血液常規(guī)檢查對妊娠期貧血的臨床價值

蘆翼飛

（鄭州大學附屬醫(yī)院南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473003）

血液常規(guī)檢查對妊娠期貧血的臨床價值

蘆翼飛

（鄭州大學附屬醫(yī)院南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473003）

目的 評價血液常規(guī)檢查對妊娠期貧血的臨床價值。方法 選取本院2015年7月～2016年7月診療的妊娠期貧血患者124例作為研究對象，并將其設為研究組，其中小細胞性貧血者為研究A組，大細胞性貧血者為研究B組，另選取同期進行健康體檢的100例健康孕婦設為對照組，觀察并比較不同孕期孕婦貧血情況與兩組血液指標檢驗結果。結果 患者孕期不斷進展，患者貧血幾率則越大；研究A組RDW比對照組高，且Hb、MCV、MCHC、MCH均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究B組MCH、RDW、MCV比對照組高，且RBC、Hb比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 孕婦隨孕期不斷進展，患者貧血幾率則越大；定期對開展血液常規(guī)檢查，可及時發(fā)現其貧血程度，以避免不良事件的發(fā)生。

血液；妊娠期貧血；價值

妊娠并貧血為女性妊娠期最常見并發(fā)癥之一，貧血對胎兒營養(yǎng)的供給產生較大影響，且不利于正常發(fā)育，同時易出現胎兒貧血、體重過輕等問題，因此，盡早對孕婦開展血液常規(guī)檢查具有重要臨床意義[1]。本研究針對已選定的124例妊娠期貧血孕婦與100例健康孕婦的血液指標結果進行回顧性分析，現作如下報道。

1 資料與方法

血：MCV＞99.10 fl，Hb＜100 g/L[2]。比較健康孕婦與不同貧血類型孕婦血液相關指標水平，主要包括：紅細胞（RBC）、Hb、MCV、血紅蛋白含量（MCH）、血細胞分布寬度（RDW）、血細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）。

1.4 統計學方法

運用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行進行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.1 一般資料

選取本院2015年7月～2016年7月診療的妊娠期貧血患者124例作為研究對象，并將其設為研究組，年齡22～37歲，平均年齡（28.46±5.12）歲，其中孕早期34例，孕中期42例，孕晚期48例；另選取同期進行健康體檢的100例健康孕婦設為對照組，年齡21～38歲，平均年齡（29.14±5.64）歲；兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組受檢者均于次日凌晨7點抽取空腹血3 mL作為樣本，且予以血常規(guī)檢查的專用管儲存，待采血完畢后將抗凝劑與血樣本混合，并予以由日本Sysmex生產的XS800i進行檢驗，嚴格遵循檢驗相關標準檢查血樣本。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察研究組不同孕期（孕早、中、晚期）孕婦貧血（小細胞性貧血與大細胞性貧血）情況；血紅蛋白（Hb）＜100 g/L評定為貧血。小細胞性貧血：紅細胞平均體積（MCV）＜82.60 fl，Hb＜100 g/L；大細胞性貧

2 結 果

2.1 研究組不同孕期貧血情況

孕晚期患者以大細胞性貧血居多，早、中期則以小細胞性貧血居多，提示隨孕期不斷進展，患者貧血幾率則越大。見表1。

表1 研究組不同孕期貧血情況 [n（%）]

2.2 三組血液指標檢驗結果對比

研究A組RDW顯著高于對照組，且Hb、MCV、MCHC、MCH均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究B組MCH、RDW、MCV比對照組高，且RBC、Hb比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組血液指標檢驗結果對比（±s）

表2 三組血液指標檢驗結果對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別nRBC（×1012/L）Hb（g/L）MCV（fl ）MCH（pg）RDW（）MCHC（g/L）對照組1004.33±0.74129.02±8.4586.24±4.1227.21±1.6713.25±1.32341.02±12.58 A組844.24±0.6493.21±6.01a75.86±3.32a24.98±1.42a21.42±4.52a292.36±11.84aB組403.12±0.43a94.32±6.54a107.42±3.20a32.85±0.84a17.32±3.64a339.65±12.45

3 討 論

貧血屬妊娠期婦女最為常見的一種病癥，該病通常易導致婦女身體機能逐漸降低等癥狀，很大程度上加大手術風險。此外，由于孕期貧血，對胎兒營養(yǎng)吸收產生一定影響，從而致使胎兒早產的發(fā)生。本研究結果發(fā)現，孕晚期患者以大細胞性貧血居多，早、中期則以小細胞性貧血居多，提示隨孕期不斷進展，患者貧血幾率則越大。此外，研究A組RDW比對照組高，且Hb、MCV、MCHC、MCH均比對照組低。分析原因可能為：因妊娠期婦女需為胎兒供給Fe元素，但其自身同樣需Fe元素，二者Fe含量的需求均依賴于孕婦[3]。早期容易出現惡心嘔吐等反應，導致孕婦食欲下降，嚴重減少Fe元素納入；而孕中期胎兒正處于快速增長階段，故加大對Fe元素需求，孕婦飲食攝取Fe元素難以滿足胎兒及其自身的需求[4]。血紅蛋白合成主要原料為Fe，妊娠期間孕婦與胎兒血液均源自孕婦血液供給，血紅蛋白的合成來自孕婦體內。一旦孕婦缺鐵，即血紅蛋白合成量下降，而Fe元素缺少對紅細胞增殖與分裂影響較小，故紅細胞僅體現于血紅蛋白下降，從而形成大量的小細胞性貧血。

本研究結果顯示：研究組孕晚期患者以大細胞性貧血居多，且研究B組MCH、RDW、MCV比對照組高，且RBC、Hb比對照組低，這與李艷豐[5]等人文獻研究結果類似。分析原因可能與孕婦缺乏維生素B與葉酸密切相關。孕婦體內葉酸主要是來源于孕婦飲食，妊娠期孕婦對葉酸需求量大，但妊娠期孕婦胃酸分泌減少，導致其胃腸蠕動減弱，從而影響葉酸攝入量，紅細胞DNA的合成隨之減少，導致紅細胞內增殖與有絲分裂延長，從而形成巨幼紅細胞，引發(fā)貧血癥狀。

綜上所述，孕婦孕晚期主要大細胞性貧血，孕早期及孕中期主要小細胞性貧血，定期對孕婦開展血液常規(guī)檢查具有重要臨床意義，可有效減少不良事件的發(fā)生。

[1] 黃和明,謝世營,林楚楚,等.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014,13(24):2075-2077.

[2] 趙 霞,李 潔.妊娠中期婦女血清鐵蛋白水平與妊娠中、晚期貧血相關性研究棗[J].中國藥業(yè),2014,23(07):79-80.

[3] 張雪琳.MCV/RDW貧血分類法在妊娠期貧血的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(13):1763-1764.

[4] 戴春華,劉瑞英,袁亞梅.妊娠期貧血380例的血紅蛋白測定及相關因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(10):115-116.

[5] 李艷豐.血常規(guī)檢驗在妊娠期貧血中的臨床應用[J].臨床合理用藥,2016,9(04):116-117.

本文編輯：魯守琴

R714.254

B

ISSN.2095-8803.2016.13.071.02