婦產科腹部手術的醫院內感染護理分析

姜 梅

（煙臺市福山區婦幼保健院，山東 煙臺 264000）

婦產科腹部手術的醫院內感染護理分析

姜 梅

（煙臺市福山區婦幼保健院，山東 煙臺 264000）

目的 探討婦產科腹部手術的院內感染護理與防治措施。方法 回顧性研究在我院實施婦產科手術發生院內感染病例的臨床資料與護理防治措施。結果 本研究的患者中，手術后發生院內感染的病例共有25例。腹部手術和剖宮手術院內感染發生比較有統計學差異，急診手術和非急診手術發生院內感染比較有顯著性差異，剖宮手術前陰道與肛檢發生院內感染率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 術后良好的護理和充分的術前防御可減少婦產科腹部手術的院內感染發生率。

婦產科；腹部手術；院內感染；護理；防治措施

院內感染是指病人在住院期間發生的感染，其定義范圍比較廣。感染后給患者帶來的負面影響很大，不僅給患者本人帶來巨大的痛苦和額外經濟負擔，而且影響原來病癥的康復程度。作為開放性手術，由于手術實施過程中比較復雜且手術時間長，腹部手術患者成為發生醫院內感染的高危人群[1]。尤其是婦產科的腹部手術，手術對象主要針對廣大孕產婦，一般來說孕產婦較正常人群抵抗力差、皮下脂肪厚，導致實施腹部手術的孕產婦患者手術后并發感染的概率增大，感染會給孕產婦帶來巨大的痛苦。因此，對于婦產科醫護人員來說，防止手術過程中發生的院內感染具有重要的臨床意義，這是每位醫護人員的責任。為有效控制醫院感染發生，提高醫院的整體醫療質量，本研究我院腹部手術患者500例進行回顧性分析，針對其醫院內感染的發生情況提出相應的護理措施，為預防和控制醫院內感染發生提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法[2-5]

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年1月我院收治的腹部手術患者500例為研究對象，見表1。

表1 婦產科腹部手術患者情況表

對所有患者的病灶進行細菌培養，陽性檢出率為40%。

1.2 觀察

根據手術方法（500例），有300例進行子宮下段剖宮產術，200例進行婦科腹部手術；根據陰道檢查次數的不同，將進行剖宮產術的患者300例進一步劃分。同時根據手術時機，將婦科腹部手術患者200例進一步分組，各100例患者分別采用急診手術和非急診手術治療。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 院內感染發生情況分布

腹部手術患者500例發生院內感染病例共25例，發生率為5%。見表2。

表2 患者各系統發生院內感染分布情況

2.2 腹部手術和剖宮手術院內感染發生比較

腹部手術200例發生院內感染人數為10例，剖宮手術300例發生醫院內感染院內感染人數為15例，兩者發病率，差異無統計學意義（P＞.05）。見表3。

表3 不同手術類型院內感染統計分析

2.3 急診手術和非急診手術發生院內感染比較

在手術時機醫院內感染的發病率上，統計學分析結果顯示急診手術明顯高于非急診手術，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表4。

表4 手術時機發生院內感染統計學比較

2.4 剖宮手術前陰道與肛檢發生院內感染的情況

陰道檢查次數≥8次患者的院內感染的發病率為5.33%，院內感染發生率明顯低于檢查次數＜8次患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；肛門檢查次數200例8次患者的院內感染的發病率為3.33%，院內感染率發生率明顯低于檢查次數＜8次患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

