新輔助化療對晚期卵巢癌患者的療效觀察

唐在捷

（梧州紅十字會醫院，廣西 梧州 543002）

新輔助化療對晚期卵巢癌患者的療效觀察

唐在捷

（梧州紅十字會醫院，廣西 梧州 543002）

目的 探討晚期卵巢癌患者采用新輔助化療的效果。方法 選取2011年3月～2016年3月本院收治的晚期卵巢癌患者44例，所有患者均經臨床檢查，確診為晚期卵巢癌，并知情同意。將其隨機分為實驗組（常規治療+新輔助化療）與對照組（常規治療）。對比兩組治療效果。結果 實驗組、對照組臨床有效率分別為95.0%、70.0%（P＜0.05）；實驗組手術時間、術中出血量、腹水量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；化療后，研究組CA125最低值，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 晚期卵巢癌患者在手術治療的基礎上實施新輔助化療的效果顯著，值得推廣應用。

晚期卵巢癌；新輔助化療；療效

卵巢癌為常見女性生殖道惡性腫瘤，早期診斷準確率低，70%的患者確診時已屬臨床晚期[1]。晚期卵巢癌多采用手術治療，新輔助化療為實施腫瘤細胞減滅術前的輔助化療手段，能提升病灶清除徹底性，減少術后殘留病灶，改善患者預后[2]。本研究以44例晚期卵巢癌患者為研究對象，探討新輔助化療的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2016年3月本院收治的晚期卵巢癌患者44例作為研究對象，所有患者均經臨床檢查，確診為晚期卵巢癌，并知情同意。將其隨機分為實驗組與對照組，各22例。實驗組年齡28～60歲，平均年齡（50.1±5.2）歲；黏液性腺癌10例，低分化腺癌9例，漿液性腺癌3例；腫瘤分期：16例為Ⅲ期，6例為Ⅳ期。對照組年齡28～60歲，平均年齡（50.2±5.3）歲；黏液性腺癌10例，低分化腺癌9例，漿液性腺癌3例；腫瘤分期：16例為Ⅲ期，6例為Ⅳ期。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組患者入院后均采用腫瘤細胞減滅術進行治療，術前實施新輔助化療，采用PT方案，以135 mg/m2紫杉醇靜脈滴注，滴注時間在3 h以上；300 mg/m2卡鉑靜脈滴注，滴注時間在1 h以上，每3～4周重復。針對化療效果不理想的患者，采用PC方案，以750 mg/m2環磷酰胺、75 mg/m2順鉑進行化療，每3～4周重復?；颊?4例中，實施PT方案治療42例，另外2例治療1個周期后效果不理想，改為PC方案。本組患者術前用藥周期為（4.2±1.2）個周期；術后用藥周期為（3.3±1.0）個周期。

1.2.2 對照組患者入院后均采用腫瘤細胞減滅術進行治療，術前不使用任何化療。化療時間為術后7 d，實施PT方案或PC方案，化療方法及藥物使用劑量同實驗組。本組患者術后用藥周期為（4.8±1.6）個周期。

1.3 觀察指標和療效評定標準

①療效評定標準[3]：以患者治療后經MRI、B超檢查，顯示病灶全部消失，為完全緩解；以患者治療后經MRI、B超檢查，顯示病灶基線長徑較治療前減少30%以上（包括30%），為部分緩解；以患者治療后經MRI、B超檢查，顯示病灶基線長徑較治療前減少30%以下，為穩定；以患者治療后經MRI、B超檢查，結果顯示病灶基線未變化或增加20%以上，為進展。②觀察兩組患者手術時間、術中出血量、腹水量及CA125變化情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

兩組臨床有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者相關指標對比

實驗組患者手術時間、術中出血量、腹水量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者相關指標的對比（±s）

表2 兩組患者相關指標的對比（±s）

組別n手術時間（h）術中出血量（mL）腹水量（mL）實驗組442.0±0.5490.2±12.3242.2±21.5對照組444.0±0.8857.5±24.2925.2±45.6 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組腫瘤標志物CA125變化情況

化療前，實驗組、對照組C A 1 2 5分別為（341.2±90.1）U/mL、（334.4±93.6）U/mL，差異無統計學意義（P＞0.05）；化療后，研究組CA125最低值為（14.8±6.3）U/mL，對照組為（26.4±7.1）U/mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為臨床上一種常見婦科腫瘤疾病，卵巢癌的發病率呈現逐年增長趨勢，且該病早期臨床癥狀不典型，導致確診時往往已處于晚期，死亡率高[4]。當前，臨床上公認的治療卵巢癌的標準方案為腫瘤細胞減滅術聯合術后化療。但是，值得注意的是，多數晚期卵巢癌患者有著較為廣泛的腫瘤組織種植轉移，且鄰近組織浸潤較為嚴重，僅有20%～30%的晚期卵巢癌患者經腫瘤細胞減滅術治療后能獲得較為理想的效果[5]。

