耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染對(duì)糖尿病足患者預(yù)后的影響

陳偉林

(深圳市松崗人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，深圳 518105)

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耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染對(duì)糖尿病足患者預(yù)后的影響

陳偉林

(深圳市松崗人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，深圳 518105)

目的 探討耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染對(duì)糖尿病足患者預(yù)后的影響。方法 選取我院2013年2月～2015年2月收治的金黃色葡萄球菌陽性糖尿病足患者92例，根據(jù)耐藥試驗(yàn)分為MRSA組(45例，病原菌為MRSA)和MSSA組(47例，病原菌為甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌)。比較2組一般資料、血生化指標(biāo)、治療方案及預(yù)后。結(jié)果 ①比較MSSA組、MRSA組潰瘍病程較長(zhǎng)，潰瘍面積較大，Wagner分級(jí)和感染嚴(yán)重程度分度均較重(P<0.05)；②比較MSSA組、MRSA組WBC與hs-CRP水平較高，ALB水平較低(P<0.05)；③MRSA組手術(shù)治療人數(shù)較MSSA組多，2組除5例患者(MRSA組3例，MSSA組2例)因病情嚴(yán)重拒絕繼續(xù)治療，其余患者均痊愈或好轉(zhuǎn)后出院。結(jié)論 MRSA感染糖尿病足患者潰瘍病程長(zhǎng)、潰瘍面積較大，全身炎癥反應(yīng)較重，及時(shí)進(jìn)行正確的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏檢測(cè)，展開積極對(duì)癥治療，可取得良好預(yù)后。

耐甲氧西林;金黃色葡萄球菌；糖尿病足潰瘍

A.stract:Objective To investigate the effect ofStaphylococcusaureus(MRSA) infection on the prognosis of diabetic foot patients.Methods In our hospital from February 2013 to February 2015, 92 cases ofStaphylococcusaureuspositive diabetic foot were selected. According to drug resistance test,they were divided into MRSA group (45 cases，pathogenic bacteria was MRSA) and MSSA group (47 cases，pathogenic bacteria wasStaphylococcusaureus).The general information，blood biochemical indicators，treatment plan and prognosis were compared between groups.Results ALB and Wagner levels were significantly higher in MSSA group(P<0.05)；WBC was significantly higher than that in MRSA group (P<0.05)；Except for (MRSA group，3 cases，MSSA group,2 cases) all patients were recoved.Conclusion MRSA infection in diabetic foot patients with long ulcer，large ulcer area，serious systemic inflammatory response is more important than MSSA infection.Timely and correctly bacterial culturing and drug sensitivity testing，and actively symptomatic treatment can achieve good prognosis.

足潰瘍感染是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可并發(fā)骨髓炎。需氧型革蘭氏陽性球菌是糖尿病足潰瘍感染的主要致病菌，其中金黃色葡萄球菌占47.3%～76.3%[1]。近年來，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)檢出率越來越高[2-3]。為了探討MRSA對(duì)糖尿病足潰瘍感染患者預(yù)后的影響，為臨床治療提供理論指導(dǎo)，本研究對(duì)92例糖尿病足潰瘍感染患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料比較 選取我院2013年2月～2015年2月收治的糖尿病足潰瘍患者92例，均符合WHO制定的關(guān)于糖尿病足潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，感染的判斷參照美國(guó)感染協(xié)會(huì)(IDSA)推薦的方法[4]。本組男56例，女36例；年齡35～80歲，平均年齡為65.2±9.6歲；糖尿病病程1～28年，平均12.3±5.8年。所有入選患者金黃色葡萄球菌(MSSA)培養(yǎng)均為陽性，根據(jù)是否是甲氧西林敏感分為MRSA組(45例)和MSSA組(47例)。……