腹腔鏡宮頸癌根治術在宮頸鱗狀細胞癌中的療效觀察

王銘濤，李昭君，李芳艷

（哈爾濱嘉潤醫院婦科，黑龍江 哈爾濱 150500）

腹腔鏡宮頸癌根治術在宮頸鱗狀細胞癌中的療效觀察

王銘濤，李昭君，李芳艷

（哈爾濱嘉潤醫院婦科，黑龍江 哈爾濱 150500）

目的 分析腹腔鏡宮頸癌根治術治療宮頸鱗狀細胞癌的治療價值。方法 選取2014年10月～2015年12月我院收治的宮頸鱗狀細胞癌患者128例，分為觀察組和對照組，各64例。對照組患者配合傳統開腹手術進行治療，觀察組患者采用腹腔鏡宮頸癌根治術進行治療，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察比較。結果 觀察組患者的恢復效果明顯優于對照組，患者的肛門排氣時間、留置尿管時間、下床活動時間和患者的住院時間明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用腹腔鏡宮頸癌根治術治療宮頸鱗狀細胞癌患者，能夠取得更好的治療效果，患者的術后恢復效果更加明顯，更容易提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

腹腔鏡宮頸癌根治術；宮頸鱗狀細胞癌；療效

宮頸鱗狀細胞癌是一種常見的宮頸癌，在臨床上是一種惡性腫瘤，會對女性的生命安全產生影響。臨床上對于這種疾病的治療，通常采用手術方法進行治療，這種方法是能夠有效治療早期宮頸癌的必然方法[1]。近些年來，隨著臨床科技的不斷發展，人們對于醫療條件的要求也越來越高，這使得微創手術開始普遍地應用到臨床上，采用腹腔鏡宮頸癌根治術對宮頸癌進行治療也開始普遍流行，這種手術方法為患者帶來的創傷較小[2]，且患者的出血少，術后恢復更快，并發癥也較少。所以本研究主要分析腹腔鏡宮頸癌，根治術對宮頸鱗狀細胞癌進行治療的臨床效果，并采用傳統開腹手術進行對照研究，選擇我院收治的患者128例進行分組對照研究，結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年12月我院收治的宮頸鱗狀細胞癌患者128例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各64例。觀察組年齡24～35歲，平均年齡（30.1±4.4）歲；對照組年齡23～36歲，平均年齡（30.5±5.4）歲。本研究所有患者經過臨床檢驗和診斷，均被確診為宮頸鱗狀細胞癌，診斷復核臨床國際婦產聯盟所制定的關于宮頸癌的分期標準。本研究所有患者均為Ⅰa2期患者和Ⅱa2期患者，且手術之前通過陰道鏡對患者的宮頸進行活檢，最終被確診。所有患者不存在手術禁忌癥，手術以后，對患者的組織進行病理檢查，證實為宮頸鱗狀細胞癌。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用開腹手術進行治療，選擇平臥位，在患者的腹部正中繞臍偏上切4 cm左右的切口，切口長度為20～25 cm，具體手術步驟因本研究側重于腹腔鏡根治術，所以不做詳細贅述。

觀察組患者采用腹腔鏡宮頸癌根治術進行治療，手術之前3天對患者的陰道進行沖洗，并且對患者的臍部進行清潔，手術之前對患者禁食處理，并做好灌腸工作。患者選擇臀高頭低截石位，麻醉成功以后，在臍部切一條大約1 cm的切口，置入腹腔鏡，為患者注入二氧化碳氣體，建立人工氣腹壓力達到13 mm Hg，選擇患者的左、右下腹部分別置入10 mm、5 mm、5 mm穿刺鞘，同時放置舉宮器[3]。如果不需要保留卵巢功能，在卵巢動靜脈起始部位，距離患者的卵巢門6 cm處，進行鈦夾高位結扎，如果年輕患者需要保留患者的卵巢，將患者的卵巢進行游離，移到患者的骨盆外髂窩處。游離輸尿管，打開患者的腰大肌表面腹膜，對患者的髂血管、輸尿管走形，對卵巢動靜脈等進行充分的暴露，行廣泛子宮切除術加盆腔淋巴結清除術，并做好標本的處理工作。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的恢復情況進行比較，主要比較患者的肛門排氣時間、留置管時間、下床活動時間和術后住院時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的恢復效果明顯優于對照組，患者的肛門排氣時間、留置尿管時間、下床活動時間和患者的住院時間明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討 論

本研究主要分析腹腔鏡宮頸癌根治術對于宮頸鱗狀細胞癌進行治療的臨床價值，采用腹腔鏡對宮頸癌進行治療在目前來說已經是一個優勢和趨勢[4]。惡性婦科腫瘤對于患者帶來的影響是十分巨大的，帶來身體和心靈雙重的打擊。從本研究的結果可以看出，觀察組患者術后的恢復效果明顯優于對照組，證明了腹腔鏡宮頸癌根治術的治療價值。采用腹腔鏡宮頸癌根治術對于宮頸鱗狀細胞癌進行治療，有較高的安全性和徹底性，能夠在腹腔鏡的手術當中，通過充分的對設備的優良性進行發揮，減少各種不良反應的發生率，并發癥的發生，可以在很大程度上提高手術的安全性。超聲刀和雙極電凝能夠聯合操作在一定程度上能夠對患者的非血管區或血小管組織產生較小的損傷[5]。通過腹腔鏡婦科惡性腫瘤根治術的治療，其切除范圍需要嚴格的按照開腹手術的標準進行。這種手術術中出血量少，這術后恢復快，具有多種優點。綜上所述，采用腹腔鏡宮頸癌根治術，治療宮頸鱗狀細胞癌患者，能夠取得更好的療效，患者的術后恢復效果更加明顯，更容易提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

[1] 肖 紅.腹腔鏡下宮頸癌根治術與傳統經腹宮頸癌根治術的臨床療效對照[J].環球中醫藥,2013,07(12):275-276.

[2] 邵 峰,陳淑君.恥骨上膀胱造瘺術在宮頸癌根治術中的應用[J].首都醫藥,2014,27(20):263-265.

[3] 李明漆,洪 波,向金碧,余 勁.基層醫院開展宮頸癌根治術的探討[J].中國醫刊,2014,17(06):193-195.

[4] 孫維云,張慶明,王效勤.改進宮頸癌根治術380例[J].甘肅科技情報,2014,12(01):578-579.

[5] 傅 嵐.腹腔鏡下保留盆腔自主神經宮頸癌根治術的臨床分析[J].當代醫學,2016,17(16):524.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.13.062.02