先兆早產采用宮縮抑制劑治療的療效和護理

陳 靜

（北京市順義區婦幼保健院婦產科產房，北京 順義 101300）

先兆早產采用宮縮抑制劑治療的療效和護理

陳 靜

（北京市順義區婦幼保健院婦產科產房，北京 順義 101300）

目的 分析并探究先兆早產采用宮縮抑制劑治療的療效和護理對策。方法 隨機選取2014年2月～2016年2月間于本院接受治療的82例先兆早產孕婦為研究對象，分為2組，使用利托君的為A組，使用硫酸鎂的為B組，各41例。均實施優質護理服務。結果 A組的保胎成功率、延長妊娠時間均顯著優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比不良反應發生幾率則，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 相較于硫酸鎂而言利托君對宮縮的抑制效果更為理想，在治療過程中對孕婦實施全方位的優質護理有助于進一步提高孕婦的妊娠時間，提高早產兒的存活率及健康程度，故值得臨床加以推廣。

先兆早產；宮縮抑制劑；療效；護理

早產臨床較為常見，其是指妊娠周期在28～37周間即出現分娩跡象的情況，早產會導致胎兒的發育不成熟，不利于新生兒的生長發育，甚至可能造成新生兒死亡[1]。故積極采取有效的治療及護理對策，降低早產的發生幾率，延長妊娠時間十分重要。在此次研究中將以隨機選取本院接受治療的82例先兆早產孕婦為研究對象，分析并探究先兆早產采用宮縮抑制劑治療的療效和護理對策，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年2月～2016年2月間于本院接受治療的82例先兆早產孕婦為研究對象，依據宮縮抑制劑使用的不同分為2組，使用利托君的1組為A組，使用硫酸鎂的1組為B組，兩組各納入41例。A組：孕婦年齡22～40歲，平均年齡（29.7±4.1）歲。孕周28～35周，平均孕周（30.4±2.1）周。B組：孕婦年齡21～41歲，平均年齡（29.8±4.6）歲。孕周28～34周，平均孕周為（30.3±2.7）周。所有孕婦均存在不同程度的不規則下腹疼痛、腰酸、下墜感等癥狀，部分孕婦存在少量陰道流血癥狀。對比分析兩組孕婦的基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

A組：均予以利托君治療，用法用量：將100 mg的鹽酸利托君注射液加入到500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，經由靜脈滴注給藥，滴速控制為5滴/min，每間隔10 min增加5滴/min，最高滴速不得超過35滴/min。待孕婦宮縮停止后則可逐漸將滴速降低到5滴/min，維持滴注24～48 h。在停止滴注前60 min為孕婦口服利托君片，初始劑量控制為10 mg/次，每間隔2 h用藥1次，之后則依照q4 h、q6 h依次減量，維持使用3～7 d后則可停止使用。

B組：本組孕婦均予以硫酸鎂治療，用法用量：將30 mL濃度為25%的硫酸鎂注射液加入到500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，經由靜脈滴注給藥，直到宮縮得到有效抑制位置，但需注意24 h的總使用量不得超過30 g，用藥期間要依據孕婦的具體情況適當調整滴注速度，最快不得超過45滴/min。

1.2.2 護理方法

①心理護理：護理人員與孕婦建立良好的護患關系，及時發現并技術疏解孕婦的不良情緒，了解孕婦的心理需求并予以盡量滿足。告知孕婦保持平和心態對保胎的重要意義，適時播放輕柔舒緩的音樂，幫助孕婦放松。②用藥護理：護理人員在為孕婦使用各類藥物前均要向其作一定說明，并將用藥過程中可能出現的不良反應告知孕婦，以便其可及時發現身體異常，及時對癥處理。在用藥期間護理人員也要注意觀察孕婦宮縮強度以及宮縮頻率的變化情況，記錄好孕婦的用藥時間，叮囑孕婦按時服藥。對于使用硫酸鎂的孕婦，護理人員要注意觀察孕婦的尿量變化以及膝反射，定時檢測血鎂含量，如出現異常則要及時停止用藥，并予以對癥處理。③專科護理：護理人員要幫助孕婦調整體位，以便減少自發性宮縮，增加子宮血流量，定期為孕婦吸氧，并指導孕婦自數胎動。叮囑孕婦保持外陰清潔，以免導致胎膜早破或宮內感染。

1.3 保胎成功判定標準[2]

用藥后宮縮逐漸停止，繼續妊娠時間超過48 h則可判定為成功，反之則為治療無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

A組的保胎成功率、延長妊娠時間均顯著優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組4例出現心悸、心慌。B組2例出現頭痛，1例出現皮膚瘙癢，均為對治療造成影響。對比不良反應發生幾率，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦保胎成功率、延長妊娠時間及不良反應發生幾率的對比 [n（%）]

3 討 論

目前臨床尚未明確早產的發生幾率，采用宮縮抑制劑是治療早產的主要方法，目前臨床上用于治療造成的宮縮抑制劑主要由硫酸鎂、利托君、阿托西班、硝苯地平等藥物，在此次研究中A組使用了利托君，B組使用了硫酸鎂。利托君屬于β2腎上腺素受體激動劑，其療效理想，安全性高，故臨床應用廣泛，但因該藥物不是特異性作用于子宮，故其可能會導致孕婦以及胎兒出現心率增加的情況。高硫酸鎂屬于傳統抑制宮縮藥物，其只適用于短期用藥，大劑量用藥恐有中毒危險[3]。此次研究中發現相較于硫酸鎂而言，利托君所得保胎效果更為理想，妊娠延長時間更長，更利于胎兒發育。而在應用藥物治療的同時強化母嬰監護以及用藥護理有利于及時發現異常，從而進一步提高保胎效果，延長妊娠時間。

綜上所述，相較于硫酸鎂而言利托君對宮縮的抑制效果更為理想，在治療過程中對孕婦實施全方位的優質護理有助于進一步提高孕婦的妊娠時間，提高早產兒的存活率及健康程度，故值得臨床加以推廣。

[1] 駱綺云,陳向紅,付 帥,龍慶麟.宮縮抑制劑治療先兆早產的療效觀察及護理[J].中國現代藥物應用,2014,25(2):100-101.

[2] 駱綺云,蒙順好,葉穗雯,等.3種宮縮抑制劑治療先兆早產的臨床療效分析[J].現代醫藥衛生,2015,31(7):969-970.

[3] 晏 良.76例先兆早產孕婦應用宮縮抑制劑治療的療效分析[J].熱帶醫學雜志,2015,32(11):1272-1274.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.13.102.02