甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病186例超聲臨床分析

漆 敬

（贊皇縣醫(yī)院超聲科，河北 石家莊 051230）

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病186例超聲臨床分析

漆 敬

（贊皇縣醫(yī)院超聲科，河北 石家莊 051230）

目的 研究和分析超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的臨床效果。方法 選取2012年1月～2014年1月在我院治療甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的患者186例作為研究對象，了解所有患者的甲狀腺以及頸部淋巴結(jié)聲像圖的特征。結(jié)果 經(jīng)過觀察和分析，甲狀腺的聲像圖表現(xiàn)為結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部砂粒樣鈣化，后方回聲衰減的有135例占72.6%。結(jié)論 結(jié)節(jié)性的甲狀腺疾病的超聲聲像圖表現(xiàn)具有特征性，根據(jù)他們的超聲聲像圖進(jìn)行分析，結(jié)果顯示甲狀腺內(nèi)有異常結(jié)節(jié)，對于患有此類疾病的患者應(yīng)該給予針對性治療，在臨床上有著非常重要的意義。

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病；超聲；臨床效果

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病是成年人中現(xiàn)在最常見的頸部疾病，它的發(fā)病率可達(dá)到19%～35%，發(fā)病率最高的是中青年女性。診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病并不困難，但是因?yàn)樵谂R床中結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病常常被忽略并且沒有典型的表現(xiàn)，導(dǎo)致此疾病的診斷率非常低。所以為了提高甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的治愈率，對此疾病的早期診斷，早期實(shí)施合理的治療措施有著非常重要的意義。現(xiàn)選取2012年1月～2014年1月來我院治療甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的患者186例作為研究對象，了解所有患者的甲狀腺以及頸部淋巴結(jié)聲像圖的特征，從而提升甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的超聲診斷符合率，能夠根據(jù)圖像給予患者良好的針對性的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的患者186例作為研究對象，所有患者均沒有合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥以及橋本甲狀腺炎等其他的甲狀腺疾病。其中男60例，女126例，年齡（40.23±14.23）歲，所有患者在手術(shù)之后的診斷結(jié)果以及占比率，見表1。

表1 186例患者甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的病理類型以及所占的比率

1.2 方法

把所有患者的超聲錄像通過臨床影像工作站進(jìn)行調(diào)取，然后根據(jù)這些圖像來觀察確定這些患者在手術(shù)之后的病情診斷的甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病在超聲圖像中的位置。分析甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的超聲圖像的相關(guān)特點(diǎn)。診斷為頸部淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)是：其形態(tài)類似于圓形，長短的徑比值＜2，淋巴結(jié)的回聲是均勻性的低回聲。

2 結(jié) 果

經(jīng)過觀察和分析，甲狀腺的聲像圖表現(xiàn)為結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部砂粒樣鈣化，后方回聲衰減等特征的有135例（72.6%）。135例中圖像特征為結(jié)節(jié)邊界模糊的有95例，結(jié)節(jié)內(nèi)砂礫樣鈣化的有18例，結(jié)節(jié)后方回聲衰減的有10例，周圍組織浸潤的有6例，頸部淋巴腫大的有6例。以上患者中，超聲指標(biāo)異常的表現(xiàn)為2項(xiàng)以上的有129例，只有6例表現(xiàn)為3項(xiàng)以上超聲指標(biāo)異常。具有實(shí)性回聲結(jié)節(jié)特征的患者有125例，囊實(shí)混合性回聲結(jié)節(jié)特征的患者有8例，囊性回聲特征的患者有2例。在實(shí)性回聲結(jié)節(jié)的患者中，有100例表現(xiàn)為低回聲，而表現(xiàn)為等回聲的有25例，其中回聲均勻的98例，回聲不均勻的有27例。

圖1

圖2

圖1甲狀腺內(nèi)是低回聲結(jié)節(jié)表現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者的左側(cè)，其表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清的特征，手術(shù)之后，經(jīng)相關(guān)檢測為乳頭狀癌，圖2甲狀腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)表現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者的右側(cè)，其表現(xiàn)特征為內(nèi)部可見鈣化，手術(shù)之后經(jīng)檢驗(yàn)是結(jié)節(jié)惡性變。

圖3

圖4

圖3甲狀腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)表現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者的左側(cè)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，后方回聲衰減是它的表現(xiàn)特點(diǎn)。手術(shù)之后檢測為微小癌。圖4甲狀腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)表現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者的右側(cè)，大量的砂礫樣鈣化點(diǎn)可以通過內(nèi)部看到，后面伴有聲影。手術(shù)之后檢測為乳頭狀癌觀察剩余的聲像圖，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常的表現(xiàn)。

3 討 論

隨著現(xiàn)在影像學(xué)的發(fā)展以及超聲設(shè)備的分辨率越來越高，甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的檢出率也越來越高。就目前的技術(shù)而言，用超聲來檢測甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病，其檢測率可達(dá)100%，都能夠清晰的看見直徑為1 mm左右的結(jié)節(jié)，能夠準(zhǔn)確的判斷出結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小以及部位，所以超聲檢查已經(jīng)成為了現(xiàn)在檢查甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的重要手段。甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病會引起不同部分的濾泡上皮增生，而在增生的過程中，乳頭狀增生和血管再生是非常容易出現(xiàn)的，所以發(fā)生乳頭狀甲狀腺癌的概率非常大。具相關(guān)研究得知，使用缺乏碘的水和食物來喂養(yǎng)實(shí)驗(yàn)鼠，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)鼠的血清TSH水平有增高的現(xiàn)象，并且非常明顯，因此誘發(fā)出了甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病，并且也患上了甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病是成年人中現(xiàn)在最常見的頸部疾病，它的發(fā)病率可達(dá)到19%～35%，經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的發(fā)展過程極可能發(fā)生病變，診斷此疾病主要是依靠手術(shù)之后的病理來判斷，在診斷中，甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的診斷符合率比較低的原因有以下幾點(diǎn)：（1）患者對于此種疾病的認(rèn)識不足，患者可能了解甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病，但是對于甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病極有可能誘發(fā)甲狀腺癌沒有更多的認(rèn)知。（2）對甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病與其他的一些聲像圖不同的地方?jīng)]有特別注意過，所以容易出現(xiàn)對甲狀腺癌遺漏診斷的情況。（3）醫(yī)生不能夠結(jié)合患者自身的相關(guān)資料進(jìn)行診斷。

經(jīng)過觀察和分析患者的聲像圖資料，甲狀腺的聲像圖表現(xiàn)為結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部砂粒樣鈣化，后方回聲衰減等特征[1-3]。所以如果診斷出患者的甲狀腺結(jié)節(jié)聲像圖出現(xiàn)異樣結(jié)節(jié)時，此時應(yīng)該考慮患者身上發(fā)生惡性的情況，根據(jù)鈣化來診斷甲狀腺癌特異性比較高的超聲指標(biāo)，它的表現(xiàn)就是砂礫樣鈣化，是乳頭狀癌的特征。所以，如果結(jié)節(jié)當(dāng)中出現(xiàn)了鈣化的問題時，就需要仔細(xì)觀察是否患得甲狀腺癌。

綜上所述，結(jié)節(jié)性的甲狀腺疾病的超聲聲像圖表現(xiàn)具有特征性，根據(jù)他們的超聲聲像圖進(jìn)行分析，結(jié)果顯示甲狀腺內(nèi)有異常結(jié)節(jié)，對于患有此類疾病的患者應(yīng)該讓其定期進(jìn)行超聲檢查，可以早期診斷，早期實(shí)施合理的治療措施，這在臨床上有著非常重要的意義。

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本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.13.066.02