不同治療方式用于剖宮產術后瘢痕妊娠患者的臨床觀察

劉 薇

（固安縣人民醫院，河北 廊坊 065500）

不同治療方式用于剖宮產術后瘢痕妊娠患者的臨床觀察

劉 薇

（固安縣人民醫院，河北 廊坊 065500）

目的 探討并分析不同治療方式用于剖宮產術后瘢痕妊娠患者的效果。方法 選取我院收治的剖宮產術后瘢痕妊娠患者241例作為研究對象，并隨機分為治療組121例和對照組120例。對照組給予藥物治療，治療組在此基礎上聯合子宮動脈栓塞術。比較兩組的臨床療效，子宮內包塊消失時間和住院時間。結果 治療組總有效率為97.52%比對照組的77.50%高，治療組和對照組的子宮內包塊消失時間分別為（41.3±17.6）d和（103.4±25.7）d，住院時間分別為（12.7±5.2）d和（28.9±7.4）d，治療組均短于對照組所需時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 藥物治療聯合子宮動脈栓塞術治療方案對瘢痕妊娠患者的臨床療效顯著，值得推廣與應用。

剖宮產；瘢痕妊娠；子宮動脈栓塞術

瘢痕妊娠（CSP）屬于婦產科多見的異位妊娠[1]。近年來，治療瘢痕妊娠的方法有藥物保守治療，開腹或腹腔鏡手術治療以及子宮動脈灌注化療、栓塞術介入治療[2-3]。在臨床上以降低瘢痕妊娠患者的出血量，良好預后和保留生育能力為評價治療方式好壞的關鍵?；诖?，本研究對不同治療方式用于剖宮產術后瘢痕妊娠患者的效果比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的剖宮產術后瘢痕妊娠患者241例作為研究對象，并隨機分為治療組和對照組。治療組121例，年齡21～43歲，平均年齡（33.6±3.4）歲；妊娠次數2～4次，平均次數（3.2±0.8）次；孕周32～40周，平均孕周（37.9±2.6）周；兩次剖宮產相隔時間1～10年，平均間隔（4.3±2.1）年；對照組120例，年齡20～43歲，平均年齡（33.5±3.2）歲；妊娠次數1～4次，平均次數（2.8±0.7）次；孕周33～40周，平均孕周（37.8±2.7）周；兩次剖宮產相隔時間1～9年，平均間隔（4.2±2.3）年。排除宮頸妊娠患者和不全流產患者。兩組資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予藥物治療，全身肌注甲氨蝶呤0.4 mg/（kg·d），連續治療5 d，依據患者情況可重復給藥。治療組在患者雙側子宮動脈進行局部注入50～75 mg甲氨蝶呤，在此基礎上聯合子宮動脈栓塞術對患者雙側子宮動脈進行進行栓塞。

1.3 觀察指標

比較兩組的效果，子宮內包塊消失時間和住院時間。

1.4 評定標準

（1）顯效：病癥明顯好轉，恢復快，子宮內包塊消失時間短。（2）好轉：病癥緩解，良好預后情況得到改善。（3）無效：病癥無緩解，住院時間長，良好預后情況無改善?？傆行?1-無效率。

1.5 統計學方法

運用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

治療組總有效率為97.52%比對照組的77.5%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 效果對比 [n（%）]

2.2 子宮內包塊消失時間和住院時間

子宮內包塊消失時間和住院時間對比。見表2。

表2 子宮內包塊消失時間和住院時間對比（±s，d）

表2 子宮內包塊消失時間和住院時間對比（±s，d）

注：同對照組相比，★P＜0.05

組別n子宮內包塊消失時間住院時間治療組12141.3±17.6*12.7±5.2*對照組120103.4±25.728.9±7.4

3 討 論

近年來，剖宮產術后瘢痕妊娠患者的發生率升高。剖宮產術后瘢痕妊娠是異位妊娠，也是接受剖宮產手術分娩的患者少見的并發癥[4]。目前，臨床上采取陰道超聲和三維彩色多普勒超聲診斷瘢痕妊娠的準確率為84.6%。一旦治療不當，能夠引起瘢痕妊娠患者出現大出血和子宮破裂等嚴重不良后果，威脅患者性命。目前，單純藥物治療效果不佳，采取手術方式對瘢痕妊娠患者進行清宮，產生大出血的可能性提高，進而引起切除子宮，生育能力喪失[5]。據研究證實，采取動脈子宮動脈栓塞術能夠使動脈血流被阻斷，阻礙孕期血管的生長，加速胚組織壞死脫落，從而有助于子宮內包塊消失，利于康復。

綜上所述，藥物治療聯合子宮動脈栓塞術治療方案對瘢痕妊娠患者的臨床療效顯著，值得推廣與應用。

[1] 車月坤.剖宮產術后子宮切口瘢痕妊娠患者不同治療方案的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(23):5442-5444.

[2] 朱景華.瘢痕子宮妊娠分娩結局的臨床分析(附172例報告)[J].河南大學學報(醫學版),2015,35(1):54-56.

[3] 于亞梅.宮腔鏡手術治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的臨床療效分析[J].醫學綜述,2013,19(19):3635-3637.

[4] 王 黎,葉惠興,楊 鎵.子宮動脈栓塞化療聯合宮腔鏡治療6例宮頸妊娠6例分析[J].中國實用醫藥,2015,10(35):178-179.

[5] 陳正云,張信關,許 泓.宮腔鏡聯合子宮動脈栓塞術終止剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的療效與安全性[J].中華婦產科雜志,2011,46(8):591-594.

本文編輯：魯守琴

R719.8

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ISSN.2095-8803.2016.13.080.02