陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比分析

潘翠珍

（梧州市龍圩區婦幼保健院，廣西 梧州 543100）

陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比分析

潘翠珍

（梧州市龍圩區婦幼保健院，廣西 梧州 543100）

目的 探索陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比。方法 選擇2013年4月～2016年4月我院收治的疑似異位妊娠患者180例，隨機分為兩組，各90例。對照組采用腹部B超診斷，觀察組采用陰道B超診斷，分析兩組患者診斷結果和病理檢查結果的對比差異性。結果 經陰道B超敏感度為93.83%，特異度為88.89%，診斷正確率為93.83%，漏診率為6.17%；腹部B超敏感度為64.20%，診斷正確率為64.20%，特異度為44.44%，漏診率為35.80%，誤診率為55.56%，兩組患者之間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 陰道B超在異位妊娠中診斷效果更為顯著，其可有效提高診斷正確率。

陰道B超；腹部B超；異位妊娠

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔外著床，是婦科常見的急腹癥之一，根據受精卵種植的部位不同分為：輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、殘角子宮妊娠等，其中以輸卵管妊娠常見。在臨床上，異位妊娠常被誤診為不全流產、慢性盆腔炎、宮內早孕、卵巢黃體破裂、胃腸道疾病等，因此一項有效的診斷方式在異位妊娠中顯得尤其重要[1]。本文旨在探索陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比，具體的內容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2016年4月我院收治的疑似異位妊娠患者180例為研究對象，隨機分為觀察組（陰道B超）和對照組（腹部B超），各90例。觀察組均為初產婦，年齡20～33歲，平均年齡（25.85±1.66）歲，平均停經時間（43.65±2.45）d。對照組均為初產婦，年齡21～32歲，平均年齡（25.44±1.98）歲，平均停經時間（43.25±2.64）d。兩組異位妊娠患者各項資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用經腹部B超診斷：超聲檢查儀選用GE Voluson S6型號，在檢查前囑咐患者適度充盈膀胱，檢查時協助患者采取仰臥位，并將超聲儀探頭頻率調節為3.5 MHz，在患者下腹部涂上適量耦合劑，按一定順序縱切、橫切、斜切等切面連續掃查，觀察患者子宮情況、內膜性質、附件區有無異常包塊以及子宮直腸窩有無積液。

觀察組采用陰道B超診斷：超聲儀選用GE Voluson S6型號，檢查前囑咐患者排空膀胱，檢查時協助患者采取膀胱截石位，將超聲儀探頭頻率設置為7.0 MHz，且在超聲儀探頭上涂抹耦合劑，同時套上一次性避孕套，將探頭輕緩插入陰道，探頭頂端到達陰道穹窿部或宮頸部進行全方位檢查，觀察患者宮頸管、宮腔、內膜性質、子宮肌層、雙側卵巢及其旁附件有無異常包塊、子宮直腸窩有無積液等。

病理檢查：所有患者需根據診斷結果制定手術方案，觀察患者真實妊娠部位，并對比兩組患者診斷結果。

1.3 觀察指標

分析陰道B超和腹部B超診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析陰道B超診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

異位妊娠患者中，81例經病理診斷確診為異位妊娠患者，陰道B超敏感度為93.83%，特異度為88.89%，漏診率為6.17%，誤診率為11.11%。見表1。

表1 分析陰道B超診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

2.2 分析腹部B超診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

異位妊娠患者中，81例經病理診斷確診為異位妊娠患者，腹部B超敏感度為64.20%，特異度為44.44%，漏診率為35.80%，誤診率為55.56%。見表2。

表2 分析腹部B超診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

2.3 對比診斷正確率

以病理檢查結果為金標準，觀察組患者診斷正確率明顯高于對照組診斷正確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表3。

表3 對比兩組患者診斷正確 [n（%）]

3 討 論

異位妊娠是指受精卵在子宮腔以外進行著床發育，是婦產科常見的急腹癥之一，具有發病率高，并有導致孕產婦死亡的高度危險等特點，若未能及時診斷和及時給予患者相應的治療，可危及患者生命[2]。

異位妊娠高危因素：（1）孕卵游走速度過快，使孕卵下降至子宮頸管，從而形成宮頸妊娠或子宮頸峽部妊娠；（2）輸卵管異常：①輸卵管發育不良時，內膜纖毛發育缺乏或欠佳，導致輸卵管變長、變薄、變細，或直接呈現為螺旋狀，影響受精卵的正常運行；②先天性輸卵管畸形，如輸卵管憩室或副傘可導致輸卵管妊娠；③慢性輸卵管炎可致官腔皺褶粘連、宮腔部分堵塞；（3）輸卵管周圍組織因素影響：①闌尾炎、盆腔結核、腹膜炎及子宮內膜異位癥可致輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、僵直及傘端閉鎖，導致輸卵管腔狹窄、部分堵塞或蠕動異常；②盆腔腫瘤的牽拉和壓迫，可使輸卵管迂曲、細長或管腔狹窄或部分堵塞；（4）卵巢不排卵，若卵子未能夠排出卵巢，可直接在卵巢內著床、發育；（5）避孕失敗；（6）精神因素影響神經系統，從而導致輸卵管痙攣或松弛，以至于出現異位妊娠現象[5-6]。

臨床上常采用B超診斷，大部分異位妊娠患者可在孕囊破裂前可以做出較為準確的B超提示診斷，但還是會出現誤診和漏診現象，而影響誤診的因素有：膀胱充盈不滿意、下腹部腸氣干擾、宮內放置節育器、檢查方式等，而不同的檢查方式，可達到不同的診斷結果及療效[3-4]。

其中腹部B超診斷檢查，具有操作簡單、方便，但其受到影響因素比較大，比如患者無法耐受以致膀胱充盈不滿意或是腸氣干擾或是腹部脂肪過厚等影響，無法清楚顯示孕囊的位置和大小，導致誤診率和漏診率較高；而陰道B超因探頭與盆腔臟器接近且頻率較高，可以較大程度上減少腹部B超的影響因素，能更好的顯示孕囊的具體位置，還可以更好的觀察孕囊大小和盆腔周圍情況，且具有診斷率高、特異性高等特點，從而為手術治療提供重要依據，降低手術風險，幫助患者恢復至正常生活水平[7]。

總而言之，陰道B超診斷結果和腹部B超診斷結果相比，陰道B超診斷方式在異位妊娠中診斷效果更為確切，其可有效提高臨床特異性、靈敏性以及診斷正確率，降低誤診率，值得在臨床廣泛推廣與運用。

[1] 唐曉輝.陰道B超與腹部B超在異位妊娠的對比研究[J].中國臨床醫生,2013,41(9):49-50.

[2] 董海霞,趙慧燕.陰道B超在異位妊娠診斷中的應用效果[J].中國醫藥導報,2014,11(31):31-34.

[3] 何 梅.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國婦幼保健,2011,26(25):3982-3983.

[4] 陳鳳珍.陰道B超與腹部B超應用于異位妊娠診斷中的對比分析[J].臨床醫學,2013,33(12):69-70.

[5] 陳 曦,韓曉峰.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的臨床應用價值探討[J].中外醫療,2013,32(30):181-182.

[6] 劉 麗,潘東英.經腹部B超與經陰道B超診斷異位妊娠的臨床應用分析[J].醫學影像學雜志,2014,26(4):677-679.

[7] 劉艷麗.陰道B超與腹部B超對異位妊娠的臨床診斷價值比較[J].現代診斷與治療,2013,45(14):3128-3130.

本文編輯：魯守琴

R714.22

B

ISSN.2095-8803.2016.13.063.02