妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床分析

韓 梅

（內(nèi)蒙古烏海市海勃灣區(qū)中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床分析

韓 梅

（內(nèi)蒙古烏海市海勃灣區(qū)中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 探討妊娠糖尿病規(guī)范化治療對患者妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2015年2月～2016年2月我院收治的妊娠糖尿病患者60例為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和規(guī)范化組，各30例。給予常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，規(guī)范化組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采取規(guī)范化治療，統(tǒng)計對比兩組患者妊娠結(jié)局狀況。結(jié)果 規(guī)范化組產(chǎn)婦孕期感染、羊水過多、妊高癥、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率與常規(guī)組相比均明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。規(guī)范化組新生兒巨大兒、新生兒畸形、低血糖、呼吸窘迫綜合癥、胎兒生長萎縮發(fā)生率與常規(guī)組相比均明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 規(guī)范化治療能有效改善妊娠糖尿病患者的妊娠結(jié)局，可在臨床推廣運(yùn)用。

妊娠糖尿病；規(guī)范化治療；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病臨床發(fā)病率較高，妊娠期糖尿病患者常出現(xiàn)高血糖癥狀，而高血糖癥狀控制效果不佳不僅會影響母體代謝狀況，也會影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致諸多并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)，影響母嬰預(yù)后。以往治療妊娠期糖尿病多采取保守治療，以給予患者使用常規(guī)降糖藥物為主要控制血糖方式。此次研究中探討在妊娠期糖尿病患者中運(yùn)用規(guī)范化治療的效果，以期改善患者妊娠結(jié)局。以下進(jìn)行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的妊娠糖尿病患者60例作為研究對象，所有患者糖尿病診斷均參照中華糖尿病學(xué)會頒布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均排除已存在嚴(yán)重并發(fā)癥患者；排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥患者；均排除存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和規(guī)范化組，各30例。常規(guī)組年齡21～39歲，平均年齡（28.5±6.4）歲；孕周24～41周，平均孕周（28.5±6.4）周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；規(guī)范化組年齡22～39歲，平均年齡（28.7±6.5）歲；孕周25～41周，平均孕周（28.7±6.5）周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。與常規(guī)組對比，規(guī)范化組患者年齡、孕周、產(chǎn)次層一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，給予患者常規(guī)降血糖治療，及時了解患者血糖水平、病史狀況等，并根據(jù)患者實際病情狀況，給予患者針對性方式進(jìn)行降血糖治療。

規(guī)范化組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采取規(guī)范化治療：①飲食控制：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需及時檢測患者身高、體重、血糖水平、血脂水平、尿常規(guī)、血常規(guī)及胎兒發(fā)育狀況，及時根據(jù)胎兒實際發(fā)育狀況，對患者實際狀況進(jìn)行整體評估，并對患者日常所需能量進(jìn)行準(zhǔn)確計算，并由醫(yī)院營養(yǎng)科專業(yè)醫(yī)生為患者制定針對性營養(yǎng)方案，保證患者日常攝取熱量達(dá)標(biāo)，并采取少食多餐方式，避免暴飲暴食，營養(yǎng)方案中以清單易消化食物、高蛋白質(zhì)、高纖維素為主，使患者多食蔬菜水果，減少糖分?jǐn)z入，避免食用辛辣刺激性食物[1]。②合理運(yùn)動：相關(guān)人員需加強(qiáng)對患者機(jī)體狀況的評價，并及時根據(jù)胎兒實際發(fā)育狀況，為患者制定針對性運(yùn)動方案，運(yùn)動過程中需及時檢測患者實際表現(xiàn)，并詢問患者主觀感受，需保證運(yùn)動適量，運(yùn)動過程需以有氧運(yùn)動為主，避免患者過度勞累。③血糖控制：相關(guān)人員需及時根據(jù)患者實際狀況，給予患者適量胰島素控制血糖，需在患者進(jìn)行飲食控制及合理運(yùn)動后監(jiān)測患者血糖，若血糖仍未達(dá)標(biāo)，則再給予患者藥物控血糖治療。血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖處于3.3～5.1 mmol/L；餐后2 h血糖為4.4～6.7 mmol/L；夜間血糖為4.4～6.7 mmol/L[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比兩組產(chǎn)婦妊娠狀況及新生兒狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

規(guī)范化組產(chǎn)婦孕期感染、羊水過多、妊高癥、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率與常規(guī)組相比均明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠狀況對比 [n（%）]

規(guī)范化組新生兒巨大兒、新生兒畸形、低血糖、呼吸窘迫綜合癥、胎兒生長萎縮發(fā)生率與常規(guī)組相比均明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒狀況對比 [n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病是指在妊娠前表現(xiàn)為糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，而在妊娠期間才出現(xiàn)的的糖尿病。妊娠期女性身體機(jī)能發(fā)生極大變化，且易受外界因素影響導(dǎo)致體內(nèi)糖代謝紊亂，胎兒隨生長時間增加，從母體中獲取糖分將明顯增加，進(jìn)而易導(dǎo)致母體糖代謝處于不平衡狀態(tài)；且孕婦妊娠期間，機(jī)體雌激素、孕酮等明顯升高后將引起胰島素抵抗，進(jìn)而易引起妊娠期糖尿病發(fā)生[3]。

妊娠期糖尿病的出現(xiàn)極易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局[4]。因此此次研究中為進(jìn)一步改善妊娠結(jié)局，給予規(guī)范化組患者進(jìn)行規(guī)范化治療，研究結(jié)果顯示，規(guī)范化組產(chǎn)婦妊娠狀況及新生兒狀況均明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明采取規(guī)范化治療能有效改善妊娠結(jié)局。采取規(guī)范化治療時，首先對患者進(jìn)行飲食控制和合理運(yùn)動指導(dǎo)。當(dāng)前研究結(jié)果顯示，不良飲食習(xí)慣及不良生活狀態(tài)等均是糖尿病的影響因素，因此，給予患者飲食控制時，根據(jù)患者實際狀況采取針對性飲食控制，能有效保證患者營養(yǎng)攝取狀況，并能避免患者因飲食不當(dāng)出現(xiàn)的高血糖癥狀。給予患者合理運(yùn)動指導(dǎo)時，能通過運(yùn)動及時改善患者機(jī)體代謝過程，促進(jìn)患者機(jī)體糖分消耗，并能刺激胰島素反應(yīng)能力上升，提升血糖控制效果。進(jìn)行規(guī)范化治療患者以飲食及運(yùn)動治療為主，胰島素治療為輔，有效提升患者機(jī)體自身血糖調(diào)節(jié)功能，因此控制血糖效果更顯著，能進(jìn)一步改善患者預(yù)后。

綜上，規(guī)范化治療能有效改善妊娠糖尿病患者的妊娠結(jié)局，改善新生兒狀況，效果顯著，具有良好的臨床推廣運(yùn)用價值。

[1] 孟和其其格.規(guī)范化治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界,2014,16(21):67-67,69.

[2] 沈倩倩.妊娠糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(1):73-74.

[3] 李 婧.妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床探討[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(17):267-268.

[4] 徐 蓉,華 剛,邵順芳,等.妊娠糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(4):452-454.

本文編輯：魯守琴

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2016.13.027.02

韓 梅（1980-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