帕洛諾司瓊對舒芬太尼胸腔鏡術后鎮痛期嘔吐的防治

殷 飛，孫 楊，趙維珊，王美青，王 謙

(1.南京市胸科醫院麻醉科，南京 210029；2.南京醫科大學附屬無錫人民醫院麻醉科，無錫 214023)

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·藥物與臨床·

帕洛諾司瓊對舒芬太尼胸腔鏡術后鎮痛期嘔吐的防治

殷 飛1，孫 楊1，趙維珊1，王美青1，王 謙2

(1.南京市胸科醫院麻醉科，南京 210029；2.南京醫科大學附屬無錫人民醫院麻醉科，無錫 214023)

目的 探討帕洛諾司瓊對舒芬太尼胸腔鏡術后鎮痛期惡心嘔吐的防治效果。方法 將80例胸腔鏡手術患者按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組，2組患者麻醉方法相同，觀察組于切皮前10min靜脈注射帕洛諾司瓊0.25mg，對照組切皮前10min靜脈注射托烷司瓊5mg，比較2組患者手術的一般情況、血流動力學變化及術后惡心嘔吐(PONV)發生率。結果 2組患者手術時間、麻醉時間和鎮痛藥用量等比較，差異均無統計學意義；2組患者手術各時段平均動脈壓(MAP)和心率(HR)的變化差異無統計學意義。2組患者術后視覺模擬疼痛(VAS)評分呈先升高后降低趨勢，其中2組t2、t3、t4時VAS評分顯著高于t1時段(P<0.05)，2組間術后各時段VAS評分比較，差異無統計學意義；2組患者t1～t4時PONV發生率逐漸升高，觀察組t3、t4時PONV發生率顯著低于對照組(P<0.05)，2組t1、t2時PONV發生率比較，差異無統計學意義(P<0.05)；2組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=2.222，P=0.136)。結論 帕洛諾司瓊和托烷司瓊能夠降低舒芬太尼胸腔鏡術后鎮痛期惡心嘔吐的發生率，且不良反應發生率低；帕洛諾司瓊對延遲性嘔吐效果更明顯。

帕洛諾司瓊；托烷司瓊；胸腔鏡；惡心；嘔吐；鎮痛

胸腔鏡手術具有創傷小、恢復快等優點，但術后惡心、嘔吐(post-operativenauseaandvomiting，PONV)的發生率較高[1-2],聯合舒芬太尼等鎮痛藥后，PONV發生率顯著增加。PONV嚴重影響患者的術后恢復，當發生嘔吐時，局部壓力驟增會導致傷口開裂、靜脈壓升高、窒息等，持續嘔吐還會影響體內的電解質、酸堿平衡。5-羥色胺3(5-HT3)受體拮抗劑能夠預防因化療、手術等引起的持續嘔吐。本研究對胸腔鏡手術患者分別注射帕洛諾司瓊和托烷司瓊，探討帕洛諾司瓊對患者舒芬太尼鎮痛期間PONV的防治效果。……