探究妊高征合并胎盤早剝的臨床護(hù)理方法

張 倩

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

探究妊高征合并胎盤早剝的臨床護(hù)理方法

張 倩

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

目的 研究分析妊高征合并胎盤早剝的臨床護(hù)理方法。方法 選擇2015年2月～2016年2月本院接收的妊高征合并胎盤早剝患者31例為觀察組，取同期非明顯誘因發(fā)生胎盤早剝患者31例為對照組，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法，比較并發(fā)癥、分娩結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組分娩方式、產(chǎn)前合并癥中的DIC、胎盤卒中發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組腎衰竭和產(chǎn)后合并癥發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組新生兒死胎、窒息等情況與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 臨床上加強(qiáng)對妊高征合并胎盤早剝的護(hù)理，并予以綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

妊高征；胎盤早剝；臨床護(hù)理

本文對妊高征合并胎盤早剝的臨床護(hù)理方法進(jìn)行研究，選擇本院接收的妊高征合并胎盤早剝患者31例作為研究對象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年2月本院接收的妊高征合并胎盤早剝患者31例為觀察組，取同期非明顯誘因發(fā)生胎盤早剝患者31例為對照組。觀察組年齡21～37歲，平均年齡（29.35±4.17）歲，孕周29～40周，平均孕周（36.17±2.26）周，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，對照組年齡22～37歲，平均年齡（29.79±4.32）歲，孕周30～40周，平均孕周（36.82±2.19）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組與對照組的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行待產(chǎn)、急救以及術(shù)后護(hù)理，并記錄兩組患者分娩方式、并發(fā)癥以及胎兒情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組分娩方式與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組腎衰竭和產(chǎn)后合并癥發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)前合并癥中的DIC、胎盤卒中發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組2例死胎，3例輕度窒息，1例中度窒息，占比為19.35%，對照組0例死胎，2例輕度窒息，1例中度窒息，占比為9.68%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者分娩方式、產(chǎn)前和產(chǎn)后合并癥情況比較

3 護(hù) 理

妊高征合并胎盤早剝患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率較大，危險(xiǎn)性較高，臨床上需加強(qiáng)對患者的護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，做好各項(xiàng)護(hù)理工作，以減少不良情況的發(fā)生。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，如呼吸、血壓、體溫、脈搏等，記錄尿量，監(jiān)測尿蛋白，及時(shí)給氧，建立2條以上靜脈通道，做好呼吸道護(hù)理工作，及時(shí)予以吸痰，如有需要行氣管插管。患者臥床休息時(shí)，注意取左側(cè)臥位等。患者病情穩(wěn)定、孕周低于37周時(shí)，注意盡量進(jìn)行保胎治療，降低早產(chǎn)率，如果孕周超過37周，則盡早做好終止妊娠準(zhǔn)備工作，觀察并記錄患者出血情況，記錄陰道出血量、出血性質(zhì)，及時(shí)配合搶救。

3.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流，注意態(tài)度親切，密切觀察患者的心理狀況，對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)、關(guān)心患者，耐心地解答患者的疑問，向患者講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，以爭取患者配合治療和護(hù)理，并幫助患者樹立對抗疾病的信心，減輕患者心理壓力，讓患者情緒保持穩(wěn)定。

3.3 產(chǎn)前護(hù)理

終止妊娠前，護(hù)理人員做好各項(xiàng)檢查工作，執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行試管插管、皮試等，讓患者絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對胎動(dòng)、胎心情況進(jìn)行監(jiān)測，注意查看是否流水、流血，及時(shí)進(jìn)行處理。

3.4 產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后對產(chǎn)婦呼吸、血壓、脈搏、宮縮、尿量等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，連續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。產(chǎn)婦去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，保持病房內(nèi)安靜，如有需要，予以患者鎮(zhèn)痛藥物。注意觀察引流管顏色、性質(zhì)、量等情況，對患者神志變化、皮膚、黏膜、陰道出血量進(jìn)行密切觀察，并做好凝血四項(xiàng)等檢查，及早發(fā)送DIC、羊水栓塞、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。同時(shí)予以患者心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通，并加強(qiáng)與患者家屬的溝通，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、支持患者，讓產(chǎn)婦情緒狀態(tài)得到改善，避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

4 討 論

胎盤早剝是臨床上常見的病癥，是妊娠20周后或分娩期，胎兒分娩前，處于正常位置的胎盤部分或全部剝離，患者通常表現(xiàn)為腰酸腰痛、陰道流血、腹痛等癥狀[1]。胎盤早剝發(fā)生的機(jī)制仍處于研究當(dāng)中，但是該情況的發(fā)生可能與患者年齡、產(chǎn)次、吸煙、酗酒、血管病變、子宮靜脈壓升高等因素有關(guān)。而妊高征合本身具有危險(xiǎn)性，再加上胎盤早剝，會(huì)給母嬰健康帶來嚴(yán)重威脅，是臨床上的重癥并發(fā)癥[2]。本次研究中，觀察組分娩方式、產(chǎn)前合并癥中的DIC、胎盤卒中發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒死胎、窒息等情況與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。可見，妊高癥合并胎盤早剝患者發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性較大，嚴(yán)重威脅著母嬰身體健康。臨床上需及早發(fā)現(xiàn)妊高癥合并胎盤早剝情況，盡早診斷，并予以對應(yīng)的治療，有助于改善患者妊娠結(jié)局[3]。妊高癥合并胎盤早剝患者由于疾病容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，這些不良情緒會(huì)影響患者治療的依從性，不利于治療的順利進(jìn)行，因此，需重視對患者的心理護(hù)理，開解、鼓勵(lì)患者，減輕患者心理壓力，使其情緒保持穩(wěn)定，從而為治療的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)[4]。護(hù)理過程中，注意加強(qiáng)對患者病情進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測，一旦有異常情況，及時(shí)進(jìn)行對癥處理，從而減少不良情況的發(fā)生[5]。對于妊高癥合并胎盤早剝患者進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理人員，需加強(qiáng)對相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解妊高癥、胎盤早剝的危險(xiǎn)因素，掌握發(fā)病征象以及相關(guān)護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，認(rèn)真評(píng)估患者情況，及早識(shí)別患者病情變化情況，警惕各種不良情況的發(fā)生，一旦出現(xiàn)妊高癥和胎盤早剝，則及時(shí)做好搶救準(zhǔn)備工作，最大限度地改善患者妊娠結(jié)局[6]。綜上所述，臨床上加強(qiáng)對妊高征合并胎盤早剝的護(hù)理，并予以綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 陳秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(35):76-77.

[2] 羅 艷.妊娠期高血壓綜合征的不同護(hù)理處置效果的觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,09(05):1106-1107.

[3] 郭愛華.護(hù)理干預(yù)對20例高危妊娠產(chǎn)婦的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,17(01):105.

[4] 肖會(huì)芬.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝臨床探析[J].中外醫(yī)療,2014,25(05):192-193.

[5] 黃朝平.心理干預(yù)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩期的影響與效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,22(08):213-214.

[6] 劉 英.某院近3年妊高征合并胎盤早剝的護(hù)理與妊娠結(jié)局的回顧性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,22(25):332-333.

本文編輯：魯守琴

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2016.13.110.02

張倩（1984-），女，漢族，河南鄭州人，本科，護(hù)師，鄭州市婦幼保健院。