腹腔鏡下不同類型宮外孕手術臨床效果比較

方俊植

（湖北省陽新縣中醫院婦科，湖北 陽新 435200）

腹腔鏡下不同類型宮外孕手術臨床效果比較

方俊植

（湖北省陽新縣中醫院婦科，湖北 陽新 435200）

目的 分析比較腹腔鏡下不同類型宮外孕手術臨床效果。方法 選擇我院2015年3月～2016年3月進行的宮外孕手術治療患者90例作為研究對象。將其分成兩組，采用腹腔鏡下宮外孕手術的45例患者為觀察組，采用開腹手術方式進行治療的宮外孕45例患者為對照組。對兩組的臨床效果進行分析比較。結果 經過對比，觀察組在手術時間和術后出血量以及術后排氣時間和術后并發癥的發生率都明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對宮外孕患者采用腹腔鏡可以大大的縮短手術時間、下床活動時間、術后手術排氣時間以及住院時間，同時可以減少術后出血量，安全性較高，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡；宮外孕手術；臨床效果

宮外孕手術是目前婦科常見的臨床手術，近些年發生率極高，進行合理、安全、有效的手術方式是維護育齡婦女生命及健康安全的重要保障[1]。目前，微創技術日益發展，臨床手術中廣泛采用腹腔鏡技術能夠為患者提供最佳的治療方法，可以大大提高宮外孕手術的安全系數，本文主要比較了腹腔鏡下不同類型的宮外孕的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的宮外孕手術患者90例作為研究對象。將其分成兩組，采用腹腔鏡下宮外孕手術的45例患者為觀察組，采用開腹手術進行治療的宮外孕45例患者為對照組。對兩組患者都進行了驗孕試紙的檢測和B超檢查，診斷明確為宮外孕，年齡18～40歲，兩組年齡上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組手術方法

對照組患者采用開腹手術治療，通過硬膜外麻醉方式進行麻醉，使患者采取平臥位，在患者的下腹處橫切一個6 cm的切口，然后人工取出囊胚，之后對切口進行縫合、止血處理。術后注意預防感染和出血。

1.2.2 觀察組手術方法

首先，對觀察組患者進行全身麻醉，使用氣管內插管形式麻醉，選取腳高頭低臥位，之后放置導尿管，在臍孔上緣部分穿刺放置氣腹，壓力控制在12～13 mm Hg，接下來放置腹腔鏡，在左右下腹處各切一口放入套管針，之后在腹腔鏡下進行手術。先吸干凈積血，選取妊娠薄弱處行切開處理，利用高壓注水分離輸卵管壁與妊娠囊，之后用分離鉗將妊娠胚囊擠出，如果出血使用電凝止血，之后放入防粘連劑，關腹處理。

1.2.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術后手術排氣時間、下床活動時間、術后出血量以及住院時間。

1.3 統計學方法

運用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 超聲檢查宮外孕類型

由超聲檢查可知，宮外孕主要分為三種類型，一是破裂流產型，二是陳舊性包塊型，三是完整妊娠囊型。超聲檢查顯示，破裂流產型為子宮顯示稍大，一側存在混合回聲包塊，邊界不清晰且形態不規則，同時在子宮內存在不規則液體暗區；陳舊包塊型表現為子宮稍大，附件區域可見囊實性包塊，回聲較強；完整妊娠囊型表現為子宮有些大，但是內膜回聲均勻，孕囊在宮腔里，附件區域有孕囊回聲，有時可見原始心管搏動。

2.2 兩組患者的手術情況對比

兩組患者均順利的完成了手術，觀察組的手術時間、術后出血量、術后排氣時間、下床活動時間以及住院時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術情況比較（±s）

表1 兩組手術情況比較（±s）

住院時間（h）觀察組37.4±5.413.8±1.22.5±0.660.1±12.94.3±0.8對照組74.1±3.624.7±4.64.3±1.598.0±14.47.4±1.0 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別手術時間（min）術后手術排氣時間（h）下床活動時間（h）術中出血量（h）

3 討 論

現代社會，很多女性缺乏正確的性觀念，且沒有自我保護意識，致使在性關系發生時沒有采取合理、有效的避孕方式，最終導致宮外孕情況的發生。女性在宮外孕情況發生后需要采取正確的治療方式，不正確的妊娠終止手術，很可能會導致女性的盆腔發生各種炎癥，繼而導致輸卵管的功能不能得到正常的發揮，不正確的宮外孕手術嚴重的影響了患者的心理健康和正常生活，如何盡可能的盡快恢復女性的身體機能，減少并發癥的發生，令其盡早恢復正常的生活成為了各大醫院婦科科室的研究熱點[2]。各大醫院需要不斷調整合理、高效的手術治療方法和護理方法，以此提高宮外孕手術的療效和護理效果，確保患者的生命健康和心理健康。所謂宮外孕，是指孕卵在子宮體腔以外的地方發生發育，也叫作異位妊娠，其中最為常見是以輸卵管妊娠的異位妊娠，當患者發生宮外孕后一旦發現不及時，或者治療不當就會造成流產、甚至是腹腔內大量出血，嚴重時危及患者生命安全[3]。傳統的治療宮外孕的臨床手術形式主要是采用開腹手術，但是開腹手術畢竟對患者的損傷比較大，切口縫合后無論是對女性身體上的損傷還是心理上損傷都十分巨大，甚至還會導致很多并發癥的發生，最終影響女性的生育能力和心理健康[4]。近幾年來，微創技術日益不斷的發展，腹腔鏡技術逐漸的應用在了宮外孕手術臨床之上，其終止妊娠的手術效果經過多方的實踐逐漸得到了廣泛的應用和認可。

本次研究結果表明，和對照組患者相比，觀察組患者的手術時間較短、術后排氣時間較短、住院時間較短、下床活動時間較短，并且術后出血量也較少，由此可見觀察組的腹腔鏡下宮外孕手術方式效果優于對照組。

綜上所述，進行腹腔鏡下手術，醫生的視野更為清晰，在一個相對封閉的空間內進行手術有效的減少了患者的身體創傷，對患者身體機能的干擾也較小，患者的滿意度較高，因此，值得在臨床上廣泛的推廣并應用。

[1] 康謙益.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床效果比較[J].中國中醫藥咨訊,2011,03(18):184-184.

[2] 張 帆,王先真.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床效果對比分析[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(1):155-155.

[3] 湯嶺梅.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床效果對比分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(4):131-132.

[4] 蔣月霞.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床療效比較[J].中國傷殘醫學,2014(9):464-465.

本文編輯：魯守琴

R713.8

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ISSN.2095-8803.2016.13.032.02