綜合護理干預對妊娠合并糖尿病產婦血糖及妊娠結局的影響分析

劉 淼

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

綜合護理干預對妊娠合并糖尿病產婦血糖及妊娠結局的影響分析

劉 淼

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

目的 研究分析綜合護理干預對妊娠合并糖尿病產婦血糖及妊娠結局的影響。方法 選擇2015年4月～2016年4月在本院進行分娩前產檢發現妊娠合并糖尿病產婦78例作為研究對象，隨機分為兩組，對照組應用常規護理措施，觀察組應用綜合護理干預措施，對比兩組的護理效果。結果 觀察組妊高癥、胎兒窘迫、泌尿系統感染、早產、剖宮產、產后出血發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預對妊娠合并糖尿病產婦血糖及妊娠結局有積極作用，能減少并發癥的發生，提高妊娠分娩的安全性。

綜合護理干預；妊娠；糖尿病；妊娠結局

本文對綜合護理干預對妊娠合并糖尿病產婦血糖及妊娠結局的影響進行研究，選擇在本院進行分娩前產檢發現妊娠合并糖尿病產婦78例例作為研究對象，獲得了滿意成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年4月在本院進行分娩前產檢發現妊娠合并糖尿病產婦78例作為研究對象，入選標準：患者孕周＞24周，葡萄糖耐量試驗≥2個超出正常值，空腹血糖≥2次不低于5.8 mm Hg，排除有嚴重并發癥的患者，所有患者均簽署《知情同意書》，將78例患者隨機分為觀察組和對照組，各39例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（28.61±4.33）歲，孕周25～38周，平均孕周（31.25±4.11）周，體重59～72 kg，平均體重（63.48±2.10）kg，對照組年齡21～36歲，平均年齡（28.45±4.17）歲，孕周26～38周，平均孕周（31.82±4.34）周，體重58～71 kg，平均體重（63.10±2.09）kg。觀察組患者的基線資料與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規護理措施，如護理人員對患者進行飲食指導，加強對患者的巡視，對患者各項生命體征進行監測等。觀察組應用綜合護理干預措施，其內容為：

1.2.1 心理干預：護理人員熱情地接待患者，主動與患者溝通，采用柔和的態度、適當地語言來與患者交流，爭取患者的信賴。護理人員密切注意患者情緒狀態，及時安撫焦慮、抑郁的患者，對患者進行針對性的心理疏導。如果患者非常擔心病情，護理人員向患者講解疾病的治療方法和效果，向患者介紹以往療效較好的案例，指導患者積極配合各項工作，消除患者的擔憂情緒。

1.2.2 健康宣教：護理人員向患者講解妊娠合并糖尿病的基礎知識，包括疾病定義、臨床癥狀、危害性、治療方法、注意事項等，且讓患者了解血糖控制對身體健康的重要作用，告知患者分娩前以及分娩過程中應當注意的相關事項。

1.2.3 飲食、運動指導：護理人員指導患者嚴格根據身高、體重、病情等情況來控制飲食，保證飲食總熱量得到控制而又能滿足人體的需求。飲食應注意少量多餐，定時、定量，選擇維生素、蛋白質豐富的食物，注意控制主食的攝入量，脂肪、蛋白質、碳水化合物的占比分別為20%～25%、15%～20%、55%～60%，以孕婦無饑餓感但是血糖水平正常為原則。護理人員指導無其他并發癥的患者每天堅持進行輕度運動，如中度步行、太極拳、做家務等，注意控制運動量，以孕婦不產生疲勞感為原則。

1.2.4 胰島素治療護理干預：妊娠合并糖尿病患者不可口服降糖藥物，避免對胎兒產生不良影響。用胰島素治療時，注意選擇使用中、短效胰島素，且餐前使使用。護理人員教會患者正確使用胰島素的方法，指導患者可皮下注射大腿前外側、臀肌上部、上臂外側等，餐前30 min注射胰島素，注意控制注射劑量。護理人員加強對胰島素治療患者的病情觀察，觀察患者各項體征，警惕低血糖的發生，如果患者發生心慌、手抖、出汗、虛脫等癥狀，則可能發生低血糖，此時予以靜脈注射葡萄糖液或讓患者喝糖水。護理人員密切注意患者注射部位皮膚狀況，警惕炎癥的發生。

1.2.5 圍生期護理干預：分娩前，護理人員加強對患者各項生命體征的監測，包括血糖、尿常規、尿糖、血生化等，并注意患者水腫、尿酮體、蛋白尿等情況，增加產前檢查頻率。患者分娩時，如果患者有糖尿病并發微血管病變、胎位異常、胎兒窘迫等情況，選擇剖宮產，如果無特殊情況則選擇自然分娩。產中、產后，護理人員嚴密監測患者血糖、胎心、宮縮等情況，用靜脈注射的方式注射胰島素，1 h測量血糖1次。產后對新生兒各項生命體征進行監測，注意警惕并發癥的發生，出生后每2 h給嬰兒服用葡萄糖溶液，或每4 h輸入葡萄糖溶液1次。對于產婦，護理人員對產婦生命體征進行觀察，注意查看產婦是否存在心跳過速、盜汗等情況，注意監測孕婦血糖水平，指導患者保持放松，注意休息，并指導孕婦做好個人衛生，鼓勵孕婦進行母乳喂養。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者及妊娠結局情況，包括妊高癥、胎兒窘迫、泌尿系統感染、早產、剖宮產、產后出血發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組妊高癥、胎兒窘迫、泌尿系統感染、早產、剖宮產、產后出血發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的療效比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠前有糖尿病但是妊娠期首次檢測出來，或妊娠期首次發生糖尿病即為妊娠合并糖尿病[1]。有研究稱我國妊娠合并糖尿病的發生率約為1%～5%[2]。妊娠合并糖尿病威脅著圍生期母兒的身體健康和生命安全，因此，采取積極、有效的措施來控制妊娠合并糖尿病患者的血糖對維護母嬰健康有著重要意義[3]。本次研究中，觀察組妊高癥、胎兒窘迫、泌尿系統感染、早產、剖宮產、產后出血發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，綜合護理干預能改善糖尿病產婦血糖及妊娠結局。綜合護理干預主要對患者飲食、運動、心理等方面進行干預，讓患者養成良好的生活習慣，規律飲食、運動，并保持良好的情緒，能使患者血清胰島素水平得到改善，從而增強碳水化合物的利用，使患者糖代謝異常情況得到改善，最終達到控制血糖的目的[4]。綜合護理干預加強了對孕婦圍產期的護理，注重患者情緒狀態和各項生命體征，予以針對性的干預，可減少妊娠并發癥的發生，有助于保護母嬰安全。總之，綜合護理干預對妊娠合并糖尿病產婦血糖及妊娠結局有積極作用，能減少并發癥的發生，提高妊娠分娩的安全性。

[1] 張 帆.綜合護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[D].鄭州大學,2014.

[2] 王蘭云,魯 靜,阮 芳.多元化護理干預對妊娠合并糖尿病患者的影響[J].中華全科醫學,2012,18(08):1317-1318.

[3] 肖飛娥,鄭德娟,羅麗芬,等.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,22(07):787-788.

[4] 黃小云,黃惠斌,張桂蓮,等.護理干預對妊娠合并糖尿病妊娠結局的影響[J].現代醫院,2014,13(07):88-90.

本文編輯：魯守琴

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.13.113.02

劉 淼（1987-），女，漢族，開封杞縣人，本科，研究方向：妊娠期高血壓或妊娠期糖尿病