不同化療方案對乳腺癌患者骨密度的影響

吐爾遜江·艾力 亞迪卡爾·艾力肯 雪來提·派祖拉

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不同化療方案對乳腺癌患者骨密度的影響

吐爾遜江·艾力 亞迪卡爾·艾力肯 雪來提·派祖拉

化療方案;乳腺癌;骨密度

本研究通過觀察經不同化療方案治療的乳腺癌術后患者骨密度(bone density,BMD)的變化，以探討化療對乳腺癌患者BMD的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月-2015年4月行乳腺癌手術的患者129例，根據其化療方案分為TEC(多西他賽+表阿霉素+環磷酰胺)組34例、TC(多西他賽+環磷酰胺)組33例、EC(表阿霉素+環磷酰胺)組32例，將未接受化療的乳腺癌患者30例設為對照組。TEC組患者年齡34～51(48.7±4.2)歲，體重指數(BMI指數)18.4～28.1(24.1±3.4)kg/m2；TC組年齡33～50(47.9±3.9)歲，BMI指數18.6～28.0(24.3±3.2)kg/m2；EC組年齡35～52(48.2±3.7)歲，BMI指數18.3～28.4(24.2±2.9)kg/m2；對照組年齡34～52(48.4±4.1)歲，BMI指數18.4～28.5(24.5±3.8)kg/m2。所有患者均為絕經前，排除心肺肝腎等重要臟器嚴重功能障礙者。4組患者年齡、BMI指數等一般情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

TEC組：多西他賽 75 mg/m2d1，表阿霉素80 mg/m2，d1，環磷酰胺 500 mg/m2d1 ；TC組：多西他賽 75 mg/m2d1，環磷酰胺600 mg/m2d1；EC組：環磷酰胺600 mg/m2d1，表阿霉素80 mg/m2d1。3組均以21 d為1個周期，共化療6個周期。所有患者均于治療前、后測定腰椎、股骨近端BMD，儀器采用Discovery W型雙能X線骨密度儀。

1.3 統計學處理

2 結果

4組患者治療前腰椎、股骨BMD比較差異無統計學意義(P>0.05)；TEC、TC、EC組治療后腰椎、股骨BMD較治療前明顯下降(P<0.05)，但對照組治療前后腰椎、股骨BMD比較差異無統計學意義(P>0.05)。4組患者間治療后腰椎、股骨BMD比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 4組患者治療前、后腰椎、股骨BMD比較

3 討論

國內外研究表明，化療藥物可對腫瘤患者的骨代謝產生影響[1]。目前環磷酰胺、阿霉素等化療藥物已被證實能抑制骨細胞增殖、分化及影響骨基質礦化[2]。近年來研究表明，乳腺癌患者化療與骨病密切相關，而骨質疏松發生率與乳腺癌死亡率呈顯著相關[3]。化療藥物的直接作用及化療后機體雌激素下降、胃腸道反應等均是影響患者骨代謝的重要原因[4]。本研究中，TEC、TC、EC組治療后腰椎、股骨BMD較治療前明顯下降(P<0.05)，提示化療藥物對乳腺癌術后患者的骨質代謝會產生顯著不良影響。

另有研究表明，聯合用藥化療比單一用藥更易造成患者骨質丟失，骨量減少，進而導致骨質疏松及其并發癥的發生[5]。本研究中，4組患者間治療后腰椎、股骨BMD比較差異均具有統計學意義(P<0.05)，其中以TEC組下降幅度最大，TC組次之，與上述研究結果相符。

綜上所述，化療藥物會影響乳腺癌術后患者的骨質代謝，聯合用藥相較于單一用藥可明顯加重患者骨質丟失程度，臨床工作中對接受化療的乳腺癌患者可能引起的繼發性骨代謝異常應予以早期干預。

[1] 孔繁斗，楊麗娜，吳 琳，等.術后化療對婦科惡性腫瘤患者骨密度及骨代謝的影響〔J〕.中國骨質疏松雜志，2004，10(1)：61-63.

[2] 胡 清，李 艷，王 芳.SLE潑尼松治療后骨密度及骨代謝指標的變化〔J〕.實用醫學雜志，2005，21(23)：2633-2635.

[3] Cummings S R，Melton J.Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures〔J〕.Lancet，2002，359(9319)：1761-1767.

[4] 宋 敏，李 景.術后化療對乳腺癌患者骨密度及骨代謝的影響〔J〕.醫學信息，2014，27(4)：176-176.

[5] 白永利，左書耀，王 林,等.化療對乳腺癌術后患者骨代謝的影響〔J〕.現代腫瘤醫學，2010，18(10)：1967-1970.

(編輯：甘 艷)

830011 新疆醫科大學附屬腫瘤醫院

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.10.052

R737.9；R735.3+7

B

1001-5930(2016)10-1740-01

2015-12-07

2016-05-05)