肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的分布與耐藥性監測

張 波，董建明，李 雯，羅洪英，畢 丹

(1.宜賓市第三人民醫院藥劑科，宜賓 644000；2.宜賓市第一人民醫院藥劑科，宜賓 644000)

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肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的分布與耐藥性監測

張 波1，董建明1，李 雯2，羅洪英1，畢 丹1

(1.宜賓市第三人民醫院藥劑科，宜賓 644000；2.宜賓市第一人民醫院藥劑科，宜賓 644000)

目的 了解我院肺炎克雷伯菌與大腸埃希菌在不同臨床標本中的分布及耐藥特點。方法 采用K-B法藥敏進行藥敏試驗并應用WHONET 5.4軟件和SPSS 17.0對數據進行統計分析。結果 醫院產ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌總檢出率分別為30.9%和22.7%，且對絕大多數抗菌藥物的耐藥率高于30%；產ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌在不同標本間對同一抗菌藥物的耐藥率有顯著差別。結論 肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌在各類臨床標本中的檢出率和耐藥率有差異，及時了解其耐藥特點對合理應用抗菌藥物十分重要。

肺炎克雷伯菌；大腸埃希菌；ESBLs；耐藥性；分布

A.stract:Objective To investigate the distribution of different clinical specimens and the surveillance of drug resistance inK.pneumoniaeandE.coli.Methods Kirby-Bauer method was adopted for antibiotic sensitivity test.Data was analyzed by WHONET 5.4 software and SPSS 17.0.Results The detection rates of ESBLs producingE.coliandK.pneumoniaewere 30.9% and 22.7%，respectively，and the resistant rate was higher than 30% for the vast majority of antimicrobial drugs.There was significant different of resistant rate of the same ESBLs producingK.pneumoniaeandE.colifor the same antimicrobial drug among the different clinical specimens.ConclusionK.pneumoniaeandE.colidistributed in various clinical specimens in different proportion，timely investigate their resistance characteristics in different clinical specimens is very important for rational application of antimicrobial agents.

大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌是臨床常見的分離菌，也是導致患者發病和死亡的重要病原菌。產ESBLs是大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌對β-內酰胺類抗菌藥物耐藥的主要機制之一[1]。本文主要報道大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌在不同臨床分離標本中的分布、產ESBLs菌株檢出率及細菌耐藥性分析，為臨床合理使用抗菌藥物、有效預防感染和控制醫院感染提供實驗依據。

1 資料與方法

1.1 臨床標本和菌株 標本、菌株：我院2010～2014年檢驗科藥敏實驗室分離的臨床標本(剔除同一患者同部位重復分離菌株)，包括尿液、痰液、血液以及鼻咽拭子等。……