現階段，隨著臨床醫學的快速發展及新技術的不斷融入，新輔助化療在晚期卵巢癌患者中的應用越來越廣泛，取得一定效果，受到臨床醫師和患者的高度肯定。新輔助化療含兩種不同的化療形式，即誘導化療及先期化療。該方法不能對晚期卵巢癌患者的腫瘤血供進行維持，還能進一步擴散抗癌藥物，使其充分深入腫瘤，促使腫瘤出現邊緣松動或缺血壞死現象，從而提升腫瘤細胞減滅術的病灶清除徹底性。此外，新輔助化療還能對周邊轉移灶進行有效殺滅，提升手術切除徹底性。而且，新輔助化療能促使晚期卵巢癌患者的手術時間縮短，且能減少出血量，有效控制因擠壓等因素致使腫瘤細胞擴散種植的危險性。

新輔助化療適應證：①相對適應證：患者腹水在5L以上；患者轉移病灶總量在1 kg以上；斑塊狀腹膜轉移灶在10 g以上；腹膜轉移數在100處以上。②絕對適應證：腫瘤分期Ⅲ、Ⅳ期；超過1 g的病灶轉移到腸系膜上動脈區或肝門靜脈區。

本研究中，實驗組、對照組臨床有效率分別為95.5%、 77.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。且實驗組手術時間、術中出血量、腹水量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分凸顯出晚期卵巢癌患者在手術治療的基礎上實施新輔助化療的有效性與安全性。此外，腫瘤標志物CA125能對患者臨床療效與生存預后進行評估，化療后CA125下降50%以上提示預后良好。本研究中，化療后，研究組CA125最低值優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示晚期卵巢癌患者在手術治療的基礎上實施新輔助化療，能有效改善患者預后。

綜上所述，晚期卵巢癌患者在手術治療的基礎上實施新輔助化療，能取得較好的臨床效果，值得進行深入研究和推廣。

[1] 姚 軍,陽 華,葉 元.新輔助化療聯合手術治療晚期卵巢癌近期及遠期療效觀察[J].實用腫瘤雜志,2011,26(3):282-285.

[2] 湯凱雯,杜佩妍,吳蘊瑜,等.新輔助化療治療晚期卵巢癌臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(1):93-94.

[3] 魏偉鋒,楊海坤,唐僑飛,等.新輔助化療治療晚期卵巢癌的臨床療效[J].當代醫學,2013,19(9):35-36.

[4] 楊莉娜.新輔助化療治療晚期卵巢癌的療效觀察[J].航空航天醫學雜志,2013,24(9):1087-1088.

[5] 孫玉芬.新輔助化療在晚期卵巢癌患者手術治療中的作用[J].中國醫藥導刊,2013,15(8):1290-1291.

本文編輯：魯守琴

表2 兩組患者的療效比較

3 討 論

由于在妊娠和分娩過程中，女性泌尿系統、生殖系統及盆底肌肉神經解剖學出現了巨大的改變，產后盆底肌肉不能恢復至正常功能，導致盆底支持性結構出現損傷或是缺陷[4]。盆腔康復治療是通過給予盆底支持結構的鍛煉，加強肌肉功能恢復。通過生物電刺激，能針對性的提高肌肉自主收縮鍛煉，給尿道、陰道以及肛門增加阻力，有效提高尿道的控制能力，有效增加陰道收縮。另外，通過生物電刺激，能有效改善肌肉盆腔組織的血流障礙，有效修復受損肌肉，改善神經細胞和神經肌肉反射，能針對性恢復患者的陰道收縮能力，有效防止子宮脫垂，增強盆底肌力，提高患者的性生活質量[5]。本次研究結果表明，觀察組的盆底肌力改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率（93.33%）顯著高于對照組（71.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，康復療法聯合西藥治療治療產后盆底功能障礙性疾病的療效確切，具有推廣應用價值。

參考文獻

[1] 張連娣,張艷華,李丹燕.中西醫結合治療產后盆底功能障礙性疾病的臨床研究[J].中國實用醫藥,2015,10(12):194-195。

[2] 韓永霞,牛余霞.探討盆底康復綜合治療對產后盆底功能障礙性疾病的作用[J].中國社區醫師,2014,30(5):50-51.

[3] 張榮玲,王秋菊,趙桂鳳,等.產后盆底康復鍛煉對女性盆底功能障礙性疾病相關研究[J].中國保健醫學雜志,2015,17(6):469-473

[4] 都紅蕾.電刺激生物反饋療法治療女性產后盆底功能障礙的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(31):60-62.

[5] 謝 佳,武子先,周 婭,等.點刺激聯合生物反饋治療對產婦產后盆底功能恢復的影響研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(2): 99-99.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.13.042.02