如發生院內感染，將嚴重影響著患者的預后和健康。婦產科腹部手術作為院內感染高危手術之一，做好院內感染的預防具有重要的臨床意義。婦產科腹部手術發生醫院內感染的原則比較復雜，綜合起來有以下幾點：第一，手術時間長短與出血量多少與醫院感染發生概率有著密切的關系，婦產科腹部手術一般來說手術時間較長，孕產婦出血量也比正常手術偏多，手術發生感染的概率也大大增加[6]，因為組織損傷越嚴重，手術時間越長，手術部位創面的細菌數越多，傷口發生感染的概率越大。第二，肥胖程度與醫院感染發生概率也有著一定的關系，有報道指出體重在90 kg以上的腹部手術患者的傷口感染率比正常體重者高出很多，可達5.7%，而低于90 kg的僅為0.17%[7]，主要原因是對肥胖者實施手術一般來說手術時間比較長，且脂肪層多造成患者抵抗力差。第三，醫務工作者對院內感染的危害和防控重要性未充分認識到位，往往抱有僥幸心理，在實施診療中不能有效采取措施預防和控制院內感染的發生[8-9]。

針對以上感染原因，對婦產科腹部手術預防發生院內感染可采取以下措施：（1）提高醫務工作者的醫院內感染預防和控制意識，杜絕僥幸心理存在，在全院范圍內建立嚴格的獎勵和懲罰措施，嚴格按照要求進行考核評價。（2）提高手術指征和手術質量，患者住院時機成熟再進行手術，盡量減少手術的時間。（3）增強住院孕產婦的機體抵抗力，適當指導進行保健鍛煉，以減少醫院內感染發生概率[8-9]。

[1] 胡少華.探討影響腹部手術切口感染的相關因素及對策[J].臨床護理雜志,2009,8(3):6-8.

[2] 張幽雯.婦產科腹部手術后發生院內感染分析及護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,107(3):135-136.

[3] 趙月寶.婦產科腹部手術后發生院內感染分析及早期干預[J].護理實踐與研究,2011,10(7):61-63.

[4] 葉昕,鄭喜慧,葛晨蕾.婦產科腹部手術切口感染的原因和防治[J].吉林醫學,2009,30(18):2119-2120.

[5] 楊婉娟.婦產科手術后腹部切口感染的原因和護理[J].醫學信息,2011,24(6):3964.

[6] 岳天孚,劉胱玫.婦產科腹部手術切口感染及裂開的防治[J].中國實用婦科與產科雜志,2001,11:6781.

[7] 楊 紅.婦產科腹部手術感染的防治[J].前衛醫藥雜志,2001,18(2):1521.

[8] 李雪梅,莫合木提·玉素甫.腹部手術后患者院內感染因素分析及護理對策研究[J].求醫問藥,2011,10(9):605-606.

[9] 況勛紅.淺談婦產科腹部手術切口感染的原因及防治方法[J].中國衛生產業,2011,10(8):84.

本文編輯：魯守琴

表1 兩組圍產期并發癥比較 [n（%）]

表2 兩組新生兒發病率比較 [n（%）]

3 討 論

循證醫學的發展和廣泛應用于臨床，循證護理管理模式應用而生[2]。循證護理以可信科學研究結果為證據，以有價值的研究為依據，以問題而進行尋找證據，進行證實。采用實證給予患者進行最佳的最科學的護理方法，是臨床護理決策的重要依據[3]。本次研究對80例GDM患者采用循證護理模式進行護理[4]，結果顯示，觀察組孕婦圍產期并發癥明顯少于對照組，并且新生兒發病率也少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明進行系統的科學的循證護理管理模式，可有效的減少孕婦圍產期并發癥的發生和新生兒的發病率。

綜上所述，GDM患者采用循證護理管理模式進行護理[5]，可有效的減少孕婦圍產期并發癥的發生和新生兒的發病率。

參考文獻

[1] 程根娣,平風娟,彭巧君,等.循證護理模式對妊娠糖尿病病人預后的影響[J].護理研究,2014,28(1):68-70.

[2] 張 靜.循證護理對妊娠期糖尿病患者及其圍生兒的影響探析[J].世界臨床醫學,2016,10(12):220.

[3] 李忠靜.循證護理在糖尿病護理中的應用分析[J].中國傷殘醫學,2015,(10):190-191.

[4] 黨學琴.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用評價[J].轉化醫學電子雜志,2015,2(10)142-143.

[5] 唐莉娜.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(09)193-194.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.13.116.02