陰式子宮切除術在婦產科的效果分析

丁艷麗

（鄭州東方女子醫院，河南 鄭州 450000）

陰式子宮切除術在婦產科的效果分析

丁艷麗

（鄭州東方女子醫院，河南 鄭州 450000）

目的 分析婦產科實施陰式子宮切除術的效果。方法 本次50例婦產科患者從我院2011年3月～2016年1月隨機抽選，抽樣分組后實施不同療法：對照組25例實施開腹手術、研究組25例實施陰式子宮切除術，評定術后效果。結果 研究組患者的圍術期指標（手術時間、出血量、排氣時間、住院時間）和對照組統計有區別，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組術后并發癥率為12.0%，對照組發生率為20.0%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 臨床給予婦產科患者陰式子宮切除術作用突出，可縮短手術時間，加快康復速度，值得學習。

陰式子宮切除術；婦產科；臨床效果

在婦產科疾病治療中，以往均選用開腹子宮切除術進行治療，但該術式創傷大、并發癥多、康復速度緩慢，不但增加醫療負擔，還增加患者疼痛度。近年來，隨著醫療技術的完善，微創手術問世，并憑借微創、康復快速、醫療費用低等優勢被廣大患者所接受[1]。下面，將我院近年收治的婦產科患者作為對象，旨在判定陰式子宮切除術的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次50例婦產科患者從我院2011年3月～2016年1月隨機抽選，抽樣分組后實施不同療法：對照組25例，年齡33～72歲，平均年齡（52.1±1.9）歲，疾病類型：13例子宮內膜炎，7例子宮肌瘤，5例子宮畸形；研究組25例，年齡34～73歲，平均年齡（52.2±2）歲，疾病類型：13例子宮內膜炎，8例子宮肌瘤，4例子宮畸形。2組患者的疾病類型、年齡段等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床手術前期，對患者實施B超、婦科等基礎性檢查，便于有效判斷子宮附件、病變等情況。25例對照組患者實施開腹子宮切除術，手術的操作、護理等相關技術，均嚴格遵循規章制度；25例研究組患者則實施陰式子宮切除術，操作：根據患者的具體情況，實施硬膜外麻醉處理，在宮頸陰道穹窿處切開前期，于宮頸陰道交界處注射腎上腺素、氯化鈉溶液，以預防術中大出血。然后使用電刀環切開穹窿黏膜組織，直到接觸到子宮頸筋膜，分離陰道直腸間隙、膀胱宮頸間隙，到達腹膜后剪裁，逆行向上切斷骶韌帶、子宮主韌帶，用鉗夾切斷子宮附件、動靜脈，待病變子宮取出后，使用可吸收線縫合陰道黏膜、前部和后部的腹膜壁，于陰道內留置紗布卷，設置引流管，術后1天將其取出。

1.3 評定項目

評定兩組患者的臨床圍術期指標，包括：手術時間、出血量、排氣時間、住院時間。同時，統計兩組術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 圍術期指標分析

調查結果顯示，研究組、對照組患者的手術時間、出血量、排氣時間、住院時間等圍術期指標有區別，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 圍術期指標分析（±s）

表1 圍術期指標分析（±s）

組別n手術時間（min）出血量（mL）排氣時間（h）住院時間（d）研究組2558.71±12.2098.62±28.0120.61±5.345.40±1.21對照組2570.34±14.96150.31±37.6233.26±6.846.89±1.87 t 3.0125.5107.2893.345 P 0.0040.0000.0000.002

2.2 并發癥分析

調查結果顯示，研究組患者并發癥者3例，占比12.0%；對照組患者并發癥者5例，占比20.0%，兩組差異有統計學意義（x2=0.595，P=0.440）。

3 討 論

近年來，隨著經濟水平的提高，醫療設備、技術逐漸完善，與此同時問世的微創手術更是憑借諸多優勢被廣大患者所接受。目前，臨床較為常見的子宮切除術以開腹子宮切除術、陰式子宮切除術為主，其中，開腹手術具有創傷大、出血量多等缺點[2]；而陰式子宮切除術則從根本上規避了開腹手術的缺點，本調查結果顯示，研究組25例患者經由陰式子宮切除術處理后，手術中的出血量和對照組相比較少，發生該現象原因為：陰式子宮切除術無需開腹操作，不會損傷到患者的動靜脈，再加上該手術屬于微創手術，創面相對較小，故出血量少。開腹手術操作期間給患者帶來巨大創傷，影響腹腔臟器[3]。并且，該手術操作中還需排墊腸管、網膜等，便于提高手術效果，間接增加污染率，延長切口的愈合時間。因此，實施開腹手術對照組患者的排氣時間、住院時間相對較長。從手術操作時間上來看，研究組明顯少于對照組，發生原因：陰式子宮切除術的主要操作通道為陰道，便于手術操作，從根本上減少開腹、關腹時間，從而操作時間短。從術后并發生的發生情況上來看，雖然兩組患者的發生率不同，差異無統計學意義（P＞0.05）。此外，筆者經由多年工作經驗認為，為從根本上提高該手術操作質量，需格外注意這樣幾點：①術前帶領患者行基礎化的婦科檢查，便于確定腫瘤位置、大小等，降低風險。充分了解患者實際情況，做好手術評估工作，明確病癥；②確保子宮靜脈結扎的牢固性，術中認真、仔細的縫扎各端，預防滑脫[4-5]。一旦滑脫，需立即結扎血管；③認真觀察陰道黏膜切開深度、位置，以減少出血量。徹底分離膀胱陰道、陰道間隙，盡最大限度的預防膀胱、直腸等組織的損傷；④預估圍術期極有可能出現的并發癥，并做好針對、有效的預防、處理工作，加快術后的康復速度。

綜上，臨床給予婦產科患者陰式子宮切除術作用突出，可縮短手術時間，加快康復速度，值得學習。

[1] 田麗君,邊占偉.陰式子宮切除術在婦產科的臨床應用效果[J].中國保健營養,2015,25(11):120-121.

[2] 王 浩.100例陰式子宮切除術在婦產科的臨床觀察分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(23):3459-3460.

[3] 王小滿.淺析陰式子宮切除術在婦產科的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,15(30):153-153,154.

[4] 周 麗.陰式子宮切除術在婦產科的臨床效果觀察[J].大家健康(中旬版),2012,6(5):25-27.

[5] 羅何英.陰式子宮切除術在婦產科的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(2):44.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.13.053.02