物質生活社會功能實驗組82.3±12.378.6±16.875.7±11.281.2±9.98對照組63.9±17.656.8±14.966.2±8.662.4±13.5

3 討 論

在乳腺癌的臨床手術中，往往會引起患肢功能的障礙問題，導致患者的活動受到限制，導致生活質量嚴重下降[3]。而延續性護理干預則能夠很好的解決患者的上肢功能障礙問題，從而促進患者的恢復，提高其生活質量[4]。

延續性護理干預使患者從住院治療期間到出院護理實現了無縫對接，醫護人員通過相應的隨訪形式為患者提供疾病知識、指導咨詢以及心理健康教育，從而有效增強患者戰勝疾病的信心與自我管控能力，幫助患者從機體、心理與社會功能都能夠得到整體性康復[5]。本次研究中，實驗組患者在手指爬墻的高度、手指的外展、內收和后伸以及前屈等活動程度，生活質量的四個方面的評分都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，延續護理能夠有效提高患者的治療效果與生活質量。

綜上所述，在乳腺癌患者手術后，應用延續護理能夠獲得良好的護理效果。延續性護理能夠有效促進患者恢復患側的上肢功能，有利于患者術后康復速度的加快，進一步提高其生活質量。

參考文獻

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[2] 馬 蘭,李惠萍,王德斌.乳腺癌患者創傷后成長及影響因素的研究進展[J].中華護理雜志,2013,07(48):664-666.

[3] 鄭 瑩,吳春曉,張敏璐.乳腺癌在中國的流行狀況和疾病特征[J].中國癌癥雜志,2013,08(23):561-569.

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本文編輯：魯守琴

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.13.119.02