宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果分析

陳 莉

（容縣人民醫院，廣西 容縣 537500）

宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果分析

陳 莉

（容縣人民醫院，廣西 容縣 537500）

目的 研究分析宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果。方法 選取我院2014年6月～2015年12月收治的宮外孕患者94例作為研究對象，隨機分為兩組，各47例。對照組患者應用開腹手術進行治療，觀察組患者應用腹腔鏡手術進行治療，分析比較兩組的療效。結果 觀察組患者手術時間、手術中出血量、尿管留置時間、胃腸功能恢復時間和住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果較好，能有效減少并發癥的發生，具有較高的臨床應用價值。

宮外孕；腹腔鏡手術；開腹手術；效果

孕卵在子宮腔外著床發育即為宮外孕，是臨床上較為常見的疾病[1]。宮外孕患者通常表現為陰道不規則出血、腹痛等癥狀，采用B超對患者進行檢查，可發現子宮外有腫塊，如果患者得不到及時、有效的治療，則可能發生宮外孕破裂而大出血，使得患者身體受到嚴重影響[2]。選取我院收治的94例患者作為研究對象，探討宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果，并取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的宮外孕患者94例作為研究對象，所有患者均經臨床癥狀、體征、HCG檢查、B超檢查確診為宮外孕，隨機分為觀察組和對照組，各47例。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（28.49±5.16）歲，23例經產婦，24例初產婦，對照組年齡20～37歲，平均年齡（28.58±5.43）歲，21例經產婦，26例初產婦。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施開腹手術，按照常規步驟進行，下腹常規行橫切口，對腹腔內情況進行探查，并將腹腔中的積血吸干凈，將輸卵管顯露出來，并將妊娠位置切開，將妊娠物取出，結扎止血，關閉腹腔，術后進行常規抗感染治療。采用腹腔鏡手術治療觀察組患者，患者氣管內插管全麻，取臥位，腳高頭低，在臍輪上緣行一橫切口，用Veress針穿刺腹腔，注入二氧化碳建立氣腹，置入腹腔鏡頭進行探查，并在麥氏點做對應第2、3個穿刺孔，分別放入10 mm、5 mmTrocar，及時吸凈積血，取出血塊，找出腫塊，并根據患者鏡下情況實施對應手術，如輸卵管開窗取胚術、輸卵管切除術、輸卵管傘端擠胚術等，用低分子右旋糖酐和5%葡萄糖沖洗盆腔，吸凈血塊，術后進行常規抗感染治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術時間、手術中出血量、尿管留置時間、胃腸功能恢復時間和住院時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術時間、手術中出血量、尿管留置時間、胃腸功能恢復時間和住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果比較（±s）

表1 兩組的治療效果比較（±s）

組別手術時間（min）手術中出血量（mL）尿管留置時間（h）胃腸功能恢復時間（h）住院時間（d）觀察組68.13±3.4735.75±4.229.36±3.2310.32±4.174.67±1.03對照組79.84±3.2286.73±4.5126.71±4.6328.59±5.227.42±1.15 t -----P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

隨著人工流產、服用避孕藥等行為的增多，宮外孕發生率也不斷提高。宮外孕常見的類型是輸卵管妊娠，其發生率相對較高，輸卵管妊娠是受精卵在輸卵管處著床發育，發生該情況的主要原因是患者輸卵管有炎癥而使得輸卵管狹窄或受堵，受精卵無法穿過輸卵管，最終導致孕卵在輸卵管停留、著床。對于宮外孕患者，臨床上應予以重視，且宮外孕患者需要盡早診斷和治療，避免女性生育功能受到影響。隨著醫學的不斷進步，醫療器械不斷改進，人們逐漸認識到微創腹腔鏡在宮外孕中的應用價值，并開展了深入研究。目前，腹腔鏡治療宮外孕的微創手術已經被普遍應用在臨床實踐中，取得了較理想的效果，獲得了廣大醫療工作者的認可。本次研究中，觀察組患者手術時間、手術中出血量、尿管留置時間、胃腸功能恢復時間和住院時間均低于對照組，數據存在較大差別，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果較好。以往臨床上主要采用開腹手術的方法來治療宮外孕，該手術方式的臨床效果較好，但是該手術的切口大，手術中出血多，患者需要較長的時間來恢復，預后較差。但是在恢復過程中，患者極容易發生感染等各種并發癥，進一步影響了患者康復，延長患者住院時間，且大切口會給患者帶來較大的瘢痕，影響患者外觀[3]。而腹腔鏡手術能有效彌補開腹手術的缺點。腹腔鏡治療宮外孕術是新型手術，創口小、疼痛輕、術后患者恢復快，具有較高的治愈率，且由于是在封閉環境下操作，患者不容易發生感染，能有效降低手術的風險[4]。且在開腹手術圍術期，由于該手術創傷大，患者圍術期的護理工作更為復雜，容易發生各種并發癥，嚴重影響患者的康復。而腹腔鏡治療宮外孕時，其并發癥發生率低，患者出血量少，患者身體受手術影響的程度較小，只需要護理人員做好針對性的護理工作即可[5]。腹腔鏡手術是微創手術，只需要在腹部開3個5 cm的小孔，置入腹腔鏡，施術者可直接在顯示屏上查看患者腹腔內的詳細情況，且能在顯示屏的引導下實施精確手術。腹腔鏡微型器械特殊，能在腹外開展手術，不會給患者腹腔內帶來較大創傷，也不會嚴重影響腹腔內其他重要器官。腹腔鏡創口小，患者疼痛程度較輕，患者術后當天即可下床活動，3～4天就可出院，且不會留下明顯的瘢痕，外觀較好。在腹腔鏡的引導下，施術者能清楚地查看患者盆腔情況，能對腹腔進行全方位的探查，有助于發現其他病變。腹腔鏡能將局部組織器官放大3倍左右，施術者進行的手術操作更為精準、安全、可靠。腹腔鏡手術設備比較完善，手術操作并不復雜，施術者可在較短的時間即可完成手術，且經臨床實踐證明，絕大部分患者對手術效果均比較滿意[6]。

綜上所述，宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果較好，能有效減少并發癥的發生，具有較高的臨床應用價值。

[1] 羅燕勤.對50例宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果分析[J].中國衛生產業,2013,19(11):100-101.

[2] 華海紅,郭俊柳,尹笑珍.腹腔鏡治療宮外孕280例臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,15(14):558-559.

[3] 馮 霞.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕臨床效果分析[J].現代養生,2014,20(16):275-276.

[4] 蔣曉秋,趙 輝,徐莉峰,等.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕患者臨床效果分析及安全性評價[J].浙江創傷外科,2015,18(05):1017-1018.

[5] 王 琪,徐 艷,郭秀茹,等.婦科針對性護理對保守治療、開腹手術治療、腹腔鏡微創手術治療宮外孕患者機體恢復的影響[J].現代生物醫學進展,2013,23(17):3366-3369.

[6] 劉鳳云.78例宮外孕患者行開腹與腹腔鏡手術治療的療效對比研究[J].中外醫學研究,2013,31(234):28-29.

本文編輯：魯守琴

R713

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ISSN.2095-8803.2016.13.072.02

陳 莉（1979-），女，廣西容縣人，本科，主治醫師，研究方向：婦產科